王　燕，張　劍，馬　瓊，段靜嫻，孫素姣，陳麗華（.大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，云南大理　67000；.大理大學(xué)大理教學(xué)醫(yī)院，云南大理　67000）

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大理地區(qū)小學(xué)生日光暴露與光防護行為調(diào)查與分析

王燕1，張劍2，馬瓊1，段靜嫻1，孫素姣1，陳麗華1
（1.大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，云南大理671000；2.大理大學(xué)大理教學(xué)醫(yī)院，云南大理671000）

［摘要］目的：分析大理地區(qū)小學(xué)生光暴露與光防護的現(xiàn)狀與行為特點，為兒童正確防曬提供理論指導(dǎo)。方法：對大理市兩所小學(xué)4～6年級學(xué)生進行問卷調(diào)查，問題有戶外活動時間及日曬情況、防曬措施等。數(shù)據(jù)采用卡方檢驗及t檢驗分析。結(jié)果：共384人完成有效問卷，平均年齡（11±1.46）歲，受調(diào)查者上學(xué)期間、周末的光暴露時間大致為2 h /d和3～4 h /d，男孩光暴露時間較女孩長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。體育課多安排在上午10點～下午4點；夏天體育課，87.24%的學(xué)生著短袖，防曬化妝品每天使用者僅5.47%，74.48%的學(xué)生從來不用，男孩很少使用，與女孩相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。室外活動時53.38 %學(xué)生選擇陰涼處，33.85%的學(xué)生著長袖、長褲，男女生比較無差異。22.14%的學(xué)生戴帽子，男生多于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。4.16%學(xué)生打傘，女生比男生多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。15.63%的學(xué)生戴墨鏡，男女生比較無差異。結(jié)論：在紫外線最強時段小學(xué)生光暴露時間較多，大部分學(xué)生缺乏光防護措施，其中男孩曝光時間長而防護不足尤為明顯，應(yīng)加強小學(xué)生的防曬教育。

［關(guān)鍵詞］小學(xué)生；日光暴露；光防護行為

［DOI］10. 3969/j. issn. 1672-2345. 2016. 02. 021

長期受到紫外線輻射可引發(fā)多種皮膚病變，影響人體健康。紫外線對皮膚的損傷是一個累積的過程，兒童時期是人類個體最早接受紫外線輻射的階段，由于兒童皮膚較成人嬌嫩、敏感，導(dǎo)致兒童比成人更容易受到日光的損傷〔1〕。歐美等國家對兒童光暴露及防曬意識、行為等已有研究〔2-3〕，而我國類似的調(diào)查研究不多，尤其在海拔較高的云貴高原尚未見相關(guān)報道。大理地區(qū)海拔高，全年晴天較多，紫外線輻射強度較大，為此，研究該地區(qū)兒童日曬及防曬行為有重要意義。本研究通過對大理市部分小學(xué)生的日光暴露及防護行為進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查方法采用整群抽樣的方法進行調(diào)查。抽取下關(guān)市區(qū)與郊區(qū)小學(xué)各1所，隨機選擇4～6年級學(xué)生各1個班，共計6個班的學(xué)生進行問卷調(diào)查。由調(diào)查人員與調(diào)查對象進行面對面交談，指導(dǎo)問卷調(diào)查的填寫。

1.2調(diào)查問卷采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括戶外活動時日曬情況及時間，采取的防曬措施。本調(diào)查共發(fā)放問卷404份，收回有效問卷384份。

1.3人員培訓(xùn)研究小組由2名皮膚科醫(yī)師負責(zé)指導(dǎo)，對參與調(diào)查的6名教師進行問卷調(diào)查相關(guān)知識培訓(xùn)，保證調(diào)查的有效進行。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用頻率進行描述。

2　結(jié)果

384名被調(diào)查者完成有效問卷調(diào)查，其中男生202人，女生182人，平均年齡（11±1.46）歲。

2.1小學(xué)生日光暴露情況工作日及周末，男孩在紫外線最強時段的曝光時間均多于女孩，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。55.73%的學(xué)生課間活動時喜歡在日光下，男孩比女孩喜歡在日光下活動，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。大部分小學(xué)生的體育課在紫外線強度最高時段（上午10點～下午4點），夏天上體育課時，87.24%的學(xué)生著短袖，其中90.59%的男生會著短袖、短褲，與女生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。僅18.49%的學(xué)生在體育課時戴帽子，男女生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　大理地區(qū)小學(xué)生日光暴露情況

2.2小學(xué)生日光防護情況戶外活動時，53.38%的學(xué)生選擇在陰涼處，女生多于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。防曬劑使用情況：74.48%的學(xué)生從來不用防曬劑，其中86.14%的男生從來不用防曬劑，比例明顯高于女生（61.54%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。20.83%的學(xué)生偶爾使用防曬劑，女生多于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。僅5.47%學(xué)生經(jīng)常使用防曬劑，其中男生為0，女生為10.99%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。夏天外出時，33.85%的學(xué)生會著長袖、長褲，男女生比較無差異。晴天外出時戴帽子的學(xué)生占22.14%，男生相對較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。外出時戴墨鏡的學(xué)生僅15.63%，男女生無差別。晴天外出使用遮陽傘的學(xué)生僅4.16%，女生較男生多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3　討論

兒童皮膚在組織結(jié)構(gòu)與生理特點方面均不同于成人，具有皮膚薄、容易干燥等特點，如果暴露于日光中，較成人更易發(fā)生日曬傷。20歲以前過度暴曬，尤其是伴有水泡的日曬傷可增加患黑素瘤的風(fēng)險〔4〕。如果兒童具有正確的防曬意識及會采取恰當(dāng)?shù)姆罆翊胧?，將有效降低紫外線對兒童皮膚的損傷。

