郭慶 武威 李巖 李棟 呂紅梅

奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效評(píng)價(jià)

郭慶 武威 李巖 李棟 呂紅梅

目的 了解奧美拉唑聯(lián)合伊托必利在治療反流性食管炎病癥上的臨床療效，為后續(xù)的反流性食管炎臨床治療提供借鑒。方法 抽取64例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例；觀察組給予奧美拉唑合用伊托必利進(jìn)行治療，對(duì)照組給予法莫替汀聯(lián)合伊托必利進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)8個(gè)療程的觀察記錄，對(duì)比2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組藥物療效有效率為96.87%；對(duì)照組藥物療效有效率為85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率6.25%顯著低于對(duì)照組的28.1%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑合用伊托必利在治療反流性食管炎上療效較好，患者的不良反應(yīng)較少，安全性高，療效值得肯定。

奧美拉唑；伊托必利；反流性食管炎；療效

反流性食管炎是因胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，可將其分為生理性和病理性兩種[1]。該病的癥狀易與消化性潰瘍相混淆，造成較大的誤診率。隨著人們?cè)谏?、飲食和作息中不良?xí)慣的增多，各方面壓力加大，導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)病率不斷增高，發(fā)病年齡人群廣泛，而且，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的免疫力和抵抗力不斷下降，導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)病率不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的人群對(duì)于該病的患病率為1.92%，該病治療十分困難，屬于消化系統(tǒng)疾病中的難治之癥[2]。反流性食管炎造成的主要病癥為腹痛、頭暈、腹瀉、胸痛等。經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)學(xué)臨床診治，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑合用伊托必利在治療反流性食管炎病癥上療效較好，安全性較高，且引起的不良反應(yīng)少，為驗(yàn)證該藥物聯(lián)合使用的臨床療效，選取64例反流性食管炎病患進(jìn)行進(jìn)一步的臨床觀察研究，具體的研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年2月～2014年12月解放軍第四六三醫(yī)院收治的64例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，其中，男34例，女30例；年齡25～68歲，平均年齡（32.1±8.5）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（1.2±0.8）年。將2組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可知在性別、年齡以及病程上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。同時(shí)，所有患者在被告知此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮?，愿意簽署知情同意書?/p>

1.2 方法 對(duì)2組患者進(jìn)行臨床藥物治療和觀察，觀察組32例病患給予奧美拉唑合用伊托必利進(jìn)行治療，口服奧美拉唑（河北愛(ài)爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063168），1次20mg，1天2次，同時(shí)服用伊托必利（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031270），口服，1次5mg，1天3次；對(duì)對(duì)照組32例病患給予法莫替汀聯(lián)合伊托必利進(jìn)行治療，口服法莫替汀（湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020667），1次20mg，1天2次，同時(shí)服用伊托必利（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031270），1次5mg，1天3次。記錄2組患者在8個(gè)療程中的藥物療效和反應(yīng)，患者不同時(shí)服用其他相關(guān)或輔助藥物，在患者服藥后對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)及體征進(jìn)行觀察，記錄病患在服藥后的體征變化，有無(wú)不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：黏膜程度減輕Ⅱ級(jí)及以上；有效：黏膜程度減輕到Ⅰ級(jí)；無(wú)效：病癥無(wú)明顯減輕或加重。

1.3.2 不良反應(yīng) 觀察2組患者治療后出現(xiàn)反酸、燒心、胸痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均進(jìn)行SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果 2組患者治療后均有一定效果，其中觀察組患者共31例有效，占96.87%，對(duì)照組共24例治療有效，占85.00%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 2組患者的藥物不良反應(yīng) 觀察組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率占6.25%，對(duì)照組中有9例不良反應(yīng)者，不良反應(yīng)率占28.1%。2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.585，P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科一種常見疾病。此病一般由多種原因形成，主要是因?yàn)椴划?dāng)和刺激的飲食造成的，像過(guò)量的飲酒、飲食中辛辣攝入量過(guò)多、喝過(guò)濃的茶水、過(guò)熱的湯等都會(huì)對(duì)食管造成一定的傷害，造成上消化道運(yùn)動(dòng)障礙，從而行成胃酸以及膽汁等利用消化道反流。常見癥狀燒心，反流和胸痛，胸骨后向頸部放射的燒灼感。反流性食管炎當(dāng)這種傷害達(dá)到一定的積累和程度時(shí)，就會(huì)引起食道痙攣和食道狹窄的現(xiàn)象發(fā)生，影響病患進(jìn)食，出現(xiàn)反流現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)研究后證實(shí)，越嚴(yán)重的胃酸反流，損傷消化道粘膜程度則越深，所以抑酸作為治療主要方法。但是如果十二指腸中的腐蝕性液體出現(xiàn)反流，患者還還會(huì)出現(xiàn)食管功能異常等現(xiàn)象，所以應(yīng)結(jié)合相關(guān)因素予以對(duì)癥治療[5-6]。

