吳　念　王　玫

?

※為通訊作者

BMI正常人群生活方式與內(nèi)臟肥胖的相關(guān)性研究

吳念王玫※

【摘要】目的分析BMI正常人群不同生活習(xí)慣與內(nèi)臟肥胖之間的關(guān)系。方法選取2015年6月～2016年1月在門診體質(zhì)分析檢測的300例患者，采用自設(shè)生活習(xí)慣問卷對其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果過多的攝取脂肪和糖，飲食及生活的不規(guī)律都是導(dǎo)致內(nèi)臟肥胖的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論有不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的人群內(nèi)臟肥胖率更高。建議加強(qiáng)相關(guān)健康教育，提高健康體檢者的生活質(zhì)量、降低與肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生率和對護(hù)理工作的滿意度，是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人文護(hù)理的體現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)臟肥胖生活方式問卷調(diào)查

外表看起來身材正常的人，卻有可能被醫(yī)生判定為脂肪含量超標(biāo)型“肥胖”，相關(guān)專家指出，“瘦人”也可能因內(nèi)臟“偷胖”而增加卒中風(fēng)險(xiǎn)[1]。BMI和腰圍反映了不同類型的脂肪蓄積程度[2]，其中BMI主要反映全身脂肪含量，腰圍主要反映腹部內(nèi)臟脂肪堆積。內(nèi)臟脂肪含量或內(nèi)臟脂肪占總脂肪比例的升高是健康危害的重要因素。內(nèi)臟脂肪主要存在于腹腔內(nèi)，如肝、胰、胃、腸道等器官周圍和內(nèi)部，過多的內(nèi)臟脂肪進(jìn)入消化系統(tǒng)時(shí)，會(huì)對肝臟等器官造成損害，引發(fā)脂肪肝，還會(huì)擾亂新陳代謝，引發(fā)糖尿病等病癥[3，4]。不僅如此，內(nèi)臟脂肪還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素難以正常排除，從而產(chǎn)生多種化學(xué)物質(zhì)，引發(fā)心臟病[5]；內(nèi)臟脂肪還會(huì)增加患心血管疾病的概率，導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥等。此外，腹部脂肪還會(huì)壓迫肺，從而導(dǎo)致肥胖者呼吸急促，呼吸越困難，就越容易造成血流中輸氧量不足，進(jìn)而導(dǎo)致全身乏力、免疫力受損，甚至引發(fā)高血壓。而許多研究采用核磁共振成像(MRI)和CT技術(shù)對人體內(nèi)脂肪含量進(jìn)行精確測量，驗(yàn)證了內(nèi)臟脂肪含量較全身脂肪量對多種慢性疾病甚至死亡有更好的指示作用。本研究擬通過對健康人群體重指數(shù)與內(nèi)臟脂肪含量進(jìn)行調(diào)查，探究內(nèi)臟肥胖影響因素，并進(jìn)行有效干預(yù)，提倡健康的生活方式，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高社會(huì)滿意度，是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要舉措。

1.材料與方法

1.1材料采用便利抽樣法，選取2015年3～8月在選擇門診體檢人員300例，通過測量身高、體重計(jì)算出BMI及運(yùn)用ioi353體質(zhì)分析儀器檢測出受檢者的內(nèi)臟脂肪情況，將檢查結(jié)果為內(nèi)臟肥胖的受檢者視為研究組，檢測結(jié)果為正常的受檢者視為對照組。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查：根據(jù)文獻(xiàn)資料[6～8]設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括患者的飲食習(xí)慣(食肉或動(dòng)物內(nèi)臟、甜食、油炸食品、三餐是否按時(shí)等)、生活習(xí)慣(熬夜、酗酒、運(yùn)動(dòng)與否)以及家族史等方面。選項(xiàng)為 “無”、 “偶爾”與“頻繁”。同時(shí)，對疾病認(rèn)知度和形體意象也進(jìn)行調(diào)查。問卷編號對應(yīng)患者的門診號，護(hù)士指導(dǎo)受檢者填寫并回收，回收率為100%。

1.2.2干預(yù)方法(運(yùn)動(dòng)和飲食方案)：將238例內(nèi)臟肥胖的患者隨機(jī)分2組：正常對照組，干預(yù)組(運(yùn)動(dòng)+合理飲食)。每組119例。

1.2.2.1運(yùn)動(dòng)方案：運(yùn)動(dòng)形式已有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、游泳、跳繩等。每周6次，持續(xù)1月，周日休息。

1.2.2.2飲食方案：自由飲水，對照組照常飲食，干預(yù)組控制總能量(蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15%～20%，碳水化合物占總能量的40%～55%)，限制糖和脂肪的攝入，烹飪方式多采用蒸、煮、燉、鹵等，避免煎炸及爆炒。

