陳建標(biāo)　羅　潔　張　玲　任　浩（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院兒科　深圳518118）

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探討匹多莫德在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳建標(biāo)羅潔張玲任浩（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院兒科深圳518118）

摘要：目的：探討匹多莫德對(duì)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒癥狀改善及感染控制的影響。方法：選取我院2012年1月～2015年2月收治的94例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組47例，對(duì)照組47例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療法，觀察組在以上治療中加匹多莫德治療，對(duì)兩組患兒治療后效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前兩組患兒咳嗽、喘息及肺部哮鳴音等癥狀積分無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后6個(gè)月感染次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：匹多莫德對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染具有顯著治療效果，能快速緩解癥狀，控制病情再次復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：兒科匹多莫德呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床效果

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染為常見(jiàn)兒科疾病，因小兒身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，難以抵御細(xì)菌或病毒侵襲，以致出現(xiàn)反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［1］，小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染占90%以上為病毒感染所致。臨床主要使用抗生素治療，但是其不能使用過(guò)多，否則可能導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性，增加疾病治療難度，使病情反復(fù)發(fā)作。因此，如何有效控制小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染成為臨床所關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)比，探討匹多莫德應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月～2015年2月收治的94例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒為研究對(duì)象，符合《兒科疾病診療指南（第3版）》［2］制定的呼吸系反復(fù)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組47例，對(duì)照組47例。觀察組：男性21例，女性26例，年齡5個(gè)月～7歲，平均年齡（3.2±0.5）歲；病程3～26個(gè)月，平均病程（13.1±2.5）個(gè)月。對(duì)照組：男性24例，女性23例，年齡7個(gè)月～5歲，平均年齡（3.5±0.8）歲；病程5～29個(gè)月，平均病程（12.9±2.1）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者；12歲以下兒童；家長(zhǎng)同意參與本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他免疫性疾病者；伴有心、腎、肝等重要臟器功能不全者。兩組患兒病程、年齡及性別等資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法：對(duì)照組患兒入院后及時(shí)進(jìn)行吸氧，以抗生素聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行抗感染治療，針對(duì)患兒病情，以布地奈德0.5mg進(jìn)行霧化吸入治療，每日兩次；觀察組加用匹多莫德，口服，0～2歲患兒400mg/次，1次/d；3～10周歲患兒400mg/次，2次/d。兩組患兒均治療2個(gè)月進(jìn)行效果觀察。

1.3觀察指標(biāo)：分別在治療前后對(duì)兩組患兒肺部哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)癥狀程度分為10個(gè)刻度，0分無(wú)癥狀，10分為癥狀嚴(yán)重；記錄兩組患兒治療后6個(gè)月平均感染次數(shù)、平均感染持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，采?。ā纒）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1癥狀評(píng)分變化：治療前兩組患兒咳嗽、喘息及肺部哮鳴音等癥狀積分無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組癥狀積分低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比（±s·分）

表1　兩組患兒治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比（±s·分）

組別　n觀察組對(duì)照組47 47 t P --咳嗽　肺部哮鳴音　喘息治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后5.21±1.25 5.19±1.31 0.0757 0.9398 1.25±0.45 3.18±0.87 13.5085 0.0000 6.24±1.47 6.13±1.52 0.3566 0.7222 1.36±0.45 3.54±1.28 11.0151 0.0000 6.02±1.08 6.19±1.06 0.7702 0.4432 0.85±0.13 3.03±1.08 13.7391 0.0000

2.2病情改善分析：兩組患者對(duì)比顯示，觀察組感染次數(shù)較少，感染維持時(shí)間較短，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

小兒呼吸道感染是多因素綜合作用所致的疾病，與免疫功能不成熟，無(wú)法抵御細(xì)菌及病毒感染等因素相關(guān)。兒童呼吸道內(nèi)乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體、干擾素等抵抗病原維生物物質(zhì)含量較低，從而極易誘發(fā)反復(fù)感染。以往主要采取抗生素聯(lián)合治療，雖然具有一定療效，但是無(wú)法長(zhǎng)期、大量使用，因此，選擇更為安全、可靠的治療方案是兒科研究重點(diǎn)方向［3］。

表2　兩組患兒6個(gè)月平均感染次數(shù)及平均感染持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表2　兩組患兒6個(gè)月平均感染次數(shù)及平均感染持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別　n　6個(gè)月平均感染次數(shù)（次）平均感染持續(xù)時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組47 47 t P --1.02±0.13 3.45±1.08 15.3147 0.0000 2.65±0.41 8.52±3.08 12.9516 0.0000

本研究將匹多莫德應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒治療中，結(jié)果顯示，觀察組治療后咳嗽、喘息及肺部哮鳴音等癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［4～5］。匹多莫德為人工合成高純度二肽，為全球目前唯一口服后確知生物利用度的免疫調(diào)節(jié)劑，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，加強(qiáng)免疫功能，從而起到抗菌、抗病毒之效［6］。經(jīng)相關(guān)研究顯示［7］，匹多莫德無(wú)法直接起到抗病毒效果，但能改變患兒自身體質(zhì)，強(qiáng)化自身防御機(jī)制，充分發(fā)揮抗病毒、細(xì)菌感染效果。已經(jīng)證實(shí)［8］，匹多莫德能促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬活性、殺傷作用及趨化作用，也可調(diào)節(jié)體液免疫功能。

匹多莫德為多相廣譜免疫促進(jìn)劑，能經(jīng)多關(guān)節(jié)增強(qiáng)患兒機(jī)體抗感染免疫力，對(duì)細(xì)菌感染及病毒感染具有顯著的治療及預(yù)防作用，也可對(duì)急性感染起到顯著控制效果［9］。已經(jīng)被相關(guān)研究證實(shí)［10］，匹多莫德不僅可降低呼吸道感染復(fù)發(fā)率，也可縮短感染持續(xù)時(shí)間及抗生素使用時(shí)間，同時(shí)可避免反復(fù)感染進(jìn)一步對(duì)免疫功能造成損傷。本研究顯示，觀察組治療后感染次數(shù)及持續(xù)感染時(shí)間均明顯較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)匹多莫德應(yīng)用于兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療中具有可行性。

綜合上述，匹多莫德可對(duì)小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染起到治療作用，且安全性高，使用便捷，能被更多家長(zhǎng)所接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0112-02