王真

河南濟源市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科　濟源　459000

綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉的體會

王真

河南濟源市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科濟源459000

【摘要】目的總結(jié)綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉的體會。方法隨機將108例鼻竇炎鼻息肉患者分成2組，每組54例。對照組單獨采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療。觀察2組的治療效果。結(jié)果治療組患者有治療總效率明顯優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療鼻竇炎鼻息肉，可有效改善患者的嗅覺功能。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎；鼻息肉；綜合療法；治療效果

鼻竇炎和鼻息肉可導致患者嗅覺功能減退或喪失，嚴重影響患者的日常生活。2013-10—2014-11，我們對鼻竇炎鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療，并與單獨采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者進行比較，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013-10—2015-10在我院接受治療的108例鼻竇炎鼻息肉患者為觀察對象。均符合《實用耳鼻咽喉科學》中有關(guān)鼻竇炎及鼻息肉的臨床診斷標準[1]。排除標準：先天性無嗅覺者；過敏性嗅覺喪失者；曾有鼻內(nèi)鏡手術(shù)史者；有手術(shù)禁忌證者；嚴重心肝腎等臟器功能障礙者；其他嚴重內(nèi)外科合并癥者。隨機分為2組，每組54例。對照組：男21例，女33例；年齡28～72歲，平均44.97歲。病程4個月～5 a，平均3.28 a。CT檢查提示:累及上頜竇13例、累及蝶竇9例、累及篩竇18例、例累及額竇14。治療組：男22例，女32例；年齡27～74歲，平均45.63歲。病程3個月～7 a，平均3.86 a。CT檢查提示：累及上頜竇12例、累及蝶竇8例、累及篩竇19例、累及額竇15例。2組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法對照組單獨采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。術(shù)前3 d靜滴抗生素或激素。仰臥位，頭部抬高15～30°。表面麻醉加局部浸潤麻醉。在鼻內(nèi)鏡下摘除鼻息肉，切除病變部位。治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療。鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法與對照組相同。術(shù)后行鼻腔微波治療，1次/d，20 min/次，持續(xù)治療2周。同時服用萍芷片，3次/d，服用2個月。

1.3觀察指標及療效評判(1)療效評判標準[2]：治愈：癥狀消失，鼻腔內(nèi)無黏性分泌物；顯效：癥狀明顯改善，鼻腔內(nèi)有少量黏性分泌物，不影響日常生活；有效：癥狀有所改善，鼻腔內(nèi)有部分黏性分泌物，不影響患者的日常生活；無效：癥狀無改善，鼻腔內(nèi)有大量黏性分泌物，嚴重影響患者的日常生活。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。(2)采用美國康涅狄格化學感覺臨床研究中心制訂的嗅覺功能測試評分方法(CCCRC)，對2組患者嗅覺功能評定，分數(shù)越高表示患者的嗅覺功能越好。

2結(jié)果

2.12組患者治療效果比較治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.22組患者的CCCRC評分比較治療前2組CCCRC評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，2組患者CCCRC評分與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中治療組CCCRC評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　2組患者治療效果比較[n(%)]

表2　2組CCCRC評分比較，分)

3討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有可視范圍大且清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小、能有效清除病變、恢復鼻腔和鼻竇正常生理功能等[3]。中醫(yī)認為慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉多由肝膽有熱、肺脾虛弱致痰濕凝滯，濕熱蒸于肺、壅結(jié)鼻竅所致。萍芷片方中應(yīng)用浮萍、黃芩祛風燥濕、清肺行水；白芷、金銀花清熱解毒，通竅排膿，甘草健脾益氣。同時術(shù)后鼻腔微波加速創(chuàng)傷面恢復。三者聯(lián)合應(yīng)用，可有效起到抗菌、改善血流、促進新陳代謝等作用，且副作用無明顯增加，本次觀察中對治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療鼻竇炎鼻息肉總有效率高，嗅覺功能改善明顯，鼻黏膜創(chuàng)傷小，并加速創(chuàng)面恢復，應(yīng)用效果滿意。

4參考文獻

[1]蔣敏.鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及其對患者嗅覺的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(3):8 887-8 891.

[2]鄧建洪，黃河，彭利.丙酸氟替卡松聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效和安全性分析[J].中國藥業(yè)，2015，24(11):20-21.

[3]龔成，廖勇.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國老年學雜志，2015，35(3):679-680.

(收稿2015-12-12)

【中圖分類號】R765.4+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0103-01