田 紅

生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值分析

田 紅

目的 探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值與可行性。方法 選取100例腎上腺皮質(zhì)疾病患者，分別采取生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)檢查，觀察并計(jì)算兩種檢測(cè)方法的陽性符合率、漏診率等指標(biāo)。結(jié)果 生化檢驗(yàn)陽性符合率96%，漏診率為4%；常規(guī)檢驗(yàn)陽性符合率為80%，漏診率為20%，生化檢驗(yàn)陽性符合率明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)組，生化檢驗(yàn)漏診率明顯低于常規(guī)檢驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值較高，具有可行性。

腎上腺皮質(zhì)疾?。簧瘷z驗(yàn)；誤診率；漏診率

腎上腺皮質(zhì)疾病是由腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過多皮質(zhì)醇所導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床上可導(dǎo)致性功能減退、不孕不育，甚至并發(fā)惡性腫瘤[1]。對(duì)于該病診斷預(yù)防是臨床上的重點(diǎn)，而該病的臨床漏診率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以臨床上需要一種誤診漏診率低的高效方法輔助臨床診斷，為探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值與可行性，本研究將100例腎上腺皮質(zhì)疾病患者分別采取生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)復(fù)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月駐馬店市第二中醫(yī)院收治的100例腎上腺皮質(zhì)疾病患者為目標(biāo)人群，根據(jù)收治時(shí)間不同分別采取生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)檢查。于2015年4月之前的50例患者采取常規(guī)檢驗(yàn)，4月之后的50例患者均采用生化檢驗(yàn)。其中常規(guī)檢驗(yàn)組患者男23例，女27例；年齡21～48歲，平均年齡（31.0±4.5）歲，平均病程（2±2）年；Cushing綜合征22例，原發(fā)性醛固酮增多患者22例，Addison綜合征6例。生化檢驗(yàn)組男21例，女29例；年齡23～47歲，平均年齡（32.0±5.2）歲，平均病程（3±2）年；Cushing綜合征21例，原發(fā)性醛固酮增多患者21例，Addison綜合征8例。2組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 腎上腺皮質(zhì)疾病患者采用生化檢查與常規(guī)檢查復(fù)診，根據(jù)收治時(shí)間采用不同檢驗(yàn)方法分組，2015年4月之前的50例患者采用常規(guī)檢驗(yàn)，其余50例患者采用生化檢驗(yàn)，比較2組患者的診斷結(jié)果。生化檢驗(yàn)內(nèi)容主要包括：24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇、24 h尿醛固酮、血漿醛固酮等。常規(guī)檢驗(yàn)主要采集患者血、尿常規(guī)，指標(biāo)主要包括測(cè)定尿糖、總膽固醇、一些微量元素，比如鈉、鉀、鈣、氯、磷等，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、血清總蛋白、白蛋白等一般指標(biāo)，根據(jù)這些指標(biāo)判定患者的疾病陽性情況。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)[2]2組患者診斷結(jié)果的陰性陽性情況繪制交叉頻數(shù)表計(jì)算兩種檢驗(yàn)手段的陽性診斷符合率與漏診率。陽性診斷符合率=該檢查措施陽性患者/該檢查措施全部患者×100%；漏診率=該檢查陰性患者/該檢查措施全部患者× 100%，陽性診斷符合率越高，誤診率越低，代表診斷措施越準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化檢驗(yàn)組陽性48例，陰性2例；常規(guī)檢驗(yàn)組陽性40例，陰性10例。通過計(jì)算生化檢驗(yàn)組陽性符合率96%，漏診率為4%，常規(guī)檢驗(yàn)組陽性符合率為80%，漏診率為20%，生化檢驗(yàn)組陽性符合率明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)組，生化檢驗(yàn)組漏診率明顯低于常規(guī)檢驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 臨床檢測(cè) 合計(jì)陽性 陰性生化檢驗(yàn)組陽性 48 0 48陰性 2 0 2合計(jì) 50 0 50常規(guī)檢驗(yàn)組陽性 40 0 40陰性 10 0 10合計(jì) 50 0 50

3 討論

腎上腺皮質(zhì)疾病是臨床內(nèi)分泌科較為常見的疾病。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，該病發(fā)病率高，常發(fā)生于青壯年和兒童，男女均可發(fā)病，且女性多于男性，臨床上以醛固酮增高癥、Cushing綜合征、腎上腺皮質(zhì)激素功能減退癥為主，其病因主要為腎上腺皮質(zhì)合成醛固酮、性激素、皮質(zhì)醇紊亂導(dǎo)致的一系列病理生理學(xué)改變[3]。腎上腺皮質(zhì)疾病在臨床也僅限于二級(jí)預(yù)防水平，對(duì)于該病的一級(jí)預(yù)防缺少必要的認(rèn)識(shí)[4-5]。臨床上內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病普遍難于診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查并不存在特異性，而臨床上現(xiàn)有的診斷方法本身存在很大的問題，容易出現(xiàn)漏診與誤診，所以急需一種高效、成熟、穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)室診斷手段輔助臨床診斷，研究出該診斷手段成為目前的當(dāng)務(wù)之急。有學(xué)者稱，生化檢驗(yàn)可有效的查明患者身體相應(yīng)的生化指標(biāo)，可發(fā)現(xiàn)患者因內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂，可用于腎上腺皮質(zhì)疾病，具有很高借鑒指示作用[6-7]。為探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值與可行性，本研究選取本院2014年10月～2015年10月經(jīng)臨床確診的100例腎上腺皮質(zhì)疾病患者為目標(biāo)人群，分別采取生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)檢查。數(shù)據(jù)顯示，生化檢驗(yàn)組陽性符合率96%，漏診率為4%；常規(guī)檢驗(yàn)陽性符合率為

80%，漏診率為20%，生化檢驗(yàn)組陽性符合率明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)組，生化檢驗(yàn)組漏診率明顯低于常規(guī)檢驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在診斷結(jié)果上，生化檢驗(yàn)明顯優(yōu)于常規(guī)檢驗(yàn)，有效地降低漏診率，提高診斷效率與準(zhǔn)確性，有效地輔助臨床診斷，最大限度地縮短治療時(shí)間[8]。在實(shí)際臨床生化檢驗(yàn)實(shí)施過程中，控制檢驗(yàn)質(zhì)量才能確保檢驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性與正確性，根據(jù)本院相關(guān)規(guī)定，制定有效的控制措施和標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，同時(shí)提高儀器與藥劑的樣本質(zhì)量，從本質(zhì)上抵制因操作或儀器設(shè)備導(dǎo)致的誤差從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。本研究提出的診斷腎上腺皮質(zhì)疾病方案，真實(shí)可行，值得臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.025

河南 46300 駐馬店市第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科 （田紅）