熊 昕

成人牙周炎合并糖尿病發(fā)生狀況的臨床研究

熊 昕

目的 探討成人牙周炎患者糖尿病的發(fā)生狀況。方法 選擇30例糖尿病與成人牙周炎患者作為觀察組，并選擇同時期進行體檢的30名非牙周病成人作為對照組，對2組糖尿病發(fā)生狀況進行比較分析。結(jié)果 觀察組糖尿病患病率為26.7%，顯著高于對照組的6.7%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組糖尿病患者的空腹血糖明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病與成人牙周炎之間存在一定的相關(guān)性，糖尿病的治療與牙周病的治療之間會相互影響。

糖尿??；成人牙周炎；相關(guān)性

牙周病為發(fā)生在牙床、牙骨質(zhì)、牙周韌帶、牙齦部位的一種慢性破壞性疾病，其為口腔內(nèi)科多發(fā)病、常見病。研究表明，糖尿病與成人牙周炎之間存在相關(guān)性，糖尿病患者牙周炎患病率相對較高，若患者的血糖正常，且保持良好口腔衛(wèi)生，牙周炎的發(fā)病率相對低[1]。反之，血糖控制不好或者沒有被控制的糖尿病患者的口腔感染性高，牙周炎包含在內(nèi)，如果糖尿病患者系統(tǒng)性的并發(fā)癥越多，牙周疾病發(fā)生率就會越高。因此，牙周病已被視為糖尿病中常見并發(fā)癥。本研究對糖尿病與成人牙周炎患者的相關(guān)性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年4月?lián)嶂菔袐D幼保健院接診的30例糖尿病牙周炎患者作為觀察組，其中女15例，男15例，年齡45～76歲，平均年齡（65.3±4.3）歲。選擇同時期到本院進行治療的30例非糖尿病牙周病患者作為對照組，其中女17名，男13例，年齡47～79歲，平均年齡（67.3±4.4）歲。2組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 牙周病檢查通過臨床常規(guī)的牙周探針進行檢查，血糖檢測采用美國Beckman公司所制造Synchron CXS型全自動生化分析儀進行檢測，糖尿病患者符合1999年的WHO糖尿病的診斷標準，牙周病符合《臨床牙周病學》的診斷標準[2]。

1.3 觀察指標 觀察2組的血糖情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 14.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組糖尿病患病率顯著高于對照組，且觀察組糖尿病患者的空腹血糖明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組的血糖情況比較

3 討論

牙周病為一種牙齒周圍牙齦因受到細菌感染之后發(fā)生的疾病[3]。牙周炎是由于細菌感染與宿主反應之間的相互作用所造成的牙組織損壞，且經(jīng)常受到許多系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病）的影響，這些疾病能夠影響牙周病以及牙周組織的治療。糖尿病與牙周炎之間呈現(xiàn)雙向關(guān)系，糖尿病會增加牙周炎的發(fā)病風險以及嚴重程度，牙周炎為糖尿病的促進因素。糖尿病患者血糖控制的水平與牙周炎嚴重程度呈正相關(guān)，糖尿病患病的持續(xù)時間長其牙周病更嚴重，主要表現(xiàn)為牙齒脫落、移位、松動，牙槽骨遭破壞，牙齦反復出血、腫脹以及多發(fā)性的牙周膿腫。

本研究中，患牙周炎病的患者糖尿病患病率為26.7%，非牙周病成人糖尿病患病率僅為6.7%，該結(jié)果與多項臨床研究結(jié)果相類似[4]，表明糖尿病與牙周炎之間存在相關(guān)性。

糖尿病對牙周炎會產(chǎn)生一定的影響，因為糖尿病患者高度的葡糖基化作用不斷增強，這些大分子能夠在組織中進行沉積，造成多形核淋巴細胞的功能失常，管腔變窄以及基膜與小血管壁增厚，從而產(chǎn)生炎癥介質(zhì)、膠原性合成骨基質(zhì)等異常，使牙周炎加重，雖糖尿病并不會直接導致牙周炎發(fā)生，但因為血糖相對偏高，齦溝液、唾液葡萄糖的濃度升高，唾液的分泌量會有所減少，口腔里雜物清潔度會下降，容易造成致病菌不斷繁殖。糖尿患者免疫的防御功能也會出現(xiàn)障礙，會給機體對入侵性微生物清除功能造成影響[5]。牙周疾病是由遺留于牙齦與牙齒間累積的一些食物碎屑引起，殘留在食物碎屑中的一些細菌，不斷對牙齦進行攻擊，致使發(fā)炎以及內(nèi)部組織遭到破壞。

牙周炎對糖尿病也有一定影響，當糖尿病患者同時患牙周炎時，因為慢性G-菌的感染、TNF-α以及長期毒血癥的作用會使組織表面的胰島素受體數(shù)量減少、活性下降，造成胰島素抵抗，從而使患者的血糖水平處于難以控制的局面[6]。研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎癥會使有糖尿病患者的血糖升高的危險因素，如果血糖控制效果不好的糖尿病患者，經(jīng)過牙周的治療，患者的糖化血紅蛋白會比治療之前顯著減少，表明患者的糖代謝得到有效改善。但也有牙周治療不能夠使原來血糖相對控制效果良好的糖尿病患者的代謝水平改善，這表明牙周的治療對不同類型的糖尿病患者造成的影響是不同的。糖尿病并發(fā)牙周炎患者一定要多監(jiān)測血糖[7]。

對患有糖尿病合并患有牙周炎患者的治療需要口腔科醫(yī)生與內(nèi)科醫(yī)生的聯(lián)合緊密合作，在抗炎和控制血糖的基礎(chǔ)上，積極地進行洗牙等一系列牙周病治療，口腔科醫(yī)生需要提醒牙周炎患者，特別是嚴重的牙周病患者，需要勤查血糖，做到早期發(fā)現(xiàn)或者排除患有糖尿病，及時進行治療，強調(diào)復查，注意口腔衛(wèi)生的護理，定期對牙周狀況以及血糖復查，提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，糖尿病與牙周炎均為慢性及高發(fā)性疾病，兩者之間相互影響，糖尿病為牙周炎危險性因素，控制不佳的糖尿病會增加牙周炎易感性，牙周的治療能夠?qū)μ悄虿』颊哐强刂飘a(chǎn)生一定的影響。而急性的感染能夠使宿主的代謝狀態(tài)以及內(nèi)分泌發(fā)生改變，控制血糖的難度加大，牙周炎能夠反過來對糖尿病患者血糖控制造成影響。因此，糖尿病與成人牙周炎之間存在一定的相關(guān)性。

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[8] 王妙妍,阮毅,陳廣盛,等.牙周炎對2型糖尿病患者血清和齦溝液IL-6含量影響的研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(19):73-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.032

江西 344000 撫州市婦幼保健院（熊昕）