劉慕

舒適護(hù)理對老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

劉慕

目的 探究舒適護(hù)理對老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇60例老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究。按照到院時間的先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組30例，采用舒適護(hù)理，對照組30例采用常規(guī)的護(hù)理方法。比較2組患者進(jìn)行治療后的效果和對生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 治療結(jié)束后觀察組患者總生活質(zhì)量（49.17±7.69）分明顯較對照組（45.23±7.24）分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用舒適護(hù)理有利于老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

老年肺癌合并慢性阻塞性疾病；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸科常見的疾病。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胸部CT、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等多種技術(shù)得到應(yīng)用[1]，對于老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的診斷有了很大的提高。為了提高患者的生活質(zhì)量，本研究采用了舒適護(hù)理治療老年肺癌合并慢性阻塞性疾病，取得良好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年12月到廣西柳州市柳江縣人民醫(yī)院接受治療的60例老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者，按照到院時間的先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組30例，其中男17例，女13例，平均年齡（67.5±7.5）歲，病程3～12年，其中根據(jù)指南將嚴(yán)重程度分為輕度2例，中度13例，重度15例；對照組30例，其中男14例，女16例，平均年齡（67.2±6.6）歲，病程4～13年，其中根據(jù)指南將嚴(yán)重程度分為輕度2例，中度11例，重度17例。2組老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者在性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 首先成立一個專業(yè)舒適護(hù)理的小組，一方面可以有利于將舒適護(hù)理滲透到護(hù)理考評的體系中，另一方面便于護(hù)理人員對舒適護(hù)理知識的認(rèn)知和深刻掌握，最后再進(jìn)行心理護(hù)理、社會舒適、生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理4個方面來進(jìn)行舒適護(hù)理。舒適護(hù)理干預(yù)1個月為1周，連續(xù)護(hù)理2個月，再測評出干預(yù)效果。心理護(hù)理包括護(hù)理人員以熱情的態(tài)度和親切的笑容為患者講解治療的方法、措施還有讓他們在治療過程中積極配合，同時還要和患者溝通，讓他們不要緊張，使患者感到安全；環(huán)境護(hù)理包括為患者提供一個良好的環(huán)境，保持病房的干凈整潔，還要注意患者的保暖工作，還要注意安全防護(hù)；還有要盡量減少在治療過程中的不適感，準(zhǔn)確測量患者的心脈、血氧濃度以及呼吸。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者在進(jìn)行治療后臨床效果以及2組患者在治療結(jié)束后的生活質(zhì)量的改變情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：肺部疾病徹底清除，肺功能恢復(fù)到正常水平；有效：肺部的主觀癥狀消失，肺功能大致恢復(fù)到正常水準(zhǔn)；無效：肺部疾病和功能幾乎沒有什么改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較就采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）來進(jìn)行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在治療結(jié)束后的生活質(zhì)量改善評分情況比較 治療結(jié)束后觀察組患者生活質(zhì)量的得分明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者在治療結(jié)束后的生活質(zhì)量改善評分情況比較（，分）

表1 2組患者在治療結(jié)束后的生活質(zhì)量改善評分情況比較（，分）

組別例數(shù)心理狀態(tài)精神社會關(guān)系獨立性環(huán)境生理功能總生活質(zhì)量觀察組3058.15±8.0542.26±6.8749.38±5.7543.27±6.8950.25±6.8941.78±6.6749.17±7.69對照組3053.15±7.6938.27±6.8945.39±5.6537.27±6.8946.38±5.7537.51±4.5945.23±7.24 t值2.45012.24612.71103.48822.36202.88852.0536 P值0.01730.02850.00880.00090.02160.00540.0445

3 討論

肺癌和慢性阻塞性肺疾病都是常見的呼吸疾病，發(fā)病率高，而且治療難度比較大。常見的治療方式有單純姑息化療、姑息治療、姑息放療、化療結(jié)合放療、手術(shù)治療為重心等[3]。因為這種病有著很高的致死率，在進(jìn)行治療后，患者一般還可以存活0.5～2年[4]。舒適護(hù)理是具有個性化的、整體的、創(chuàng)造性的一種有效的護(hù)理模式，它能夠讓人在心理、生理、心靈、社會等方面擁有最愉悅的狀態(tài)，以達(dá)到降低不愉悅程度的目的，它能讓患者體會到像家一樣的溫暖，還能獲得心理以及生理上的滿足，讓患者的治愈得到更好的條件。舒適護(hù)理干預(yù)包括四個方面，即環(huán)境舒適、生理舒適、社會舒適和心理舒適[5]。

本研究選擇60例老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者來研究，研究顯示：常規(guī)的護(hù)理方法，有生活質(zhì)量改善情況一般；采用舒適護(hù)理干預(yù)治療，生活質(zhì)量改善情況良好。本研究與文獻(xiàn)報道結(jié)果相類似[6]。多項研究顯示：舒適護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量，還可以在一定程度上延長患者的存活時間[7]。

慢性阻塞性疾病是一種全身性的疾病，其中肺為主要的受累部位，主要特征為不可逆的氣流受限，主要致病因素為有害氣體和粉塵的接觸引起[8]。老年人為多數(shù)。肺癌為危害人體健康的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率和死亡率在逐漸增加。老年肺癌合并慢性阻塞性疾病具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作、緩慢進(jìn)展、逐漸加重等特點[9]。這種病除了會造成人體器質(zhì)性的損傷之外，還會對患者的日常生活造成影響，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮和抑郁。所以，為患者提供良好的治療方式就顯得相當(dāng)?shù)闹匾?/p>

綜上所述，采用舒適護(hù)理可以提高患者健康意識，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，可以提高患者的治療后總有效率，改善肺功能狀況。預(yù)后護(hù)理在醫(yī)學(xué)上取得良好的臨床療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 羅宇玲,趙芳,張甫婷，等.睡眠干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6)：117-118.

[2] 王亞勤,鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1)：25-27.

[3] 萬鴿.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2013,12(10)：5815.

[4] 梅桃桃,劉扣英,陳秀利，等.影響重度、極重度穩(wěn)定期COPD病人CAT評分的決定因素分析[J].護(hù)理研究,2014,12(31)：3894-3896.

[5] 韋華.吸煙與慢性阻塞性肺疾病的關(guān)系及對老年患者肺功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(13)：2737-2739.

[6] 魏龍,李峰,秦勇，等.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動脈高壓與血尿酸水平的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(26)：90-93.

[7] 孟立波,張影,劉哲，等.家庭護(hù)理干預(yù)對提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(20)：3792-3795.

[8] 王?；?張彩虹,王秀華，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的編制策略及條目篩選[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21)：5577-5580. [9] 高峰,謝春明,楊敏玲，等.肺癌支氣管動脈化療灌注前后癌胚抗原變化的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14)：7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.067

廣西 545100 廣西柳州市柳江縣人民醫(yī)院（劉慕）