陳皓福建省長(zhǎng)樂(lè)市醫(yī)院超聲科，福建長(zhǎng)樂(lè)　350200

?

探討Tei指數(shù)在超聲評(píng)價(jià)高血壓患者左室收縮及舒張功能中的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳皓
福建省長(zhǎng)樂(lè)市醫(yī)院超聲科，福建長(zhǎng)樂(lè)350200

［摘要］目的探討Tei指數(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者左室收縮及舒張功能的價(jià)值。方法于2015年1—12月，方便選取75例高血壓患者，將其分為左室構(gòu)型正常組（A組）、向心性肥厚組（B組）、離心性肥厚組（C組），另選取30例正常對(duì)照組設(shè)置為D組。對(duì)所有受檢者進(jìn)行超聲檢查，對(duì)比Tei指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮及舒張末期容積，E/A比值及左室等容舒張期時(shí)間IVRT，并計(jì)算Tei指數(shù)和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關(guān)性系數(shù)。結(jié)果四組受檢者的Tei指數(shù)分別為（0.36±0.05）、（0.47±0.08）、（0.56±0.04）、（0.29±0.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四組受檢者的左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮及舒張末期容積，E/A比值及左室等容舒張期時(shí)間IVRT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Tei指數(shù)與高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能均密切相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論Tei指數(shù)可有效評(píng)價(jià)高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能。

［關(guān)鍵詞］高血壓；左心功能；超聲；Tei指數(shù)

表1　四組受檢者的Tei指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積等對(duì)比（±s）

表1　四組受檢者的Tei指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積等對(duì)比（±s）

組別　Tei指數(shù)LVEF（%）LVESV（ml）LVEDV（ml）IVRT（ms）　E/A）A組（n=27）B組（n=30）C組（n=18）D組（n=30）F值P值0.36±0.05 0.47±0.08 0.56±0.04 0.29±0.03 4.329 0.001 37.42±2.03 34.79±1.76 30.81±1.59 40.60±2.54 5.239 0.000 51.29±2.98 47.58±2.42 42.25±2.19 55.42±3.54 5.181 0.000 118.92±4.15 114.37±3.65 109.62±3.46 125.13±4.82 4.404 0.000 108.69±11.25 121.02±12.08 129.62±13.58 103.98±18.02 7.055 0.000 1.196±0.06 0.94±0.08 0.95±0.15 1.21±0.11 5.621 0.000

高血壓患者因其血壓過(guò)高，其左心功能容易出現(xiàn)異常，有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管事件，因此，有必要對(duì)高血壓患者的左心功能進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，以及時(shí)采取措施［1］。Tei指數(shù)是一項(xiàng)超聲檢測(cè)參數(shù)，近年來(lái)被應(yīng)用于評(píng)價(jià)心臟收縮功能和舒張功能中。該研究為了探討Tei指數(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者左室收縮及舒張功能的價(jià)值，特于2015年1—12月方便選取75例高血壓患者進(jìn)行研究，對(duì)比不同左室構(gòu)型高血壓患者以及正常對(duì)照者的Tei指數(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年1—12月，方便選取該院住院部收治的75例高血壓患者，均被確診為高血壓，連續(xù)3次血壓監(jiān)測(cè)，其收縮壓達(dá)到140 mmHg，舒張壓達(dá)到90 mmHg。根據(jù)左室構(gòu)型將其分為左室構(gòu)型正常組（A組）、向心性肥厚組（B組）、離心性肥厚組（C組），其中A組有患者27例，男15例，女12例，年齡為34～68（51.32±10.56）歲；B組有患者30例，男17例，女13例，年齡為35～69 （51.59±10.42）歲；C組有患者18例，男10例，女8例，年齡為36～69（51.85±10.37）歲。

另選取同時(shí)期進(jìn)行體檢的30例正常對(duì)照組設(shè)置為D組，男16例，女14例，年齡為30～70（51.09±10.82）歲。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，且患者均具有知情同意權(quán)。四組受檢者就性別、年齡均值作比較（P＞0.05），說(shuō)明四組受檢者的基線資料具有良好的均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2研究方法

