李紅梅

補(bǔ)肺健脾方配合中藥穴位敷貼治療嬰幼兒哮喘緩解期臨床研究

李紅梅

目的 分析和研究補(bǔ)肺健脾方配合中藥穴位敷貼治療嬰幼兒哮喘緩解期臨床療效。方法 選取嬰幼兒哮喘緩解期患兒90例，將其按投幣隨機(jī)法分為觀察組與對照組，各45例。對照組患兒給予儲霧罐吸入丙酸氟替卡松氣霧劑治療；觀察組患兒給予口服補(bǔ)肺健脾湯劑聯(lián)合中藥穴位敷貼治療，將2組患兒4周后治療有效性與安全性進(jìn)行對比。結(jié)果 2組患兒治療有效率相比較：觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)相比較：觀察組2項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將補(bǔ)肺健脾方聯(lián)合中藥穴位敷貼治療方法應(yīng)用于嬰幼兒哮喘緩解期患兒治療中，其能夠有效促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，減少哮喘發(fā)作與呼吸感染次數(shù)，對提高治療效果及減輕患兒痛苦均具有重要作用。

補(bǔ)肺健脾方；中藥穴位敷貼；嬰幼兒哮喘；緩解期

嬰幼兒哮喘在兒童哮喘發(fā)病中占有較大的比例，大多數(shù)與呼吸道病毒性感染相關(guān)，因氣道的慢性炎癥疾病，導(dǎo)致個(gè)體氣道高反應(yīng)性，發(fā)作時(shí)支氣管痙攣，支氣管粘膜水腫充血，粘液分泌量增加、栓塞、氣道狹窄而致咳嗽、氣喘、多痰。臨床根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)，將其分為：過敏性哮喘、非過敏性持續(xù)哮喘、暫時(shí)性哮喘等三種類型[1]?；純杭毙园l(fā)作期經(jīng)治療后，病情均可得到緩解至緩解期，目前，由于臨床治療常以急性發(fā)作用期為主而忽略緩解期治療，致患兒病情常反復(fù)發(fā)作[2]。為了探尋嬰幼兒哮喘緩解期有效治療方法，本文選取嬰幼兒哮喘緩解期患兒45例，給予口服補(bǔ)肺健脾湯劑聯(lián)合中藥穴位敷貼治療，療效頗為滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省永州市祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院2013年2月～2015年1月嬰幼兒哮喘緩解期患兒90例，其中男58例，女32例；年齡0.6～3歲，平均年齡（2.1±0.5）歲；病程0.2～17個(gè)月，平均病程（3.7±0.9）個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定患兒；無咳喘發(fā)作患兒；肺部聽診時(shí)無陽性體征患兒；患兒與家長知情同意參加本次研究實(shí)驗(yàn)患兒。將90例患兒按投幣隨機(jī)法分為觀察組與對照組，每組45例。2組患兒性別、年齡、病程等基線指標(biāo)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。其中，對照組男29例，女16例；年齡0.6～2.9歲，平均年齡（2.1±0.4）歲；病程0.2～17個(gè)月，平均病程（3.6±0.8）個(gè)月。觀察組男29例，女16例；年齡0.6～3歲，平均年齡（2.2±0.4）歲；病程0.3～17個(gè)月，平均病程（3.5±0.6）個(gè)月。

1.2 方法 對照組患兒給予儲霧罐吸入丙酸氟替卡松氣霧劑（葛蘭索史克制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20010388）治療，50～100μg/次，1天2次，患兒連續(xù)服用4周。

觀察組患者給予口服補(bǔ)肺健脾湯劑聯(lián)合中藥穴位敷貼治療：（1）中藥方劑組成：黃芪10 g、白術(shù)5 g、防風(fēng)3 g、太子參10 g、山藥8 g、薏苡仁8 g、五味子3 g、茯苓5 g、煅牡蠣10 g、白芍5 g、蟬蛻3 g、炙甘草3 g，根據(jù)患兒年齡對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，1天1劑，用水煎煮取汁達(dá)50～150 mL，分早、晚2次服用。1星期5付，患兒連續(xù)服用2個(gè)月。（2）穴位敷貼方劑：細(xì)辛、甘遂各1份，丹參、延胡索、白芥子各2份，將其研制成細(xì)未，用凡士林將其調(diào)成膏狀并做成直徑約1.5 cm左右藥餅備用。取穴：膻中、肺俞、膏肓、大椎。用法：將藥餅用藥貼貼片固定在各穴位上，根據(jù)不同年齡選擇敷藥時(shí)間，6個(gè)月～1歲，每次0.5～1 h，1～3歲，每次1～2 h，每天1次，以皮膚輕微潮紅為度。若患兒敷貼后出現(xiàn)皮膚水泡、紅腫、疼痛等癥狀，減少敷貼時(shí)間，7天為1個(gè)療程，間隔3天后可重復(fù)，連用3個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo) （1）采用哮喘癥候積分量表對患兒治療前后哮喘癥候進(jìn)行評分[3]：量表包括哮喘發(fā)作頻度；易感冒；出汗；鼻塞噴嚏等方面，評分按癥狀輕與重依次記為0～6分。依此來判定患兒治療4周后療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床控制：癥候積分下降幅度超過95%以上。顯效：癥候積分下降幅度在70%～95%之間。有效：癥候積分下降幅度在30%～70%之間。無效：癥候積分下降幅度低于30%或增加。（2）觀察2組患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件行數(shù)據(jù)分析與整理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療總有效率相比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較（n）

