劉秋香 牛福玉

氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價值探析

劉秋香 牛福玉

目的 分析胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床價值。方法 選取96例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對象，將其隨機分為2組（n＝48），對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，比較2組治療效果。結果 觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為79.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組治療前、后HAMD評分分別為（29.41±3.43）分，（9.52±2.92）分；對照組治療前、后HAMD評分分別為（29.37±3.51）分，（20.11±2.98）分；治療前，2組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的效果顯著，可有效改善患者的抑郁癥狀，值得在臨床上進一步推廣。

胃潰瘍；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛；臨床價值

消化道潰瘍是臨床常見的一種胃腸疾病，發(fā)生率較高，其中胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸分泌過多等因素均與該疾病發(fā)生有重要聯(lián)系，且根據(jù)相關資料顯示，患者的心理狀況與該疾病的發(fā)生與發(fā)展也有一定關系[1]。藥物治療為臨床常用治療手段，并在臨床治療中明確抑郁癥、心理狀態(tài)和消化道潰瘍之間的關系，有針對性的用藥，可顯著提高治療效果[2]。本文為研究胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床價值，選取收治的

96例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對象，分別給予常規(guī)治療及加用氟哌噻噸美利曲辛治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月遼寧省營口市中心醫(yī)院收治的胃潰瘍伴抑郁癥患者96例，將其隨機均分為2組（n＝48）。觀察組男28例，女20例，年齡24～50歲，平均（33.1±2.9）歲，平均潰瘍直徑（11.3±4.1）mm；對照組男26例，女22例，年齡22～49歲，平均（33.2±3.3）歲，平均潰瘍直徑（11.1±4.5）mm。所有研究對象均有不同程度的泛酸、胃痛、惡心及食欲不振等臨床表現(xiàn)；2組患者年齡、性別、潰瘍直徑等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法 所有患者入院后均給予胃黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑以及抗幽門螺桿菌藥物等進行常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批準文號，H 20080175，20片/盒）治療，每次10 mg，2次/天。2組患者均連續(xù)治療8周。治療期間詳細觀察患者肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、血糖及臨床癥狀，并定期接受胃鏡檢查，治療8周后進行效果評價。

1.3 療效評價標準[3-4]（1）根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁狀況進行評分，在HAMD抑郁量表中，得分<8分,可視為無抑郁癥狀；得分≥8分，可視為輕度抑郁；得分≥17分，可視為中度抑郁；得分≥24分，可視為重度抑郁。（2）治療效果。治療后，所有患者接受胃鏡檢查，根據(jù)檢查結果，患者潰瘍面進入瘢痕期，臨床癥狀完全消失，可視為痊愈；患者潰瘍面與治療前比較，縮小超過二分之一，或基本消失，臨床癥狀明顯改善，僅伴有少量炎癥癥狀，可視為顯效；患者潰瘍面積縮小超過三分之一，但未達到二分之一，臨床癥狀部分改變，可視為有效；患者潰瘍面積縮小小于三分之一，其臨床癥狀無明顯變化，可視為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為79.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者HAMD評分比較 觀察組治療前、后

HAMD評分分別為（29.41±3.43）分，（9.52±2.92）分；對照組治療前、后HAMD評分分別為（29.37±3.51）分，（20.11±2.98）分；治療前，2組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，胃、十二指腸為主要發(fā)病部位，患者有疼痛、出血、體重減輕等臨床癥狀，胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸過度分泌為該疾病發(fā)生的重要原因，同時該疾病的發(fā)生及發(fā)展還受患者精神狀況及心理狀況影響，因此部分胃潰瘍患者伴有抑郁癥，加大了患者的治療難度，進一步危害其身體及心理健康[5]。抑郁癥主要有思維認知能力遲緩、情緒低落及活動減少等三低癥狀，患者常因自責、自罪、自殺等不良行為給自身、家人及醫(yī)院帶來不良后果，因此臨床醫(yī)生要正確認識抑郁癥與胃潰瘍之間的關系，準確判斷患者是否有抑郁癥癥狀，給予針對性的治療干預，提高治療效果[6]。

在本次研究中，對照組給予常規(guī)治療干預，觀察組在此基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為79.17%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組治療后HAMD評分為（9.52±2.92）分，顯著低于對照組（20.11±2.98）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，在常規(guī)治療基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療，可顯著改善患者抑郁癥癥狀，提高綜合治療效果。其中氟哌噻噸美利曲辛是臨床常用的一種抗抑郁藥物，屬于復方制劑，包含氟哌噻噸、美利曲辛兩種物質(zhì)，經(jīng)口服后進至人體可迅速發(fā)揮藥效，不易造成不良反應。且這一藥物可有效調(diào)節(jié)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸間隙，調(diào)節(jié)機體中多巴胺自身受體，同時還可促進人體中多巴胺的合成及釋放過程，有效調(diào)節(jié)突出間隙中的多巴胺含量[7-8]。另外，這一藥物具有藥物起效快、不良反應少等優(yōu)點，故已成為新型的可對患者焦慮、抑郁情緒予以改善的藥物，值得在臨床上推廣。

[1] 薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2011，40（11）：1086-1087.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.093

遼寧 115000 遼寧省營口市中心醫(yī)院 （劉秋香 牛福玉）