鄭兆青

全程護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響分析

鄭兆青

目的 分析全程護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響。方法 選取90例接受手術治療患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組給予全程護理，對照組給予常規(guī)護理，比較2組術中應激反應發(fā)生情況及護理滿意度。結果 觀察組術中平均心率為（69±4）次/ min，AD（腎上腺激素）為（105.9±20.1）Pmol/L、NE（去甲腎上腺素）為（149.4±19.8）Pmol/L，對照組術中平均心率為（79±6）次/min，AD為（180.1±25.2）Pmol/L、NE為（175.5±20.5）Pmol/L，觀察組術中平均心率、AD、NE等水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意率為97.8%，對照組護理滿意率為77.8%，觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 給予手術室患者全程護理，可顯著降低其術中應激反應，提高護理滿意度，值得推廣。

全程護理；手術室；應激反應；滿意度

全程護理符合“以人為本”的新型護理理念，在臨床護理中具有重要的應用價值。為研究全程護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響，選取90例手術患者，分別給予全程護理與常規(guī)護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的手術室手術患者90例，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男25例，女20例，年齡18～60歲，平均（41.7±3.1）歲；胃腸道手術患者11例，膽道手術患者13例，腹股溝疝手術患者10例，乳腺手術6例，甲狀腺手術5例。對照組男24例，女21例，年齡19～63歲，平均（42.5±3.2）歲；其中胃腸道手術患者10例，膽道手術患者15例，腹股溝疝手術患者8例，乳腺手術5例，甲狀腺手術7例。2組患者年齡、性別及手術類型等方面對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準[1]（1）本次所有研究對象均為初次擇期手術患者；（2）年齡18～65歲，入院前均未接受過其他任何治療；（3）無嚴重心、肝、腎功能障礙患者，且無嚴重糖尿病、高血壓；（4）均無認知障礙及意識障礙；（5）均已簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準[2]（1）排除惡性腫瘤患者及合并糖尿病、嚴重高血壓患者。（2）排除心、肝、腎、呼吸、循環(huán)、代謝等功能不全或紊亂現象患者。（3）排除有嚴重血液系統疾病患者及有認知障礙、意識障礙患者。（4）排除近期內服用過止血藥及激素患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組治療方法 對照組圍手術期給予外科常規(guī)護理，主要包括常規(guī)術前準備、體位指導、飲食指導、術中鍛煉、功能鍛煉、病情觀察及注意事項等。

1.3.2 觀察組治療方法 觀察組在外科常規(guī)護理基礎上給予全程護理，具體內容如下：（1）術前護理。術前積極向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，責任醫(yī)師、責任護士資歷等，消除患者陌生感，并取得患者信任；隨后向患者講解手術基本流程、注意事項、術前準備內容及術后并發(fā)癥等，讓患者做好心理準備，以便緩解其緊張、恐懼、焦慮等多種心理問題，使其以積極的心態(tài)接受手術，提高治療及護理依從性。（2）術中護理。對于術中意識清醒患者，需及時向患者說明手術進度，并給予心理支持及鼓勵，術中給予人性化及舒適化護理，引導患者采用正確的呼吸法，以便緩解其精神緊張狀態(tài)，降低應激反應；在術中密切觀察患者心率、呼吸、血壓、意識、面色等變化情況，一旦發(fā)現異常，及時給予針對性處理，保證手術安全性。（3）術后護理。術后需積極對患者及其家屬進行健康教育，加強手術患者的飲食指導、運動指導、功能訓練指導等，觀察其病情變化情況。

1.4 觀察指標 詳細觀察并記錄2組患者術中平均心率、AD（腎上腺激素）、NE（去甲腎上腺素）水平等。患者出院前1天采用醫(yī)院自制護理滿意度調查表對本次護理情況進行評價。調查表內容主要包括健康宣教、環(huán)境護理、服務態(tài)度、護理操作及治療效果等5項內容，各項20分，滿分為100分；其中得分≥90分，可視為非常滿意；80～89分，可視為比較滿意；60～79分，可視為基本滿意；低于60分，可視為不滿意。滿意率=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.5 統計學方法 數據選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術中應激反應比較 觀察組術中平均心率、AD、NE水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術中應激反應比較（x±s）

2.2 2組患者護理滿意率比較 觀察組非常滿意27例，比較滿意15例，基本滿意2例，不滿意1例，護理滿意率為97.8%（44/45）；對照組非常滿意17例，比較滿意13例，基本滿意5例，不滿意10例，護理滿意率為77.8%（35/45），觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.39，P=0.004）。

3 討論

外科手術屬于一項巨大的應激源，可導致患者生理及心理產生嚴重的應激反應，并且術中應激反應可增加手術風險，因此給予有效的護理干預來降低患者術中應激反應，是保證手術安全性的重要內容[3-4]。另外對于手術室患者給予有效護理，還可顯著改善臨床護理滿意度。

全程護理是在現代護理價值觀基礎上，以患者為護理工作開展中心，嚴格按照手術室護理程序實施的護理操作；并根據患者圍手術期生理、心理變化特點，結合精神、社會、人文等知識制定的一套護理模式[5-6]。全程護理重視護理工作的系統性、連續(xù)性以及完整性，除去手術室護理配合外，還需加強患者術前及術后護理。術前應重點開展心理護理，對于患者術后產生的不適感或其他多種并發(fā)癥，及時給予對癥治療，并同時給予患者心理支持，全面促進其術后恢復，也提高護理工作的連續(xù)性及完整性，可有效緩解患者因手術產生的生理及心理應激反應[7]。并且與患者建立良好的護患關系，也可根據患者具體狀況，給予針對性護理操作，保證護理操作的有效性，從而改善護理質量[8]。在本次研究中，觀察組患者術中應激反應發(fā)生程度低于對照組，護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，全程護理在手術室患者中應用效果顯著。

綜上所述，在手術室患者中應用全程護理，可顯著降低其術中應激反應，提高護理滿意率，從而全面提高醫(yī)院護理水平，值得在臨床上進一步推廣。

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[4] 李寧,章凡,張健敏,等.人性化護理在手術室護理中的應用[J].現代預防醫(yī)學，2014,41（21）：4031-4032.

[5] 吳佳.保溫護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2013,19（22）：3-5.

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[7] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013,23（3）：563-564.

[8] 王海艷,王玲,郭禮清.舒適護理在手術室護理中的臨床應用價值[J].現代預防醫(yī)學，2012，39（2）：512-513.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.070

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院（鄭兆青）