奧美拉唑的主要成分為奧美拉唑，其質(zhì)子泵抑制劑能降低胃黏膜壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性抑制基礎(chǔ)，胃酸和刺激因子引起胃酸分泌，從而阻止胃酸對(duì)食管黏膜的損傷而達(dá)到治療目的。但是服用奧美拉唑?qū)τ谌梭w會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉、便秘、頭暈、犯困等不良反應(yīng)。伊托必利片是一種助消化藥物，它能有效的提高人體消化機(jī)能，適用于類似反流性食管炎病癥的功能性消化不良引起的各種癥狀[7]。伊托必利片為胃腸促動(dòng)力藥，主要藥物成分為鹽酸伊托必利，化學(xué)名稱為N-[p-[2-(二甲基氨基)乙氧基]芐基]-3，4-二甲氧基苯甲酰胺鹽酸鹽。奧美拉唑聯(lián)合伊托必利共同使用，能夠?qū)Ψ戳餍允彻苎灼鸬接行У木徑夂椭委熥饔谩?/p>

質(zhì)對(duì)胃酸的抑制子泵抑制劑（PPI）效果顯著，而臨床研究則證實(shí)安全可靠的治療反流性食管炎，可長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用PPI。但是部分患者由于膽汁反流抑酸效果并不理想。可應(yīng)用消化道促動(dòng)力藥物伊托必利，抑制乙酰膽堿酯酶，緩解乙酰膽堿分泌，加強(qiáng)胃、十二指腸的動(dòng)力[8]。臨床治療中使用奧美拉唑聯(lián)合伊托必利，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，這兩種藥物聯(lián)合治療反流性食管炎，對(duì)于治療反流性食管炎療效顯著。奧美拉唑是目前我國(guó)醫(yī)療界公認(rèn)的對(duì)于反流性食管炎臨床治療效果最佳的藥物，應(yīng)用較為廣泛。

通過(guò)2組患者的對(duì)照治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑合用伊托必利治療的觀察組療效為96.87%，對(duì)照組見效率85.00%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，證明該藥物對(duì)于反流性食管炎療效顯著。且觀察組患者的藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率6.25%顯著低于對(duì)照組的28.1%(P＜0.05)，奧美拉唑合用伊托必利在治療反流性食管炎病癥上的療效顯著，該藥物對(duì)于患者的反酸治療效果較好，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且不良反應(yīng)較小，發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，安全性較高，值得推廣。

[1] 謝子英,趙亞剛.奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,4（12）：794-795.

[2] 施榮杰,楊理偉,吳澤生,等.奧美拉唑、伊托必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,3（23）：155-156.

[3] 申林方.奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,18（13）：56-58.

[4] 于萬(wàn)水.奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療48例反流性食管炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,6（34）：78-79.

[5] 鄧潤(rùn)成.奧美拉唑聯(lián)合柴胡疏肝散加減治療反流性食管炎臨床療效與安全性研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(22)：130-131.

[6] 魏威.雷貝拉唑鈉腸溶片與奧美拉唑腸溶膠囊治療老年反流性食管炎的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30)：81-82.

[7] 王濤.奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)用治療老年性反流性食管炎的效果觀察[J].中外女性健康研究,2015（14）：70.

[8] 付世龍，李阿穎.奧美拉唑合用伊托必利治療反流性食管炎的療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(83)：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.101

遼寧 110042 解放軍第四六三醫(yī)院 （郭慶 武威 李巖 李棟呂紅梅）

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