1.2.3觀察指標(biāo)：每周定時(shí)稱體重，1個(gè)月后進(jìn)行體質(zhì)分析及抽取靜脈血。用臨床常規(guī)方法測量血糖、甘油三酯、血清總膽固醇、HDL、LDL及血清游離脂肪酸(free fatty acid,FFA)的含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究組和對照組的性別、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和家族史情況比較采用χ2檢驗(yàn)，年齡比較采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1受檢者基本情況比較研究組年齡為50.2±1.8歲，對照組年齡為49.1±17.5歲，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.95,P=0.340)。熬夜、飲酒、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常吃甜食、經(jīng)常吃油炸食物、三餐不規(guī)律及有肥胖家族史等的受檢者內(nèi)臟肥胖率更高(P<0.05),詳見表1。

表1　不同生活習(xí)慣與內(nèi)臟肥胖的情況比較

續(xù)表

2.2受檢者疾病認(rèn)知度和自身形象滿意度的調(diào)查及分析通過網(wǎng)上檢索文獻(xiàn)，收集有關(guān)形體意象和肥胖認(rèn)知度的有關(guān)資料[9，10]，為本研究提供真實(shí)全面的參考數(shù)據(jù)(見表2)。

2.3分析兩組內(nèi)臟肥胖者干預(yù)前后的效果由此可見，對照組各項(xiàng)指標(biāo)均高于干預(yù)組，飲食+有氧運(yùn)動(dòng)可以有效降低血脂、血糖及FFA等。見表3。

表2　受檢者疾病認(rèn)知度和形體象意象調(diào)查[例(%)]

表3　分析兩組內(nèi)臟肥胖者干預(yù)前后的效果(n=119)

3.討論

內(nèi)臟脂肪是人體脂肪中的一種，與皮下脂肪不同，它圍繞著人的臟器，主要存在于腹腔內(nèi)，對內(nèi)臟起到支撐和保護(hù)作用，但是內(nèi)臟脂肪過多是身體代謝紊亂的一種表現(xiàn)，當(dāng)大量內(nèi)臟脂肪無處堆積時(shí)，就會(huì)進(jìn)入血液，引起高血脂、心腦血管疾病、身體器官機(jī)能下降等并發(fā)癥。通過本研究可以看出，不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都會(huì)給健康帶來危害，高脂、高糖再加上不運(yùn)動(dòng)都給囤積脂肪制造機(jī)會(huì)。BMI是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo),該指標(biāo)考慮了體重和身高兩個(gè)因素,但是要真正量度患者是否肥胖，內(nèi)臟脂肪比BMI更準(zhǔn)確。所以，為什么有的人看起來正常，但是內(nèi)臟脂肪含量卻超標(biāo)，成為“隱形胖子”。而本研究中受檢者對內(nèi)臟肥胖的認(rèn)知度，女性為39.1%，男性僅為31.3%。此次研究擬通過對健康人群體重指數(shù)與內(nèi)臟脂肪含量進(jìn)行調(diào)查，探究內(nèi)臟肥胖影響因素，并進(jìn)行有效干預(yù)，提倡健康的生活方式，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高社會(huì)滿意度，是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要舉措。

參考文獻(xiàn)

1吳瑞蓮.“瘦人”也可能內(nèi)臟“偷胖”[J].家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生2014,(5)：49.

2蒲云飛，何洪波，趙志鋼，等.腹型肥胖內(nèi)臟脂肪定量檢測的評估及其臨床意義[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008, 88(34)：2391-2394.

3芮浩淼，蘇文剛，卞申國，等.腹內(nèi)脂肪厚度與心血管代謝性疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(8)：62-63.

4肖洪，倪銀星，閆振成，等.腹內(nèi)脂肪堆積對高血壓健康健康體檢者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37(5)：482-485.

5Pascal Laurant,Catherine Riva,Agnes Vinet.Physical Activity, Inflammatory Cytokines, Endothelial Dysfunction, and Risk of Coronary Artery Diseases in Visceral Obesity[J].Nutrition in the Prevention and Treatment of Abdominal Obesity,2014：217-224.

6周田敬.我國部分城鎮(zhèn)居民身體脂肪含量與生活方式關(guān)系的研究[D].北京體育大學(xué),2010.

7張清華,蔣知新,孫宇,等.應(yīng)用問卷調(diào)查北京市社區(qū)40500名中老年人生活習(xí)慣與健康狀況的特征[J].中國臨床康復(fù),2005,44:25-28.

8黃利華.飲食、運(yùn)動(dòng)及其他生活習(xí)慣對大學(xué)生身體成分的影響[J].廣州城市職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,04:60-66.

9林云緋.北方民族大學(xué)學(xué)生形態(tài)意象與肥胖認(rèn)知的調(diào)查分析[J].寧夏大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2009,04:433-436.

10王春艷.基于校園責(zé)任醫(yī)生的學(xué)生肥胖綜合干預(yù)對肥胖認(rèn)知度的影響效果分析[C].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社.中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)(上海站)論文匯編,2015:2.

作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院綜合醫(yī)療科430030

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.053

收稿日期：2016-1-28