姚尚偉

摘要：本文主要抽取了荊州市各大醫(yī)院近幾年收治的胸部疾病患者36例，均進(jìn)行多層螺旋CT進(jìn)行胸部掃描，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)影像的征象進(jìn)行分析。這次選擇的36例患者，均出現(xiàn)胸部變大發(fā)炎的癥狀，其中肺部雙側(cè)的淋巴結(jié)發(fā)炎腫大的病例是18個(gè)，右側(cè)淋巴結(jié)發(fā)炎腫大的病例是12個(gè)，其余的病例是6個(gè)；本次主要是采用多層螺旋CT對(duì)胸部疾病掃描，可提高診斷率，為臨床治療提供依據(jù)，對(duì)研究胸部疾病臨床醫(yī)影像對(duì)疾病的診斷有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：胸部疾病 臨床診療 多層螺旋

現(xiàn)階段，結(jié)節(jié)病逐漸成為一種常見(jiàn)的臨床病征，發(fā)病區(qū)域非常廣，其中胸部疾病的發(fā)病率居于首位。目前，該疾病的發(fā)病機(jī)制并不明確，同時(shí)采用胸片進(jìn)行常規(guī)平面掃描時(shí)，對(duì)于非典型病的病征的確診率非常低。針對(duì)這一現(xiàn)象，臨床醫(yī)學(xué)中開(kāi)始采用多層螺旋CT對(duì)胸部疾病患者進(jìn)行臨床診斷，降低誤診率?；仡櫺苑治鑫以菏罩蔚男夭考膊』颊叩呐R床醫(yī)學(xué)影像資料，得出如下報(bào)告。

一、醫(yī)學(xué)影像在胸部臨床診療中的資料與方法

1.一般資料。本組選取荊州市各大醫(yī)院于2012年2月至2014年2月收治的胸部疾病患者36例，其中男性21例，女性15例，年齡在25歲至57歲之間，平均年齡為（37.24±2.59）歲。經(jīng)臨床診斷，本組36例患者均為胸部疾病。

2.一般方法?；颊呔捎枚鄬勇菪鼵T進(jìn)行臨床診斷。將醫(yī)學(xué)影像儀的電流輸出量調(diào)整為（280±10）mA，醫(yī)學(xué)影像儀的厚度調(diào)整為10毫米，對(duì)胸部疾病患者的胸部進(jìn)行平行移動(dòng)掃描，肺底部與肺部頂部頂之間的距離是具體的掃描確認(rèn)范圍，這樣才可以清楚的掃描到每個(gè)患者肺部淋巴結(jié)存在的各種重大癥狀；如果再將掃描厚度調(diào)整到5毫米，就可以對(duì)患者的胸部薄層進(jìn)行不問(wèn)斷的掃描。若患者胸部出現(xiàn)疑似病變的重大情況，就要通過(guò)高清影像儀對(duì)疾病病變的相關(guān)部位進(jìn)行掃描，分析疾病變異的程度，最終確認(rèn)診療結(jié)果。

二、醫(yī)學(xué)影像在胸部臨床診療中的結(jié)果

1.對(duì)稱性肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像多層螺旋CT儀器的不間斷掃描，發(fā)現(xiàn)患者的淋巴結(jié)節(jié)最短直徑≥1厘米，即患者均出現(xiàn)胸部淋巴結(jié)出現(xiàn)不同程度的重大癥狀，其中對(duì)稱性肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大22例。單側(cè)與縱膈淋巴結(jié)腫大8例，縱膈淋巴結(jié)腫大6例。通過(guò)觀察患者的臨床醫(yī)學(xué)影像，診斷出病灶位于肺部患者26例，肺部未見(jiàn)病灶患者11例?？汕宄膾呙璺尾苛馨偷拇笮?、范圍以及病變程度等。

2.肺部病變。影像結(jié)果顯示，20例患者出現(xiàn)肺部病變，其中肺內(nèi)多發(fā)型結(jié)節(jié)14例，臨床醫(yī)學(xué)顯示肺部結(jié)節(jié)的直徑為（6.2±5）毫米，病變位置多出胸膜下部、小葉間隔等。肺部纖維化3例，顯示肺部的中央和后部能見(jiàn)多出結(jié)節(jié)好腫塊，呈不規(guī)則狀。片狀融合塊陰影3例，經(jīng)檢驗(yàn)患者肺部組織出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)，且肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

