張艷文　勞敏瑩　鐘池晃　簡(jiǎn)松圣　譚衛(wèi)軍（廣東省鶴山市中醫(yī)院鶴山529700）

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中藥敷貼并自血穴注法治療COPD的應(yīng)用研究

張艷文勞敏瑩鐘池晃簡(jiǎn)松圣譚衛(wèi)軍（廣東省鶴山市中醫(yī)院鶴山529700）

摘要：目的：研究中藥敷貼并自血穴注法治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床應(yīng)用。方法：選取我院診治的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組加用中醫(yī)傳統(tǒng)療法自血穴注和穴位敷貼治療。觀察兩組治療后各個(gè)單項(xiàng)癥狀和體征評(píng)分總和、中醫(yī)證候積分、肺功能、呼吸困難分級(jí)評(píng)分（MRC量表）及生活質(zhì)量評(píng)分（CAT評(píng)分量表）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肺功能總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組MRC量表評(píng)分、CAT評(píng)分量表評(píng)分及臨床診斷平均評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥敷貼與自血穴注治療COPD，可以達(dá)到減輕患者癥狀，減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，有效改善患者預(yù)后的目的。

關(guān)鍵詞：COPD自血穴注穴位敷貼

以氣流受限為特征的肺部疾病——慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呈進(jìn)行性發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)其中位發(fā)作頻率是2.4～3次/年［1］，急性加重并發(fā)展為呼吸衰竭或肺心病最終死亡。目前，在全世界范圍內(nèi)，每年可影響6億多人，并導(dǎo)致275萬人過早死亡［2］。本研究針對(duì)中藥敷貼并自血穴注法治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床應(yīng)用，選取2014年1月～2015年12月到我院診治的100例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究將2014年1月～2015年12月到我院診治的100例患者納入研究范圍。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男性37例，女性13例，年齡52～79歲，平均年齡（64.3±14.7）歲，慢阻肺病程3～12年，平均病程（5.95±1.56）年；對(duì)照組男性30例、女性20例，年齡53～80歲，平均年齡（65.8±15.2）歲，慢阻肺病程2～11年，平均病程（6.42±2.52）年。各組在性別、年齡、慢阻肺病程及分級(jí)等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：①辨證選擇合適患者，確立對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，用藥參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）》中制定的COPD治療方案，予患者健康教育、擴(kuò)張支氣管，平喘化痰止咳，必要時(shí)抗感染，對(duì)癥治療。治療前癥狀體征和功能科檢查結(jié)果并記錄。②研制配方并加工制作。藥物組成：穴位敷貼藥用白芥子、玄胡、細(xì)辛、甘遂、肉桂等量研末，和勻備用，用鮮姜汁調(diào)成糊狀制成直徑2cm、厚1cm藥丸，準(zhǔn)確選擇穴位，敷貼時(shí)間為4～6h一次，每年在三九、三伏天采用穴位敷貼方法。③治療操作：主穴為喘三針：定喘、肺俞、風(fēng)門（每次治療均選用）。其他穴位：足三里、豐隆、曲池。辨證穴位，脾虛選脾俞，腎虛選腎俞，加強(qiáng)療效還可選大杼、天突、膻中。④實(shí)驗(yàn)組除予常規(guī)治療外，予自血穴注配合穴位敷貼，具體操作：抽取患者3～5mL肘靜脈血，注入其肺俞、腎俞或曲池穴，一周注射一次，3月為1個(gè)療程。同時(shí)穴位敷貼。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷：各個(gè)單項(xiàng)癥狀和體征評(píng)分與中醫(yī)證候積分滿分為15分，低于7.5分為優(yōu)秀；②肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%）：Ⅰ級(jí)：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%≥80%（有無咳嗽、咳痰癥狀）；Ⅱ級(jí)：FEV1/FVC＜70%，50%≦FEV1%＜80%（有無咳嗽、咳痰、呼吸衰竭癥狀）；Ⅲ級(jí)：FEV1/FVC＜70%，30%≦FEV1%＜50%（有無咳嗽、咳痰、呼吸衰竭癥狀）；IV級(jí)：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%＜30%，或FEV1＜50%（有無伴有慢性呼吸衰竭、右心衰竭、咳嗽咳痰癥狀）?？傆行蕿棰窦?jí)+Ⅱ級(jí)；③呼吸困難分級(jí)評(píng)分（MRC量表）總10分，3分及以上為差提示患者癥狀加重；④生活質(zhì)量評(píng)分（CAT評(píng)分量表）：滿分為40分，0～5分為優(yōu)，6～9分為良，10分以上為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.0軟件計(jì)算兩組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以（%）為計(jì)數(shù)資料、（±s）為計(jì)量資料。P＜0.05示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組有效率：實(shí)驗(yàn)組肺功能總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對(duì)比兩組肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%）［n（%）］

2.2兩組MRC量表優(yōu)良率、CAT優(yōu)良率及診斷評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較有明顯差異（P＜0.05），詳見表2。

表2　對(duì)比兩組MRC量表優(yōu)良率、CAT評(píng)分量表及診斷評(píng)分（分）

3　討論

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD的形成機(jī)制常因久咳喘、勞累以及生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致肺體損傷，久之牽累到脾腎的功能［3］。中醫(yī)認(rèn)為該病是因呼吸不利導(dǎo)致痰瘀阻塞氣道，使肺氣壅滯，無力收縮。本課題研究中藥敷貼療法是我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法中的特色療法，它是根據(jù)天灸療法，結(jié)合“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，在人體穴位上進(jìn)行針對(duì)性的藥物敷貼，以鼓舞陽氣，調(diào)節(jié)臟腑，宣通肺氣，扶正祛邪，標(biāo)本兼治，提高機(jī)體抵抗力，達(dá)到“治未病”的目的［4］。穴位貼敷在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用：目前研究多采用與其他治療方法聯(lián)合運(yùn)用，并多用于夏季對(duì)哮喘、慢性支氣管炎的治療以及COPD的治療。本研究選取2014年1月～2015年12月到我院診治的100例患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組肺功能總有效率為76%、優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組MRC量表優(yōu)良率為（1.87±3.12）分、CAT評(píng)分量表為（8.23±4.25）分及臨床診斷平均評(píng)分（56.74±14.9）分均優(yōu)于對(duì)照組（（3.21±1.23）分、（11.6±7.83）分、（67.32±12.5）分），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與李俊雄［5］等人研究結(jié)果一致，證明研究具有一定可信度。

綜上所述，本課題研究采用中藥敷貼并自血穴注法治療COPD，是用祖國(guó)傳統(tǒng)“冬病夏治”理論和經(jīng)絡(luò)理論，與現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)癥治療相結(jié)合的方法，針對(duì)COPD的中醫(yī)病因病機(jī)和各個(gè)致病環(huán)節(jié)，必將為中醫(yī)外治法治療COPD提供新的思路。

參考文獻(xiàn)

［1］張笑栩，樊茂蓉，張燕萍，等.張燕萍教授運(yùn)用中藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的經(jīng)驗(yàn)分享［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）：46-47+49.

［2］汪治山，吳勇德.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌108例臨床分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，12（4）：966-967.

［3］康昱，高春英，吳金玲，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病嚴(yán)重程度與動(dòng)脈僵硬度的關(guān)系［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，24（3）：650-652.

［4］李敏芳，葉小丹，熊廣，等.自血穴位注射療法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（6）：41-42.

［5］李俊雄，莫律，李培勇，等.自血穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病32例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2014，32（7）：182-183.

中圖分類號(hào)：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0054-02