王雅靜

中醫(yī)護(hù)理改善慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量的效果觀(guān)察

王雅靜

目的 探討中醫(yī)護(hù)理改善慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量的作用。方法 選擇80例慢性腎臟衰竭竭患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、心理護(hù)理等，觀(guān)察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理。結(jié)果 觀(guān)察組生存質(zhì)量中的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量具有積極的意義。

中醫(yī)護(hù)理；慢性腎臟衰竭；生存質(zhì)量

慢性腎臟衰竭是指各種慢性腎臟疾病引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，引起腎臟萎縮，不能維持基本功能，引起代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的臨床綜合征，又稱(chēng)尿毒癥。慢性腎臟衰竭的治療過(guò)程漫長(zhǎng)，遷延難愈，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)養(yǎng)生是通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)理論著重研究人生命規(guī)律、機(jī)體衰老機(jī)制，研究不同體質(zhì)人群養(yǎng)生方法，旨在延緩衰老進(jìn)程，達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的，其內(nèi)涵即延長(zhǎng)生命時(shí)限，提高生存質(zhì)量[2]。本研究對(duì)44例慢性腎臟衰竭竭患者采用中醫(yī)護(hù)理方法，探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年1月九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的88例慢性腎臟衰竭竭患者的臨床資料，患者中男51例，女37例；患者年齡35～75歲，平均年齡（55.9±8.7）歲；全部患者均經(jīng)血、尿常規(guī)及生化檢驗(yàn)確診為慢性腎臟衰竭?；颊吣I功能分期中，代償期35例，失代償期37例，尿毒癥期16例。根據(jù)入院時(shí)間先后順序隨機(jī)的原則，將所有患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各44例。其中，觀(guān)察組男26例、女18例，年齡35～73歲，平均年齡（54.2±6.4）歲；對(duì)照組男25例、女19例，年齡36～75歲，平均年齡（56.3±8.9）歲。經(jīng)比較，觀(guān)察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、病情等方面的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重肝臟、心臟、造血系統(tǒng)并發(fā)癥患者；合并嚴(yán)重感染患者；處在妊娠期、哺乳期的女性患者；存在精神或認(rèn)知障礙且對(duì)治療過(guò)程依從性差的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、心理護(hù)理等，觀(guān)察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理，具體方法如下。

1.3.1 情志護(hù)理 慢性腎臟衰竭患者多病情較重，病程長(zhǎng)，患者因病痛的折磨，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀(guān)等情緒。嚴(yán)密觀(guān)察患者情緒變化情況，與患者保持積極、有效的溝通，應(yīng)用情志導(dǎo)引法加以疏導(dǎo)；向患者講解治療的療效，指導(dǎo)患者通過(guò)自我心理暗示，樹(shù)立治療信心；采用移情法，指導(dǎo)患者進(jìn)行自己喜好的活動(dòng)，如徒步、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等，愉悅身心的同時(shí)，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力[3]。

1.3.2 起居護(hù)理 慢性腎臟衰竭患者可能出現(xiàn)不同程度腎性貧血，患者神疲乏力，腰膝酸軟，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者多注意休息，病房?jī)?nèi)保持空氣流通，陽(yáng)光充足，病區(qū)保持安靜，使患者獲得充足的睡眠。指導(dǎo)患者待水腫減退，高血壓下降，貧血改善時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的原則，活動(dòng)量由少到多，提高機(jī)體抵抗力。

1.3.3 飲食調(diào)節(jié) 飲食調(diào)理是中醫(yī)養(yǎng)生的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為，用藥是為去病除邪，而飲食調(diào)理則可補(bǔ)精益氣，與藥物治療形成相輔相成的作用。慢性腎臟衰竭患者在飲食調(diào)節(jié)上，應(yīng)以米面為主，限制蛋白質(zhì)食物的攝入，控制鹽的攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，選擇以動(dòng)物性蛋白為主的飲食，如牛奶、雞蛋等，禁止食用植物性蛋白質(zhì)食物，如花生、黃豆等豆制品。采用透析治療的患者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，注意補(bǔ)充維生素A、B、C等[4]。少尿或無(wú)尿時(shí)，應(yīng)注意減少含鉀高的食物，如蘑菇、榨菜等，避免高鉀血癥的發(fā)生。

1.3.4 其他護(hù)理 指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)常用保健穴位，進(jìn)行自我推拿、按摩。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎病患者血虛生風(fēng)、挾熱挾毒，皮膚易干燥，出現(xiàn)瘙癢癥狀，應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，預(yù)防感染[5]。如大黃、地膚子、白鮮皮、苦參可清熱解毒、除濕通絡(luò)，川芎、當(dāng)歸可活血化瘀、改善循環(huán)，黃芪或補(bǔ)氣固表、利水；慢性腎臟衰竭患者脾胃衰敗，濕濁中阻，易出現(xiàn)口腔異味、惡心嘔吐等癥狀，指導(dǎo)患者飯前飯后漱口，睡前醒后刷牙，保持大小便通暢，使?jié)彡幊鱿赂[[6]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SF-36生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)觀(guān)察組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定。該量表包括36個(gè)問(wèn)題，包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）及精神健康（HM）等8個(gè)維度指標(biāo)。各指標(biāo)評(píng)分滿(mǎn)分100分。分?jǐn)?shù)高表明生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)收集整理后采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者生存質(zhì)量的8個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組的各項(xiàng)維度評(píng)分。觀(guān)察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生存質(zhì)量對(duì)比情況表（x±s，分）

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)條件與生活水平的提高，人們?cè)诮邮茏o(hù)理服務(wù)時(shí)，已不再局限于單一的治療，而是追求身體與心理、社會(huì)等各方面協(xié)調(diào)。中醫(yī)護(hù)理理論是以自我調(diào)攝為主要手段，以延長(zhǎng)生命時(shí)限，提高生存質(zhì)量為最終目的的綜合性保健措施，可滿(mǎn)足患者對(duì)健康的需求[7]。

慢性腎臟衰竭患者多長(zhǎng)期進(jìn)行透析治療，身體極端痛苦，精神壓力大，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，除此之外，患者還可出現(xiàn)因食欲下降引起營(yíng)養(yǎng)不良，造成機(jī)體虛弱，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[8]。本組研究中，采用中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理理論加強(qiáng)對(duì)慢性腎臟衰竭患者的臨床護(hù)理，在護(hù)理上，滿(mǎn)足患者渴望健康的需求，幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，保持情緒穩(wěn)定與心理平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體與四季的平衡，旨在提高患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理提倡健康生活方式，實(shí)用性強(qiáng)，患者易于接受。經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者生存質(zhì)量的8個(gè)維度均明顯高于對(duì)照組患者，表明，中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高慢性腎臟衰竭患者生存質(zhì)量具有積極的意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.068

江西 332005 江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院八病區(qū)（王雅靜）