牛曉華

犀角地黃湯加減治療兒童過敏性紫癲的臨床研究

牛曉華

目的 探討犀角地黃湯加減治療兒童過敏性紫癲的治療效果及應(yīng)用價值。方法 選擇兒童過敏性紫癲88例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組（n=44），對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合犀角地黃湯加減治療，比較2組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.91%，對照組治療總有效率為70.45%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組紫癜消退時間（4.67±1.42）d，關(guān)節(jié)腫痛消退時間（10.44±1.67）d，消化道癥狀消失時間（4.03±1.25）d，住院時間（14.89±2.64）d；對照組紫癜消退時間（7.21±1.96）d，關(guān)節(jié)腫痛消退時間（14.97±2.23）d，消化道癥狀消失時間（5.28±1.75）d，住院時間（21.43±3.97）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用犀角地黃湯加減治療兒童過敏性紫癲臨床療效可靠，各項(xiàng)臨床癥狀體征消失時間縮短，值得在臨床上大力推廣使用。

犀角地黃湯；兒童過敏性紫癲；療效

過敏性紫癜屬于兒科常見疾病，是侵犯毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要以小血管炎癥為主要病變的系統(tǒng)性血管炎癥反應(yīng)，患兒出現(xiàn)皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和二便出血[1]。過敏性紫癜的病因很多，常見的有感染、食物等過敏、花粉、塵埃和寒冷刺激等，目前西醫(yī)無特效的治療方法，主要以腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選治療方法，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，治療效果一般[2]。本院采用犀角地黃湯加減治療兒童過敏性紫癜取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月本院治療的過敏性紫癜患兒88例，患兒發(fā)病前均有呼吸道感染、過敏等疾病史，皮膚出現(xiàn)對稱分布、大小不等、壓之不褪色的斑丘疹樣紫癜，雙下肢和臀部最多見，伴有消化道癥狀、主要是臍周或者小腹部絞痛，部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和尿異常改變，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，血沉升高[3]。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例，年齡3～14歲，平均年齡（9.76±2.03）歲；對照組男26例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（9.81±2.12）歲。2組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組：給予患兒西醫(yī)常規(guī)治療，包括避免接觸過敏原、使用抗過敏藥物、應(yīng)用維生素C、抗凝血治療、潘生丁、低分子肝素等對癥支持治療，必要時給予氫化可的松、強(qiáng)的松等激素治療。

對照組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥犀角地黃湯加減治療，具體用方如下：水牛角30g，赤芍9g，生地12g，丹皮12g，茜草12g，黃芩12g，丹參12g，阿膠12g，白茅根20g，大小薊各12g，低熱患兒家牛蒡子、蟬蛻；瘙癢患兒膠白鮮皮，上述藥物每天1劑水煎服，煎取藥液300mL分3次早中晚溫服，治療2周后觀察療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患兒臨床療效判定分為治愈：臨床癥狀完全消失，原發(fā)皮疹消失，未出現(xiàn)新的紫斑或者斑塊；顯效：患兒臨床癥狀完全消失，皮疹消失超過70%；有效：患兒臨床癥狀明顯緩解，皮疹消失超過30%；無效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀未見改善或者加重，皮疹消退低于30%[4]。記錄2組患兒紫癜消退時間、關(guān)節(jié)腫痛消退時間、消化道癥狀消失時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療總有效率對比 觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.9056，P=0.0151）。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率對比[n(%)]

2.2 2組患兒臨床癥狀消退時間和住院時間比較 觀察組臨床癥狀消退時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀消退時間和住院時間比較（x±s,d）

3 討論

過敏性紫癜是兒科常見的毛細(xì)血管百年太反應(yīng)性疾病，占到了小兒風(fēng)濕性疾病首位，西醫(yī)認(rèn)為優(yōu)于免疫復(fù)合物沉積損傷了毛細(xì)血管壁造成，血管壁由于免疫損傷造成了通透性省公安廳，血液淋巴液滲出，本病好發(fā)于冬春季節(jié)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“血癥”范疇，主要是由于血熱壅盛同時復(fù)感六淫邪氣，邪熱同血熱搏結(jié)，或者患兒素體陰虛火旺，復(fù)感外邪導(dǎo)致邪熱壅盛脈絡(luò)，迫血妄行發(fā)斑，毒熱內(nèi)盛造成脈絡(luò)受損，血液不能循經(jīng)，溢出脈外在皮下形成離經(jīng)之血出血淤血，阻絡(luò)經(jīng)脈的氣血運(yùn)行加重了病情[5-6]。

本院聯(lián)合中藥犀角地黃湯進(jìn)行治療，方中水牛角咸寒可以清心解毒，涼血消斑，生地清熱涼血養(yǎng)陰生津，協(xié)助君藥解血分熱毒，補(bǔ)充耗傷之陰血，芍藥和營泄熱，丹皮涼血散瘀，增強(qiáng)了涼血效果，同時防止瘀血停滯，白茅根和大小薊涼血止血，黃芩苦寒泄熱，茜草活血化瘀，涼血止血，丹參可以涼血消淤，阿膠可以補(bǔ)血止血，全方起到了涼血活血、消斑解毒的作用，既可以清解血分之熱，又能解血分之毒邪，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)方中藥物可以降低毛細(xì)血管的脆性，改善局部微循環(huán)，療效可靠[7-8]。本研究顯示，觀察組治療總有效率為90.91%，對照組治療總有效率為70.45%，說明聯(lián)合犀角地黃湯治療兒童過敏性紫癜療效顯著。觀察組紫癜消退時間（4.67±1.42）d，關(guān)節(jié)腫痛消退時間（10.44±1.67）d，消化道癥狀消失時間（4.03±1.25）d，住院時間（14.89±2.64）d，上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明犀角地黃湯治療兒童過敏性紫癜可以有效縮短各體征消失時間，縮短住院時間。

綜上所述，采用犀角地黃湯加減治療兒童過敏性紫癲臨床療效可靠，各項(xiàng)臨床癥狀體征消失時間縮短，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 裴文元.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜66例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（9）：970-971.

[2] 張金艷，杜海峰，張血紅.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（10）：101.

[3] 王忠平.自擬滋陰涼血飲配合西藥治療復(fù)發(fā)性過敏性紫癜20例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（12）：1259.

[4] 張佩麗，姚琴，楊展，等.聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療66例單純型過敏性紫癜的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，10（30）：6562.

[5] 胡保華，秦曼.犀角地黃湯加味治療過敏性紫癜40例臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013，1（6）：21-22.

[6] 路永文，張建榮.犀角地黃湯加減治療小兒過敏性紫癜40例[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8(1)：31-32.

[7] 崔秀麗.犀角地黃湯加減治療小兒過敏性紫癜臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（19）：30.

[8] 高艷華.犀角地黃湯合五味消毒飲加減治療兒童過敏性紫癜116例[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19(2)：183-184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.103

河南 466600 周口市西華縣人民醫(yī)院兒科（牛曉華）