馬玉捷，徐曉林，湯小朋（.湖南生物機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南長沙407；.北京中農(nóng)大動物醫(yī)院有限公司，北京海淀009；.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京海淀009）

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犬累-卡-佩斯病的發(fā)病情況調(diào)查

馬玉捷1，徐曉林2，湯小朋3
（1.湖南生物機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南長沙410127；2.北京中農(nóng)大動物醫(yī)院有限公司，北京海淀100193；3.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京海淀100193）

累-卡-佩斯?。↙egg-Calvé-Perthes Disease，LCPD）又稱為股骨頭缺血性或無菌性壞死、股骨頭幼年型變形性骨軟骨炎和股骨頭骨骺炎等[1-3]。LCPD是一種常發(fā)生于迷你犬、玩具犬種幼年時(shí)期股骨頭骨骺的缺血性壞死疾病。該病高發(fā)于6～7月齡、體重小于12 kg的個(gè)體；無明顯性別差異；通常為單側(cè)后肢發(fā)病，小部分為雙側(cè)肢發(fā)病[1-2]。多數(shù)患犬表現(xiàn)為患肢疼痛、跛行、患肢股部肌肉萎縮、減負(fù)體重、活動髖關(guān)節(jié)時(shí)疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動受限。近年來隨著我國家養(yǎng)寵物的需求越來越大，寵物犬的品種和數(shù)量均急劇增多，臨床犬LCPD病例也日益增多。筆者通過長時(shí)間調(diào)查，對臨床發(fā)病的50例患犬信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1　材料與方法

收集整理2010年至2013年期間在中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院確診的患有LCPD犬的相關(guān)信息及接受手術(shù)治療犬的治療情況。對50例LCPD病例的品種、發(fā)病年齡、性別、患側(cè)肢、病程、體重、影像檢查、治療預(yù)后等相關(guān)信息進(jìn)行記錄。通過X線檢查進(jìn)行確診。

在手術(shù)治療后的9～48個(gè)月通過電話回訪動物主人的方法對手術(shù)治療效果進(jìn)行評估。動物主人根據(jù)手術(shù)前后跛行程度來評估。跛行程度分為[4]：差-完全不使用患肢；一般-持續(xù)性跛行；良好-輕微跛行或偶爾跛行；很好-正常運(yùn)動。

對X線的檢查結(jié)果進(jìn)行描述和分期。X線分期[4]：I期-股骨頭近骨骺部出現(xiàn)低密度區(qū)域；II 期-髖關(guān)節(jié)間隙增大；III期-髖臼前外側(cè)緣出現(xiàn)骨刺；IV期-股骨頭扁平、不規(guī)則，股骨頸增粗；V 期-股骨頭碎裂。

2　統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在收集到的50例病例中，絕大多數(shù)是小型或迷你犬種（n=46）。發(fā)病率最高的品種為迷你貴賓犬（n=20），其次為玩具貴賓犬（n=17）。

表1　LCPD患犬的品種分布

表2　患犬的年齡分布

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明LCPD發(fā)病以4～12月齡常見，平均發(fā)病年齡為8.64個(gè)月，其中7～9月齡為發(fā)病高峰。

表3　患犬的性別統(tǒng)計(jì)

50只犬中有34只為公犬，占總數(shù)的68.00%；16只為母犬，占總數(shù)的32.00%。公母犬比例為2.13∶1。其中貴賓犬公犬25只，母犬12只，貴賓犬公母比例2.08∶1。

表4　患側(cè)肢發(fā)病情況

表5　患犬的體重分布

表6　患犬的X線分期

LCPD患犬多集中在小于4 kg體型的個(gè)體。

由于1例患犬X線片遺失，故統(tǒng)計(jì)病例中總共有55只患肢。對其進(jìn)行X線分期統(tǒng)計(jì)：I期0只；II期4只；III期4只；IV期20只；V期27只。第IV期和第V期占85.46%。

表7　患犬預(yù)后情況

6例雙側(cè)病例中3例犬僅進(jìn)行了單側(cè)手術(shù)，共53只患肢。分別在術(shù)后9～48個(gè)月進(jìn)行電話回訪，結(jié)果表明，恢復(fù)到良好和很好的患肢共52只，占98.11%。

