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中醫(yī)護(hù)理改善慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量的效果觀(guān)察

2016-06-15 15:02:59王雅靜
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年14期
關(guān)鍵詞:腎臟質(zhì)量護(hù)理

王雅靜

中醫(yī)護(hù)理改善慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量的效果觀(guān)察

王雅靜

目的 探討中醫(yī)護(hù)理改善慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量的作用。方法 選擇80例慢性腎臟衰竭竭患者的臨床資料,根據(jù)隨機(jī)的原則,將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、心理護(hù)理等,觀(guān)察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等與對(duì)照組相同,在此基礎(chǔ)上,給予中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理。結(jié)果 觀(guān)察組生存質(zhì)量中的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量具有積極的意義。

中醫(yī)護(hù)理;慢性腎臟衰竭;生存質(zhì)量

慢性腎臟衰竭是指各種慢性腎臟疾病引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,引起腎臟萎縮,不能維持基本功能,引起代謝產(chǎn)物潴留,水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的臨床綜合征,又稱(chēng)尿毒癥。慢性腎臟衰竭的治療過(guò)程漫長(zhǎng),遷延難愈,嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)養(yǎng)生是通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)理論著重研究人生命規(guī)律、機(jī)體衰老機(jī)制,研究不同體質(zhì)人群養(yǎng)生方法,旨在延緩衰老進(jìn)程,達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的,其內(nèi)涵即延長(zhǎng)生命時(shí)限,提高生存質(zhì)量[2]。本研究對(duì)44例慢性腎臟衰竭竭患者采用中醫(yī)護(hù)理方法,探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量的改善效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月~2015年1月九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的88例慢性腎臟衰竭竭患者的臨床資料,患者中男51例,女37例;患者年齡35~75歲,平均年齡(55.9±8.7)歲;全部患者均經(jīng)血、尿常規(guī)及生化檢驗(yàn)確診為慢性腎臟衰竭?;颊吣I功能分期中,代償期35例,失代償期37例,尿毒癥期16例。根據(jù)入院時(shí)間先后順序隨機(jī)的原則,將所有患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各44例。其中,觀(guān)察組男26例、女18例,年齡35~73歲,平均年齡(54.2±6.4)歲;對(duì)照組男25例、女19例,年齡36~75歲,平均年齡(56.3±8.9)歲。經(jīng)比較,觀(guān)察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、病情等方面的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重肝臟、心臟、造血系統(tǒng)并發(fā)癥患者;合并嚴(yán)重感染患者;處在妊娠期、哺乳期的女性患者;存在精神或認(rèn)知障礙且對(duì)治療過(guò)程依從性差的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、心理護(hù)理等,觀(guān)察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等與對(duì)照組相同,在此基礎(chǔ)上,給予中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理,具體方法如下。

1.3.1 情志護(hù)理 慢性腎臟衰竭患者多病情較重,病程長(zhǎng),患者因病痛的折磨,易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀(guān)等情緒。嚴(yán)密觀(guān)察患者情緒變化情況,與患者保持積極、有效的溝通,應(yīng)用情志導(dǎo)引法加以疏導(dǎo);向患者講解治療的療效,指導(dǎo)患者通過(guò)自我心理暗示,樹(shù)立治療信心;采用移情法,指導(dǎo)患者進(jìn)行自己喜好的活動(dòng),如徒步、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等,愉悅身心的同時(shí),轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力[3]。

1.3.2 起居護(hù)理 慢性腎臟衰竭患者可能出現(xiàn)不同程度腎性貧血,患者神疲乏力,腰膝酸軟,此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者多注意休息,病房?jī)?nèi)保持空氣流通,陽(yáng)光充足,病區(qū)保持安靜,使患者獲得充足的睡眠。指導(dǎo)患者待水腫減退,高血壓下降,貧血改善時(shí),適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng),按照循序漸進(jìn)的原則,活動(dòng)量由少到多,提高機(jī)體抵抗力。