采用荷蘭Philips公司生產(chǎn)的IE33型號(hào)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀對(duì)所有受檢者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，取仰臥體位，于胸骨左側(cè)作左心室長(zhǎng)軸切面掃描，作心尖四腔切面掃描，獲取二尖瓣口的血流頻譜，測(cè)量等容收縮期和等容舒張期以及左心射血時(shí)間，Tei指數(shù)=（等容收縮期+等容舒張期）/左心射血時(shí)間［2］。在掃描過(guò)程中，對(duì)超聲心動(dòng)圖進(jìn)行描記，連續(xù)描記3個(gè)超聲心動(dòng)周期，取三者的平均值進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比四組受檢者的左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、E/A比值及左室等容舒張期時(shí)間IVRT，并計(jì)算Tei指數(shù)和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關(guān)性系數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，Tei指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮及舒張末期容積等為計(jì)量資料，表示為（±s），四組數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行方差齊性F檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示進(jìn)行對(duì)比的數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至corr程序中進(jìn)行相關(guān)性系數(shù)（r）的計(jì)算，當(dāng)P＜0.05，表示兩個(gè)變量密切相關(guān)，r為正數(shù)則為正相關(guān)，反之則為負(fù)相關(guān)。

2　結(jié)果

2.1四組受檢者的Tei指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、E/A比值及左室等容舒張期時(shí)間（IVRT）對(duì)比

四組受檢者的Tei指數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、E/A比值及左室等容舒張期時(shí)間（IVRT）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3Tei指數(shù)和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關(guān)性分析

Tei指數(shù)與高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能均密切相關(guān)（P＜0.05），且均為負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2　Tei指數(shù)和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關(guān)性分析

3　討論

高血壓是一種臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，臨床特征以血壓異常增高且持續(xù)處于高壓狀態(tài)為主，往往會(huì)累及多個(gè)器官，如心臟、腎臟等［3］。高血壓患者的血壓處于高壓狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)血管受到的壓迫增大，血流阻力增大，對(duì)心臟的血供出現(xiàn)不足，容易影響心臟正常運(yùn)作，使心功能受損，這種心功能損傷如未得到有效的控制，很可能會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的心力衰竭，導(dǎo)致死亡［4］。因此，臨床上應(yīng)對(duì)高血壓患者的心功能受損狀況予以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行及時(shí)的治療，以延緩其進(jìn)展。

目前，臨床上多采用超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓患者的心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有無(wú)創(chuàng)性、快捷便利、成本較低、圖像清晰的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)掃描心臟部位，可對(duì)血管內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，便于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血管的血流情況［5］，但這些測(cè)量得到的參數(shù)對(duì)高血壓患者的左心收縮功能、舒張功能的評(píng)價(jià)不夠全面和準(zhǔn)確，因此，需尋求更加準(zhǔn)確的參數(shù)對(duì)高血壓患者的左心收縮及舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

近年來(lái)，不斷有臨床研究學(xué)者在高血壓患者的心功能評(píng)價(jià)中采用超聲Tei指數(shù)，Tei指數(shù)因最早提出的Tei學(xué)者而命名，又被稱為MPI，即心肌功能指數(shù)，在各種心臟病變（如心肌梗死、先心病、擴(kuò)張型心肌病等）均得到了較好的應(yīng)用［6］。Tei指數(shù)是等容收縮期和等容舒張期之和與射血時(shí)間的比值，通過(guò)計(jì)算該比值，可對(duì)心臟收縮功能和舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)［7］：不受心室?guī)缀涡螒B(tài)的限制；不受心率和心臟瓣膜反流的干擾；能夠有效反映出心室的收縮功能和舒張功能等整體功能情況，具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性；測(cè)量相對(duì)較為簡(jiǎn)便；檢測(cè)結(jié)果相對(duì)較為穩(wěn)定。劉杰等［8］利用Tei指數(shù)對(duì)不同左室構(gòu)型的高血壓患者和正常健康者的左心室功能進(jìn)行評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)，不同左室構(gòu)型的高血壓患者其Tei指數(shù)均存在明顯差異，且與正常健康者差異明顯，尤其以離心性左心肥厚高血壓患者最為明顯，其正常健康對(duì)照組、正常構(gòu)型組、向心性重構(gòu)組、向心性肥厚組、離心性肥厚組的Tei指數(shù)分別為（0.40±0.03）、（0.47±0.03）、（0.49±0.03）、（0.67±0.03）、（0.72±0.03）。該研究結(jié)果與劉杰等的研究結(jié)果較為一致，四組受檢者的Tei指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），正常對(duì)照組（0.29±0.03）＜左室正常構(gòu)型組（0.36± 0.05）＜向心性左心肥厚組（0.47±0.08）＜離心性左心肥厚組（0.56±0.04），同時(shí)，四組受檢者的左心射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且四組患者的E/A比值及左室等容舒張期時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明Tei指數(shù)可較好的反映出高血壓患者的左心整體功能。此外，該研究還對(duì)Tei指數(shù)與高血壓患者左室收縮功能、舒張功能之間的相關(guān)性系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算得出，Tei指數(shù)與高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能均密切相關(guān)（P＜0.05），且均為負(fù)相關(guān)，說(shuō)明當(dāng)患者的收縮功能、舒張功能越差，Tei指數(shù)越高。

