程 珞

鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的臨床療效觀察

程 珞

目的 觀察并探討鹽酸美金剛醫(yī)治帕金森癡呆者的效果。方法 選取62例患有帕金森癡呆的老年患者實行研究，用數字的方法將其分成2組，各31例。對照組選取傳統(tǒng)的方法實行醫(yī)治，研究組則在常規(guī)使用藥物的基礎之上配合鹽酸美金剛實行醫(yī)治。觀察并對比2組的醫(yī)治效果和發(fā)生的不良反應。結果 2組醫(yī)治以前簡易的智能情況評分顯示差異無統(tǒng)計學的意義，但研究組醫(yī)治第3、6、9周的MMSE值分別是（17.32±2.41）分、（19.12±3.02）分與（21.05±3.32）分，對照組分別是（16.05±2.42）分、（17.55±2.72）分與（17.63±3.46）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應的發(fā)生率為67.74%，對照組的發(fā)生率為74.19%，2組不良反應之間的數據相對比，差異無統(tǒng)計學意義。結論 在對患有帕金森的癡呆癥者采取醫(yī)治的過程當中，使用鹽酸美金剛來實行醫(yī)治，不僅能改良其神經功能，還不會將醫(yī)治期間發(fā)生的不良反應增加，值得臨床推廣及應用。

帕金森；鹽酸美金剛；治療效果；不良反應

中老年人中常見的腦部退化疾病為帕金森，在臨床上主要表現的形式為肌強直、姿勢障礙、運動遲緩與腦顫等。帕金森疾病常伴有癡呆的癥狀，疾病晚期尤為突出[1]。臨床中采取的辦法多為藥物治療[2]。本文對62例患有帕金森癡呆的老年患者實行分析和研究，并對其中的31例患者采取了鹽酸美金剛的醫(yī)治措施，取得了顯著的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次62例患者均為監(jiān)利縣人民醫(yī)院2013年1月～11月期間收治，所有患者均通過相關的檢查并得到確診。將他們分成2組，各31例。研究組中，男21例，女10例，年齡56～74歲，平均（64.4±3.2）歲；對照組中，男18例，女13例，年齡55～72歲，平均（62.3±5.1）歲。2組患者在一般資料等方面上差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者都需要在醫(yī)治以前的2周停止一切其他的藥品，都使用多巴絲肼實行配合醫(yī)治。在服用了多巴絲肼實行醫(yī)治的第1周，2次/d，125 mg/次；隨后每間隔1周，在每天的劑量上增加上125 mg，每天的劑量最多不超過1 g。對照組在傳統(tǒng)的醫(yī)治措施上配合鹽酸多奈哌齊實行醫(yī)治，每天5 mg，在口服了4周以后將劑量增加成每天10 mg；研究組則在常規(guī)使用藥物的基礎之上配合鹽酸美金剛實行醫(yī)治，第1周的劑量為5 mg/d，第2周的劑量為10 mg/d，第3周的劑量為15 mg/d，第4周和隨后的劑量為20 mg/d，持續(xù)醫(yī)治9周。

1.3 觀察指標 在醫(yī)治期間需要對患者實行密切的觀察，并分別對醫(yī)治以前、醫(yī)治的第3周、醫(yī)治的第6周和醫(yī)治第9周時候MMSE的（智能情況評分方法）評分值實行記錄和對比。經過數值的改變來對比并評判鹽酸美金剛醫(yī)治帕金森癥的效果[3]。MMSE的評分標準參照于增志[4]等實行評價。

1.4 療效評價標準 選擇UPDRS（帕金森病評定量表）對療效實行評價，（醫(yī)治前的得分減去醫(yī)治后的得分）/醫(yī)治前的得分×100%=療效[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件進行處理。檢測結果用“x±s”表示，組間比較進行χ2分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組醫(yī)治時的MMSE值 2組在醫(yī)治過后的MMSE評分都有所提升，但研究組患者在醫(yī)治的第3、6、9周 MMSE的值都要比對照組高出許多，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組醫(yī)治時的MMSE值（x±s）

2.2 對比2組的不良反應 研究組不良反應的發(fā)生率為67.74%，對照組的發(fā)生率為74.19%，2組不良反應之間的數據相對比，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組的不良反應對比[n（%）]

3 討論

帕金森疾病是比較多見的神經系統(tǒng)變性病癥，患者可能出現的癥狀為癡呆，臨床變現出的狀況為認知能力降低、注意力有所損壞與執(zhí)行力、視空間和記憶力遭到破壞等，以上狀況為帕金森[6]。帕金森患者運動的能力極速下降，發(fā)生癡呆率也高于同齡正常人許多，在目前，臨床研究表現證明：帕金森病和巴胺能的神經元的異常沒有主要的關聯(lián)，而引起該病的主要原因為上行膽堿能的通路損害[7]。目前在臨床上有很多藥物可以診治帕金森，主要有金剛烷胺、抗膽堿藥、多巴胺受體刺激動劑、神經保護劑與復方左旋多巴等[8]。

本文研究結果發(fā)現，對照組與研究組對于治療后的MMSE的評分都有一定的提高，但是研究組的MMSE的值在診治后的第3、6周與第9周都高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。鹽酸美金剛屬于中親和度、對電壓有所依賴的NMDA的受體劑，它可以沒有競爭性的將NMDA受體進行隔斷，從而對過度興奮導致組織中的細胞凋亡得到制止，對神經細胞的衰退有所減緩，對患者的認知能力有所改善；還可以促進對大腦營養(yǎng)的因子濃度的增大，對神經細胞進行保護；它還能夠刺激多巴胺的受體，從而對帕金森患者的運動能力進行改善[9]。此外，對照組與研究組在臨床上的不良反應差異無統(tǒng)計學意義。所以鹽酸美金剛對于治療帕金森患者沒有額外身體負擔，也沒有嚴重不良反應的產生，并且對醫(yī)護者與家屬的工作量和負擔有所減輕[10]。

綜上所述，運用鹽酸多奈哌和鹽酸美金剛比較，鹽酸美金剛MMSE的評分有較高改善，并且不良反應較輕。運用鹽酸美金剛對帕金森進行治療，不僅帶來了顯著的效果，而且不良反應也沒有增加。因此在臨床上選用該藥，有顯著效果。值得，臨床的推廣與使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.097

湖北 433300 監(jiān)利縣人民醫(yī)院（程珞）