3.胸部病變。診斷發(fā)現(xiàn)胸膜病變1例，影像資料中可見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)的厚度呈上升趨勢(shì)，腹腔內(nèi)可見(jiàn)積液。本組患者的胸部病變位置主要位于水平裂處。

三、結(jié)論

1.發(fā)病機(jī)制?，F(xiàn)階段，結(jié)節(jié)病逐漸成為一種常見(jiàn)的臨床疾病，主要誘因?yàn)槿庋磕[出現(xiàn)感染引起。對(duì)于淋巴組織較為豐富的組織易受到肉芽腫感染的影響，因此，胸部疾病的發(fā)病率極高。相關(guān)學(xué)者指出，早期胸部疾病并無(wú)明顯的臨床特征，醫(yī)生無(wú)法根據(jù)患者特殊的臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性檢查，常常出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。

2.診斷方式。由于根據(jù)患者的臨床癥狀，很難診斷患者是否出現(xiàn)胸部疾病。傳統(tǒng)的檢測(cè)方式主、采用胸片進(jìn)行臨床診斷，但是受到技術(shù)因素的限制，該技術(shù)的確診率還有待提高。為提高對(duì)胸部疾病的臨床治療作用，開(kāi)始通過(guò)多層螺旋CT檢查患者是否出現(xiàn)淋巴增大的癥狀。主要通過(guò)支氣管鏡、胸腔鏡等地患者淋巴結(jié)組織進(jìn)行活檢，可降低誤診幾率。

3.臨床影像檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷朐汉?，可詢問(wèn)患者的患病史，了解臨床癥狀，再通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷。診斷期間，可先采用胸部性常規(guī)檢查。相關(guān)研究表明，對(duì)于早期的肺部病變，胸片的檢準(zhǔn)確率與多層螺旋的診斷幾率無(wú)顯著差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。若患者的胸部顯示出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大以及肺部病變時(shí)，可采用多層螺旋CT進(jìn)行臨床診斷，明確患者是否出現(xiàn)胸部疾病，降低誤診的幾率。由于彌漫性肺部疾病與肺部結(jié)節(jié)病的發(fā)病位置極為相似，且患者為不典型結(jié)節(jié)病和合并結(jié)節(jié)病時(shí)，胸片結(jié)果無(wú)法明確地診斷出患者的疾病類型以及并發(fā)癥，疾病的確證率較低。而多層螺旋CT可對(duì)淋巴道病變、肺泡炎等進(jìn)行明確診斷，為醫(yī)生提供可靠的臨床診斷依據(jù)，并進(jìn)行針對(duì)性治療。

根據(jù)患者的臨床影響資料，可根據(jù)如下幾點(diǎn)要求進(jìn)行臨床診斷：①影像資料顯示對(duì)稱性肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大，或伴隨出現(xiàn)片狀陰影、網(wǎng)狀組織結(jié)構(gòu)。②取病理組織進(jìn)行活檢，顯示出現(xiàn)胸部疾病。③行結(jié)節(jié)病抗原實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。④采用結(jié)核菌素進(jìn)行臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果呈弱陽(yáng)性以及陰性。⑤進(jìn)行臨床診斷中，患者的堿性磷酸酶、免疫球蛋白呈上升趨勢(shì)，且出現(xiàn)高血鈣和高尿鈣的癥狀。⑥患者SACE的活性大幅增高。進(jìn)行臨床診斷過(guò)程中，患者的出現(xiàn)①癥狀時(shí)，并伴隨出現(xiàn)第②或③癥狀，可診斷患者出現(xiàn)胸部疾病。若患者出、出現(xiàn)④、⑤、⑥癥狀時(shí)，則患者出現(xiàn)疑似胸部疾病。本組36例患者診斷發(fā)現(xiàn)患者均出現(xiàn)肺部淋巴結(jié)重大癥狀，臨床醫(yī)學(xué)影像資料中顯示，22例患者淋巴結(jié)節(jié)最短直徑≥1厘米，且可見(jiàn)患者的病灶位置以及病灶的大小。20例患者出現(xiàn)肺部病變，其中14例為多發(fā)型結(jié)節(jié)病胸膜下部、小葉間隔等處可見(jiàn)結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)的直徑為（6.2±5）毫米，3例患者肺部可見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)狀組織結(jié)構(gòu)，伴隨出現(xiàn)肺部腫塊。胸部膜病變患者的臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，胸膜厚度呈上升的趨勢(shì)，腹腔中可見(jiàn)積液。

綜上所述，采用多層螺旋CT可明確診斷患者是否出現(xiàn)胸部疾病，為臨床治療提供依據(jù)。