綜上所述，Tei指數(shù)可有效評(píng)價(jià)高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李娜，裴峰，丁晶，等.Tei指數(shù)聯(lián)合B-型腦鈉肽評(píng)價(jià)高血壓患者左室重構(gòu)和心功能［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（18）：5135-5137.

［2］劉寶明，古潤(rùn)紅，薛文鵬，等.多普勒超聲Tei指數(shù)在原發(fā)性高血壓左心功能評(píng)估中的價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，19 （6）：1078-1079，1082.

［3］邢晨芳，農(nóng)麗錄.Tei指數(shù)評(píng)價(jià)心臟整體功能的臨床應(yīng)用［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（3）：183-185.

［4］盧健，潘永壽.Tei指數(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左室功能的價(jià)值［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（1）：120-121.

［5］邢晨芳，農(nóng)麗錄，紀(jì)桂麗，等.Tei指數(shù)和EF、E/A對(duì)左心功能評(píng)價(jià)比較［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2014，9（17）：3213-3215.

［6］孫惠文.左室Tei指數(shù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者左心功能的評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（10）：1564-1565.

［7］卓亞佩.Tei指數(shù)聯(lián)合組織多普勒評(píng)價(jià)妊娠期高血壓疾病患者不同左室構(gòu)型的左室功能［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29 （10）：1611-1613.

［8］劉杰，陳愛(ài)華，于寵，等.Tei指數(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓病患者左室舒張功能［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（5）：313-317.

Study on Clinical Application Value of Tei Index in the Ultrasonic Evaluation of Systole of Left Ventricle and Diastolic Function of Patients with Hypertension

CEHN Hao
Department of Ultrasound，Changle Hospital of Fujian Province，Changle，F(xiàn)ujian Province，350200 China

［Abstract］Objective To discuss the value of Tei index in the ultrasonic evaluation of systole of left ventricle and diastolic function of patients with hypertension. Methods 75 cases of patients with hypertension treated from January 2015 to December 2015 were divided into the group A（normal left ventricular pattern），group B（concentric pachynsis）and group C（eccentric pachynsis），and then 30 cases of normal persons were selected as the group D（control group），and all subjects received ultrasonic examination，and the Tei index，left ventricular ejection fraction，systole of left ventricle and end-diastolic volume，E/A ratio and left ventricular isovolumic relaxation time were compared and the correlation coefficient of Tei index and left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension was calculated. Results The Tei indexes of the four groups of subjects were respectively（0.36±0.05），（0.47±0.08），（0.56±0.04）and（0.29±0.03），and there were obvious differences（P＜0.05），and there were obvious differences in the left ventricular ejection fraction，systole of left ventricle and end-diastolic volume，E/A ratio and left ventricular isovolumic relaxation time between the four groups（P＜0.05），Tei index was closely relevant to the left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension（P＜0.05）. Conclusion Tei index can effectively evaluate the left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension.

［Key words］Hypertension；Left ventricular function；Ultrasound；Tei index

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0189-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.189

［作者簡(jiǎn)介］陳皓（1974.6-），男，福建長(zhǎng)樂(lè)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。

收稿日期：（2016-01-25）