3　討論

在收集到的50例病例中，有48例是10 kg以下的小型或迷你犬種。這與國外文獻(xiàn)的描述相一致[1-2，5]。其中發(fā)病率最高的品種為迷你貴賓犬，共20只，其次為玩具貴賓犬，共17只。這與國外調(diào)查的LCPD最高發(fā)品種分別為約克夏犭更、迷你杜賓犬和西高地白犭更的結(jié)果不一致[4，6]。可能原因是各國養(yǎng)犬人對犬種的喜好程度不一樣使犬種的數(shù)量有差距因而產(chǎn)生了差異。貴賓犬是一種非?；顫?、聰明伶俐、機(jī)智敏捷的小型寵物犬種。其被毛蓬松且不易掉毛，而且沒有體臭，適合在家中飼養(yǎng)。因此目前大受國人喜愛，被大量的飼養(yǎng)和繁殖?，F(xiàn)在北京地區(qū)在樓房居住的人們由于受養(yǎng)犬政策和房屋條件的限制，多傾向飼養(yǎng)小型、迷你犬種，而貴賓犬的種種優(yōu)良特征使得其在目前中國市場上迅速流行風(fēng)靡。這可能是貴賓犬具有高發(fā)病率的原因之一。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)出公犬與母犬發(fā)病的性別比例約2.13∶1，這與國外的文獻(xiàn)發(fā)病犬性別幾乎相等的記載不同[1，4]，而接近兒童LCPD男女3∶1的發(fā)病比率[7]。在約克夏犭更公犬的特殊基因表達(dá)可能是LCPD的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素[4]；有一種假說是導(dǎo)致貴賓犬股骨頭壞死的純合性基因是常染色體的隱形基因，而在曼徹斯特犭更上則是具有高遺傳性的多因子遺傳[8]。公犬發(fā)病率較高的可能原因是有較多主人認(rèn)為母犬在發(fā)情期難于護(hù)理，故傾向飼養(yǎng)公犬；其次目前市場上出售的犬只以公犬居多。此外，在幼年時(shí)期公犬較母犬更加活潑好動，可能容易解釋公犬發(fā)病率高于母犬的現(xiàn)象。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，雙側(cè)后肢發(fā)病的占12.00%，這與文獻(xiàn)中雙側(cè)發(fā)病率約10%～17%的數(shù)據(jù)較一致[1-2，6]。調(diào)查顯示，右側(cè)肢相對左側(cè)肢具有更易發(fā)病。調(diào)查統(tǒng)計(jì)中LCPD患犬的體重與國外研究基本一致[4，7]，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，發(fā)病犬體重多集中在小于4 kg，占總樣本量的50%。本調(diào)查以3個(gè)月為階段對患犬進(jìn)行發(fā)病年齡統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，LCPD患犬發(fā)病年齡以4～12月齡常見，占96%。平均發(fā)病年齡為8.64個(gè)月，其中7～9月齡為發(fā)病高峰，占52%。病例的調(diào)查結(jié)果顯示，患犬均在發(fā)病后數(shù)周或數(shù)月來院就診，已經(jīng)出現(xiàn)跛行、髖關(guān)節(jié)觸痛、關(guān)節(jié)活動受限、患肢肌肉不同程度萎縮等癥狀，因此患犬的實(shí)際發(fā)病年齡可能更早。調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)中的LCPD跛行癥狀常出現(xiàn)在3～13月齡，高發(fā)于6～7月齡基本一致[2，8]。

調(diào)查的50只患犬均采取了手術(shù)治療，在對病例的回訪中表現(xiàn)出手術(shù)后長期的恢復(fù)效果要優(yōu)于術(shù)后一個(gè)月的恢復(fù)效果。僅有1只犬在術(shù)后33個(gè)月恢復(fù)一般，仍出現(xiàn)跛行癥狀。其余49只患犬在術(shù)后的9～48個(gè)月均已經(jīng)恢復(fù)到良好或很好的情況。

在病例調(diào)查中，根據(jù)動物主人對患犬的描述發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)臨床LCPD患犬都具有特別活潑好動的性格，尤其多見前肢抬起，僅由后肢負(fù)重的直立行走姿勢，這樣加重了后肢的負(fù)擔(dān)，更易誘發(fā)髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。犬來院就診時(shí)大多數(shù)病程較長且已處于疾病的中后期，臨床癥狀如跛行、髖關(guān)節(jié)觸痛、關(guān)節(jié)活動受限、患肢肌肉萎縮等現(xiàn)象已較明顯。動物在疾病早期可能不表現(xiàn)臨床癥狀或癥狀輕微，而部分動物主人不能及時(shí)發(fā)覺動物的異常行為易使寵物就診不及時(shí)而延誤病情。此外，由于目前國內(nèi)獸醫(yī)現(xiàn)有診斷技術(shù)和診療水平有限，對疾病的認(rèn)識和診斷可能不到位也可能造成病情的延誤。對于LCPD患犬應(yīng)該進(jìn)行絕育手術(shù)來控制疾病，而國內(nèi)動物主人并未考慮給犬做絕育，反而繼續(xù)讓其繁殖，這樣就增加了該病的發(fā)生。

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中圖分類號：S858.292

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：0529-6005（2016）05-0075-02

收稿日期：2015-03-23

作者簡介：馬玉捷（1987-），女，助教，碩士，從事寵物醫(yī)療教學(xué)工作，E-mail：mayujie321@163.com

通訊作者：湯小朋，E-mail：tangxp@cau.edu.cn