2.2 2組患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)相比較 觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)比較（x±s，次）

2.3 2組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

組別 例數(shù) 皮疹 胃腸道反應(yīng) 發(fā)熱 頭痛 肝功能障礙 發(fā)生率（%）觀察組 4 5 3 2 0 0 0 1 1 . 1對照組 4 5 2 5 2 5 1 3 3 . 3 χ2值 5 . 4 0 P值 ＜0 . 0 5

3 討論

嬰幼兒哮喘在中醫(yī)學(xué)上屬于哮喘范疇。其具有起病急、病程長、易于反復(fù)等特點(diǎn)。嬰幼兒哮喘多數(shù)可治愈，但有少數(shù)患兒久治不愈，嚴(yán)重影響患兒正常生長與發(fā)育。中醫(yī)認(rèn)為嬰幼兒哮喘多因先天不足與后天失養(yǎng)所致，內(nèi)因以肺、脾、腎三臟虧虛為主，三臟功能失調(diào)，水液代謝失常，導(dǎo)致痰飲留伏，痰瘀互結(jié)，成于哮喘之宿根。因此，中醫(yī)治療嬰幼兒哮喘緩解期原則為：重三臟器之補(bǔ)養(yǎng)，兼以祛痰對癥治療[5]。補(bǔ)肺健脾方劑中：黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表；白術(shù)、茯苓健脾補(bǔ)氣、滲濕利水的；防風(fēng)祛風(fēng)御邪；太子參補(bǔ)益脾肺、益氣生津；五味子斂肺滋腎，生津斂汗；白芍養(yǎng)血斂陰和營；煅牡蠣固澀止汗；蟬蛻祛風(fēng)宣竅；山藥補(bǔ)肺健脾、補(bǔ)腎固攝；薏苡仁健脾滲濕；甘草為使藥，對諸藥起到調(diào)和作用。諸藥配伍應(yīng)用，共奏健脾補(bǔ)肺，益氣固表之功效。另外使用中藥敷肺俞穴，既可達(dá)補(bǔ)益肺氣之功，又發(fā)揮散肺中寒邪之效；敷膏肓扶陽固衛(wèi)，敷膻中理氣寬胸，敷大椎祛風(fēng)御邪，將其與中藥內(nèi)服聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到扶正固本、散寒祛痰、平喘止咳、疏經(jīng)通絡(luò)之目的，故嬰幼兒哮喘發(fā)作與呼吸道感染次數(shù)減少，治療效果得以提升，另外，中藥無論內(nèi)服與外用，毒副作用均較輕微，更符合嬰幼兒用藥原則。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患兒治療有效率高于對照組，且患兒治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)低于對照組，其與劉國強(qiáng)等人研究結(jié)果相一致[6]，這一結(jié)果提示出：對于哮喘緩解期患兒采用補(bǔ)肺健脾方聯(lián)合中藥穴位貼敷法治療，通過化痰祛邪、扶正固本之作用達(dá)到改善患兒免疫缺陷的目的，是一種有效、安全、經(jīng)濟(jì)治療方法，具有較高臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 孫東海，洪佳璇，詹建華，等.中藥穴位貼敷療法防治嬰幼兒哮喘療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(12):1842-1843.

[2] 聶會軍，劉國英.嬰幼兒哮喘的臨床特點(diǎn)和診治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(3):103.

[3] 張衛(wèi)平，白建民.中藥內(nèi)服結(jié)合穴位貼敷治療嬰幼兒哮喘30例療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2012，27(2):24.

[4] 徐孝華，蔡迎慶，杭杲，等.不同藥物對嬰幼兒哮喘的影響分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2014，9(3):243-244.

[5] 胡文福.嬰幼兒哮喘的診斷與治療[J].中國醫(yī)藥指南，2013，17(30):332-333.

[6] 劉國強(qiáng)，江健如，謝海瑞，等.3歲內(nèi)喘息疾病患兒的臨床特征分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，32(14):197-198，212.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.105

湖南 426100 湖南省永州市祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院（李紅梅）