譚萍云　蔡向紅

廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東　廣州　510130

健康教育對糖尿病34例足部自護(hù)能力的影響

譚萍云蔡向紅

廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州510130

【摘要】目的：分析健康教育對糖尿病患者足部自護(hù)能力的影響，探討其臨床適用性。方法：選擇我院67例糖尿病患者為研究對象，簡單隨機(jī)分為試驗組34例和對照組33例。試驗組患者采用健康教育干預(yù)；對照組患者采用常規(guī)干預(yù)方法，比較兩組患者糖尿病相關(guān)的足部的自護(hù)能力知識掌握情況及足部疾病防治情況。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前糖尿病相關(guān)的足部的自護(hù)能力知識評分較差異不明顯，干預(yù)后兩組患者改善情況明顯優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05)，且試驗組改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)；試驗組患者干預(yù)后足部皮膚干燥皸裂、甲溝炎及足癬的發(fā)生率均顯低于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：健康教育可以提高糖尿病患者足部自護(hù)能力，對于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生有重要意義。

【關(guān)鍵詞】健康教育；足部自護(hù)能力；糖尿病足

糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，是一種慢性進(jìn)展性疾病，后期很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如糖尿病足等，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)有效的糖尿病健康教育對于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥有重要意義[1]。故此我院結(jié)合自身病例分析了健康教育對糖尿病患者足部自護(hù)能力的影響，研究其在預(yù)防糖尿病足的意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇從2013年5月至2015年5月于我院就診的67例糖尿病患者?；颊呔咸悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,或75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L。同時排除神經(jīng)系統(tǒng)、嚴(yán)重腎病、心血管疾病及嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者。患者均簽署知情同意書。根據(jù)干預(yù)方法的不同，簡單隨機(jī)分為試驗組和對照組。試驗組34例，其中男性21例，女性13例，年齡49～75歲，平均為(68.7±6.3)歲，病程1～23年，平均病程為(13.9±3.9)年；對照組33例，其中男性20例，女性13例，年齡50～76歲，平均為(68.9±6.1)歲，病程1～25年，平均病程為(14.2±3.9)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)干預(yù)方法：①每天監(jiān)測記錄血糖水平，定期到醫(yī)院抽血化驗判斷血糖情況。②進(jìn)行飲食引導(dǎo)，根據(jù)患者病情制定合理的飲食方案，囑咐患者三餐定時定量，切忌暴飲暴食。③定期運(yùn)動，根據(jù)患者情況鼓勵選擇合適的運(yùn)動，如快步走、游泳、太極等。④疾病管理，忌煙戒酒。

試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用健康教育方法：①心理指導(dǎo)：糖尿病是一種慢性疾病，病程長，需要長期用藥，并引起多種并發(fā)癥，容易引起患者的心理問題，采用多交流多溝通的方式，對于患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)和心理安慰。②特色足部護(hù)理：太沖穴、公孫穴、大都穴等部位敷貼治療。另外囑咐患者冬天注意足部保暖，選擇寬松的鞋襪，保持足部透氣通暢；保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪，溫水泡腳；指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；足部疾患應(yīng)及時治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者干預(yù)前后糖尿病相關(guān)的足部的自護(hù)能力知識掌握情況及足部疾病防治情況。糖尿病相關(guān)的足部的自護(hù)能力知識評分采用2007年中國2型糖尿病防治指南提供的糖尿病知識問卷調(diào)查評分[3]?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，掌握越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后糖尿病基礎(chǔ)知識掌握情況的比較試驗組患者干預(yù)前糖尿病相關(guān)的足部的自護(hù)能力知識評分為(43.1±6.5)分，干預(yù)后評分為(88.9±8.9)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.232,P=0.000)；對照組患者干預(yù)前糖尿病相關(guān)的足部的自護(hù)能力知識評分為(43.5±6.7)分，干預(yù)后為(74.9±8.2)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.135,P=0.000)，且兩組干預(yù)后比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組(t=6.691,P=0.000)。

2.2兩組患者干預(yù)后足部預(yù)后情況試驗組患者干預(yù)后足部皮膚干燥皸裂、甲溝炎及足癬的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者干預(yù)后足部預(yù)后情況　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

健康教育干預(yù)是糖尿病的重要輔助治療方法，對于延緩疾病的進(jìn)展，防治并發(fā)癥方面有重要意義[4]。糖尿病足部并發(fā)癥就是臨床上非常常見的糖尿病并發(fā)癥，對患者的預(yù)后影響很大。

我院結(jié)合自身病例，在常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上結(jié)合心理指導(dǎo)及足部特色護(hù)理指導(dǎo)等方面建立較為完善的健康教育路徑，期待在預(yù)防和改善糖尿病足部病變發(fā)揮作用。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者在干預(yù)后糖尿病相關(guān)的足部的自護(hù)能力知識水平顯著上升，且在健康教育干預(yù)的情況下，患者對足部的自護(hù)能力知識掌握更加全面，防治理念更加完善，在提高糖尿病的整個診療方案的同時，也可以有效提高患者的認(rèn)可度和配合度。經(jīng)過一系列的治療提升指導(dǎo)后,研究還發(fā)現(xiàn)在健康教育干預(yù)組在干預(yù)后的足部皮膚干燥皸裂、甲溝炎及足癬的發(fā)生率均顯著降低，這與健康教育中的足部護(hù)理指導(dǎo)教育密切相關(guān)，這對于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生意義重大，說明預(yù)防效果到位，可以有效防治糖尿病足的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張才英.健康教育對提高2型糖尿病患者足部自護(hù)能力的效果評價[J].中國健康教育，2014，30(8)：720-722，730.

[2] 王新軍.于文.2012年糖尿病診療指南——美國糖尿病協(xié)會[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2012，32(3)：211-214.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88(18)：1227-1245.

[4] 馬志芳，康蓉.健康教育對糖尿病患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(10):84，86.

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0134-01

(收稿日期：2016.02.23)