本研究顯示，在紫外線最強時段，學(xué)生在工作日日曬時間約2 h/d，周末約3～4 h/d，光暴露主要在課間休息、體育課及上下學(xué)途中，周末主要在戶外游玩時。國外研究也顯示9～10歲的兒童光暴露時間比青春期更多〔5〕，分析不同性別光暴露時間，男生不論在學(xué)校還是周末均比女生長，這可能與男、女孩的個性特點有關(guān)。另外，學(xué)校體育課一般安排在10：00時～16：00時紫外線最強的時段，由于學(xué)生的著裝情況導(dǎo)致他們將接受更多的紫外線輻射，尤其是男生。這提示我們，課間休息、體育課及上下學(xué)途中是小學(xué)生防曬的主要時間段，應(yīng)對其強調(diào)防曬的重要性。國外研究也認為，青少年是所有年齡群中暴露于日光中最多的人群〔6〕。

調(diào)查結(jié)果表明，小學(xué)生的防曬行為是不容樂觀的。戶外活動時，53.38%的學(xué)生會選擇陰涼處，與吳先偉等〔7〕的調(diào)查結(jié)果相似。而有近一半的小學(xué)生在陽光下活動，其中大部分人未采取防曬措施，在所列的防曬行為及措施中，穿長袖衣褲的人較多，但僅30%左右，而選擇防曬劑、戴帽子、墨鏡及遮陽傘的學(xué)生很少，基本在20%或以下，明顯低于國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果〔7〕，筆者分析這可能與受調(diào)查人群的年齡有關(guān)，人群對容貌的關(guān)注程度和紫外線相關(guān)知識一般隨著年齡增加而逐漸增多，因而年齡越小，越容易忽視防曬。而北京市小學(xué)生有82.4%會在戶外活動時采取防曬措施〔8〕，我們的調(diào)查結(jié)果明顯低于該數(shù)值，可能與不同地區(qū)學(xué)生的知識量、接受的信息有關(guān)，小學(xué)生具有防曬意識不等于在現(xiàn)實生活會采取具體防曬措施，兩者之間可能有一定差距〔9〕。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)〔10〕，年齡越小，越容易養(yǎng)成良好的防曬習(xí)慣。所以，防曬教育應(yīng)從低年級學(xué)生開始。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同性別選擇的防曬措施有一定差異，男生選擇戴帽子為主要防曬措施，而女生主要以使用防曬劑和遮陽傘為主，Jay Maddock等的研究也認為兒童的光防護行為與種族和性別有一定的關(guān)系〔11〕。

通過此次調(diào)查，大理地區(qū)小學(xué)生在紫外線輻射高峰期光暴露時間長，且存在性別差異，防曬措施欠缺。學(xué)校老師和家長對兒童成長過程中的生活習(xí)慣與行為有重要的影響〔12〕，防曬教育應(yīng)從小開始，應(yīng)強調(diào)男孩也需防曬的觀點，讓孩子從小就樹立日曬對健康存在不良影響，養(yǎng)成良好的防曬行為，減少成年后與日曬相關(guān)的健康問題。

表2　大理地區(qū)小學(xué)生日光防護情況

［參考文獻］

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（責(zé)任編輯董杰）

Investigation and Analysis of the Sun Exposure and Sun Protection Behaviors among Primary Students in Dali Area

Wang Yan1, Zhang Jian2, Ma Qiong1, Duan Jingxian1, Sun Sujiao1, Chen Lihua1
（1. Affilliated Hospital of Dali University, Dali, Yunnan 671000, China; 2. First People's Hospital of Dali, Dali, Yunnan 671000, China）

〔Abstract〕Objective: To analyze the status and behaviors of primary student's sun exposure and sun protection in Dali area. Methods: Questionnaire was carried out in grade four and six pupils from two primary schools. The questionnaire investigated aspects of outdoor activities, sun exposure, and sun protection. And the data were analyzed by chi-square criterion. Results: Three hundred and eighty-four students with average age of 11±1.46 were surveyed. The exposure time was 2 h/d in workday and 3-4 h/d in weekend, boys were exposed longer than that of girls. The difference was statistically significant（P<0.05）. PE was opened from 10 am to 4 pm and in summer 87.24% pupils were dressed in short sleeves. Only 5.47% pupils applied sunscreen everyday, while 74.48% never used. Male pupils rarely applied sunscreen, compared with female pupils the difference was statistically significant（P<0.01）. 53.38% pupils stayed in cool places, 33.85% in long- sleeves and long pants during outdoor activities. 22.14% wore hats, the difference was statistically significant between male and female students（P<0.05）. 4.16% used umbrella under the sun, most of them were girls. 15.63% wore sunglassess, without statistic difference among male and female. Conclusion: Primary school students, especially male pupils in Dali area were long exposed to sunlight with little effective protective measures. Ultraviolet irradiation awareness and protection should be strengthened.

〔Key words〕primary school student; sun exposure; sun protection behaviors

［中圖分類號］R195

［文獻標志碼］A

［文章編號］1672-2345（2016）02-0071-04

［基金項目］云南省教育廳科研基金資助項目（2011Y259）

［收稿日期］2015-06-23

［作者簡介］王燕，講師，主要從事?lián)p容性皮膚病診斷、美容修復(fù)治療研究.