徐玉霞，李　玲

(成都市第二人民醫(yī)院外科，四川成都 610017)

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品管圈在提高住院患者對病區(qū)責(zé)任護士知曉率的應(yīng)用

徐玉霞，李玲

(成都市第二人民醫(yī)院外科，四川成都 610017)

2010年1月,衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,該活動以“患者滿意、政府滿意、社會滿意”為目的[1]。本院病區(qū)先后開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)開展率達到100%，為了保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作順利、有效開展，成立了品管圈(quality control circle，QCC)。QCC是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地組成的一個小團體[2-3]。有研究認為，QCC活動能有效挖掘護士的管理潛能，提高護士管理措施的執(zhí)行力和依從性[4]。QCC在20世紀80年代開始應(yīng)用于醫(yī)院管理體制上，據(jù)統(tǒng)計，各醫(yī)院部門中護理部實行QCC最具績效[5]。本院大外科實行了責(zé)任護士分層級使用、管床責(zé)任包干、引導(dǎo)護士自我介紹,外科病區(qū)所有護士均參與QCC活動，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2014年2月底本院外科成立QCC，由9個病區(qū)9位護士組成，通過投票選出圈徽。對住院患者進行責(zé)任護士知曉率的調(diào)查，此次調(diào)查的對象為調(diào)查當(dāng)日該科室住院患者，調(diào)查人為9位圈員，總共調(diào)查3次。

1.2方法

1.2.1主題選定本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法[6]，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標準選定主題，見表1、2。

表1　評分標準(分)

表2　主題評價項目(分)

1.2.2活動實施參照文獻[7]利用隨機抽樣法，各圈員對大外科病區(qū)進行交換調(diào)查，將2014年3月份第1次調(diào)查的知曉率作為基準線，由圈長收集調(diào)查記錄單匯總。在輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下，圈長召開第2次會議，將調(diào)查結(jié)果反饋給各圈員。利用頭腦風(fēng)暴[8]，各圈員對調(diào)查結(jié)果進行原因分析及制訂對策，將擬定好的對策由各圈員反饋給各自所在病區(qū)的護士長，并在護士長的協(xié)助下傳達給病區(qū)所有護理人員。各個科室實施改進措施并擬定預(yù)期目標值。經(jīng)過1個月的改進實施，各圈員對首次調(diào)查的科室進行第2次的調(diào)查，由圈長收集調(diào)查結(jié)果，與第1次調(diào)查結(jié)果進行比較，并召集所有圈員召開第3次會議，此次會議重點針對各個科室的特殊性進行整改分析。各圈員將擬定好的?？聘倪M措施反饋給該病區(qū)的護士長，在護士長的協(xié)助下傳達給病區(qū)所有護理人員，并實施改進措施。5月底進行最后1次調(diào)查，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析結(jié)果，活動計劃擬定甘特圖進行[9]。

2結(jié)果

本研究中3月份調(diào)查當(dāng)日住院患者為386例，知曉責(zé)任護士的患者為235例(60.88%)；4月份調(diào)查當(dāng)日住院患者為376例，知曉責(zé)任護士的患者為323例(85.90%)；5月份調(diào)查當(dāng)日住院患者為381例，知曉責(zé)任護士的患者為365例(95.80%)。外科病區(qū)住院患者對責(zé)任護士知曉率調(diào)查結(jié)果，見表3。

表3　外科病區(qū)住院患者對責(zé)任護士知曉情況

3討論

3.1住院患者對責(zé)任護士知曉率偏低的相關(guān)因素(1)護理人員的因素：包括責(zé)任護士未告知患者；經(jīng)常更換責(zé)任護士；責(zé)任護士介紹自己時，未告知患者自己的姓名，宣教不到位；患者中午或下午入院，責(zé)任護士較忙，未來得及介紹自己；責(zé)任護士未反復(fù)強調(diào)；責(zé)任護士未介紹墻上的名字。其中責(zé)任護士未告知患者是首要原因。(2)患者或家屬的因素：責(zé)任護士介紹了，但是患者記不住；護理人員交班時，患者不在病房；對于手術(shù)前后、昏迷或意識不清的患者，患者家屬時常更換，在病房陪護時間短且不固定，調(diào)查時家屬不知曉責(zé)任護士；責(zé)任護士介紹了，患者及家屬態(tài)度隨意，不想記。其中,責(zé)任護士介紹了，但患者記不住是首要原因。(3)其他因素：護士名字不好記；陪伴知曉，但患者記不住。

3.2改進措施(1)針對護士長排班：責(zé)任護士應(yīng)相對固定所管床位，盡量避免由于經(jīng)常更換責(zé)任護士，導(dǎo)致患者記不住責(zé)任護士的名字。(2)在晨交接班前：在晨交接班前，責(zé)任護士應(yīng)巡視自己所管床位的患者，并對其告知今天是該患者的責(zé)任護士，避免患者錯過交班時間，導(dǎo)致責(zé)任護士未對其進行介紹，之后責(zé)任護士忙于其他護理工作，無暇顧及自己床位上的患者。(3)意識不清患者：對于意識不清的患者(如手術(shù)后或病情原因)，以告知家屬或陪伴為主。認真落實責(zé)任制整體護理[10]，以人文關(guān)懷為主，以達到告知效果。(4)患者轉(zhuǎn)床后，再次宣教：對于轉(zhuǎn)病床患者，在患者更換病房以后，對應(yīng)的責(zé)任護士應(yīng)及時告知患者或家屬已更換責(zé)任護士，并更改床頭卡上責(zé)任護士姓名。(5)下班前再次巡視病房：下班前再次巡視病房，告知患者自己已下班，有事可以找值班護士，同時可以以反問的形式，詢問患者是否清楚責(zé)任護士姓名，如果患者未記住，可再次宣教。(6)不斷提高操作技能，提高患者記憶：護理人員做各種治療護理前后應(yīng)加強與患者溝通、加強護理技術(shù)操作培訓(xùn)、規(guī)范熟練，給患者留下深刻印象，以便與患者記住責(zé)任護士。(7)專科措施：各病區(qū)根據(jù)科室的特點擬定對應(yīng)措施并實施。如神經(jīng)外科：大多數(shù)是昏迷不醒的患者，陪伴家屬不固定，責(zé)任護士應(yīng)時常巡視病房，重點對其家屬、陪護進行告知；耳鼻喉眼科：該病區(qū)的患者住院時間多數(shù)為3～5 d，并且老年患者居多，行動緩慢，聽力降低，責(zé)任護士要更加關(guān)心、耐心、貼心。(8)其他：由于責(zé)任護士名字不好記，可以采取簡單記憶的方式，只用記住姓氏，如責(zé)任護士姓張，則可以稱“小張”；名字里面有個“紅”，可以稱為“小紅”，或者是疊音“紅紅”等等。

總之，本研究為提高住院者對責(zé)任護士知曉率，責(zé)任護士分層級使用、管床責(zé)任包干、引導(dǎo)護士自我介紹有利于增強護士責(zé)任性和積極性,增進護患溝通,給患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻

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作者簡介：徐玉霞(1964-)，副主任護師，大學(xué)本科，主要從事臨床護理研究。

doi:·臨床護理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.06.045

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]C

[文章編號]1671-8348(2016)06-0847-02

(收稿日期：2015-07-29修回日期：2015-11-15)