1.3.3 飲食調(diào)節(jié) 飲食調(diào)理是中醫(yī)養(yǎng)生的重要環(huán)節(jié),中醫(yī)認(rèn)為,用藥是為去病除邪,而飲食調(diào)理則可補(bǔ)精益氣,與藥物治療形成相輔相成的作用。慢性腎臟衰竭患者在飲食調(diào)節(jié)上,應(yīng)以米面為主,限制蛋白質(zhì)食物的攝入,控制鹽的攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān),選擇以動(dòng)物性蛋白為主的飲食,如牛奶、雞蛋等,禁止食用植物性蛋白質(zhì)食物,如花生、黃豆等豆制品。采用透析治療的患者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入,注意補(bǔ)充維生素A、B、C等[4]。少尿或無(wú)尿時(shí),應(yīng)注意減少含鉀高的食物,如蘑菇、榨菜等,避免高鉀血癥的發(fā)生。

1.3.4 其他護(hù)理 指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)常用保健穴位,進(jìn)行自我推拿、按摩。中醫(yī)認(rèn)為,慢性腎病患者血虛生風(fēng)、挾熱挾毒,皮膚易干燥,出現(xiàn)瘙癢癥狀,應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理,預(yù)防感染[5]。如大黃、地膚子、白鮮皮、苦參可清熱解毒、除濕通絡(luò),川芎、當(dāng)歸可活血化瘀、改善循環(huán),黃芪或補(bǔ)氣固表、利水;慢性腎臟衰竭患者脾胃衰敗,濕濁中阻,易出現(xiàn)口腔異味、惡心嘔吐等癥狀,指導(dǎo)患者飯前飯后漱口,睡前醒后刷牙,保持大小便通暢,使?jié)彡幊鱿赂[[6]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SF-36生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)觀(guān)察組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定。該量表包括36個(gè)問(wèn)題,包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)及精神健康(HM)等8個(gè)維度指標(biāo)。各指標(biāo)評(píng)分滿(mǎn)分100分。分?jǐn)?shù)高表明生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)收集整理后采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理,組間比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者生存質(zhì)量的8個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組的各項(xiàng)維度評(píng)分。觀(guān)察組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生存質(zhì)量對(duì)比情況表(x±s,分)

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)條件與生活水平的提高,人們?cè)诮邮茏o(hù)理服務(wù)時(shí),已不再局限于單一的治療,而是追求身體與心理、社會(huì)等各方面協(xié)調(diào)。中醫(yī)護(hù)理理論是以自我調(diào)攝為主要手段,以延長(zhǎng)生命時(shí)限,提高生存質(zhì)量為最終目的的綜合性保健措施,可滿(mǎn)足患者對(duì)健康的需求[7]。

慢性腎臟衰竭患者多長(zhǎng)期進(jìn)行透析治療,身體極端痛苦,精神壓力大,易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,除此之外,患者還可出現(xiàn)因食欲下降引起營(yíng)養(yǎng)不良,造成機(jī)體虛弱,嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[8]。本組研究中,采用中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理理論加強(qiáng)對(duì)慢性腎臟衰竭患者的臨床護(hù)理,在護(hù)理上,滿(mǎn)足患者渴望健康的需求,幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,保持情緒穩(wěn)定與心理平衡,調(diào)節(jié)機(jī)體與四季的平衡,旨在提高患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理提倡健康生活方式,實(shí)用性強(qiáng),患者易于接受。經(jīng)護(hù)理后,觀(guān)察發(fā)現(xiàn),觀(guān)察組患者生存質(zhì)量的8個(gè)維度均明顯高于對(duì)照組患者,表明,中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量具有積極的意義。

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[4] 王云.回顧性分析36例慢性腎臟衰竭維持性血液透析患者發(fā)生低血壓的相關(guān)因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):81-82.

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[6] 杜明,石鏡,羅萬(wàn)美.中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理對(duì)慢性腎臟衰竭竭患者生存質(zhì)量影響的研究[J].四川中醫(yī),2011,29(8):123-124.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.068

江西 332005 江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院八病區(qū)(王雅靜)

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