呂文發(fā)

61例急性胰腺炎采用醋酸奧曲肽治療的療效觀察

呂文發(fā)

目的 觀察醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效，為急性胰腺炎的治療提供借鑒和參考。方法 將122例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各61例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醋酸奧曲肽進(jìn)行治療，比較2組患者的臨床療效、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 治療后，觀察組治療總有效率（95.1%）顯著高于對照組（73.4%），并且觀察組腹痛消失時(shí)間（3.12±0.91）d、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（3.28±0.83）d、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（3.71±0.63）d以及住院時(shí)間（10.28±1.62）d均顯著短于對照組（4.93±0.78）d、（6.31±1.34）d、（6.89±1.55）d、（16.78±2.23）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。

醋酸奧曲肽；急性胰腺炎；臨床療效

目前，急性胰腺炎已成為臨床上最為常見的急腹癥之一，該病主要是由于胰消化酶被激活后對胰腺組織及其周圍臟器產(chǎn)生自消化作用，進(jìn)一步引起胰腺組織及周圍臟器充血、炎性滲出、充血甚至壞死等[1]。由于生長抑制素能夠有效抑制各種消化酶和胰液的分泌，被廣泛用于胰腺炎的治療中，并取得了顯著效果[2]。近年來，本研究采用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年9月～2015年9月福建省泉州市永春縣醫(yī)院收治的122例急性胰腺炎患者的臨床資料，其中男72例、女50例，年齡為21～67歲，平均年齡（47.1±5.2）歲，病程2h～3d，平均病程（11.2±1.3）h。所有患者均表現(xiàn)為突然發(fā)病或酒后、飽食后進(jìn)行性上腹劇痛，經(jīng)血生化檢查結(jié)果顯示淀粉酶升高大于正常值3倍以上。采用簡單隨機(jī)化方式將患者均分為觀察組和對照組，各61例。2組患者的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，主要包括及時(shí)補(bǔ)液，抑制胰酶活性，平衡電解質(zhì)、抗酸、抗感染以及降低胃腸壓等[3]。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予醋酸奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20090272）25～50μg/h微量靜脈泵入，持續(xù)3～5d，若患者臨床癥狀消失，血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)正常便可停用醋酸奧曲肽[4]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療后，經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示患者胰腺水腫消失，腹痛、嘔吐、惡心等癥狀明顯消失，體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)和血生化檢測顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶恢復(fù)到正常水平；（2）有效：治療后，經(jīng)彩超顯示患者胰腺水腫、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀有所緩解，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶含量有明顯下降；（3）無效：治療后，患者腹痛、嘔吐、惡心等癥狀無明顯改善或進(jìn)行性加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶含量無變化?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為95.1%，對照組患者治療總有效率為73.4%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（n）

2.2 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 經(jīng)治療，觀察組腹痛消失時(shí)間（3.12±0.91）d、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（3.28±0.83）d、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間（3.71±0.63）d以及住院時(shí)間（10.28±1.62）d均顯著短于對照組（4.93±0.78）d、（6.31±1.34）d、（6.89±1.55）d、（16.78±2.23）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組以上指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎作為一種常見的自身性消耗的危險(xiǎn)疾病，引發(fā)該病的病因較多（常見的有膽石癥、代謝障礙、暴飲暴食、飲酒、胰管阻塞等）。近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。急性胰腺炎患者起病急，并且會(huì)表現(xiàn)出全身性的炎性反應(yīng)綜合征，最終引起全身各個(gè)臟器的組織功能退化衰竭，患者主要表現(xiàn)為惡心、急性腹痛、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)休克和腹膜炎等。若不及時(shí)采取有效措施治療，后期可能會(huì)因?yàn)槟c黏膜損傷出現(xiàn)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致局部組織壞死，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，因此，給予其安全、有效的治療方案，可以在很大程度上改善預(yù)后[6]。

醋酸奧曲肽作為一類生長抑素，主要是由人工合成的一種八肽環(huán)化狀化合物，具有跟天然生長抑素類似的藥理功效，并且藥效時(shí)間更長[7]。醋酸奧曲肽還能有效抑制胃酸、生長激素、胰酶、胰內(nèi)以及腸胃道內(nèi)分泌激素分泌過多等作用，此外，還能發(fā)揮保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜、抑制縮膽囊素-胰酶泌素分泌的功效。目前，醋酸奧曲肽已被廣泛用于內(nèi)科消化性疾病治療中，是治療急性胰腺炎的有效藥物[8]。

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的總有效率高達(dá)95.1%，明顯高于運(yùn)用常規(guī)治療的對照組73.4%，不僅如此，運(yùn)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎還有助于促進(jìn)患者腹痛癥狀消失，血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)正常，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，應(yīng)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1] 張和，孫備.急性胰腺炎分類標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展變遷與現(xiàn)狀[J].中國使用外科雜志，2013，33（4）：344-345.

[2] 張立華.生長抑素治療急性胰腺炎30例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（11）：99-100.

[3] 劉顯翠.90例急性胰腺炎內(nèi)科治療的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,10（3）：158.

[4] 周紹龍,曉丹.醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（20）：134-135.

[5] 王建華，畢華文.急診內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床治療體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（15）：55.

[6] 藍(lán)常明.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎臨床療效對照[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（4）：54-56.

[7] 邵壯麗，劉全新.奧曲膚治療急性胰腺炎38例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(2):117-118.

[8] 熊玉梅.奧曲肽對輕癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：423-425.

福建 362600 福建省泉州市永春縣醫(yī)院內(nèi)三科 （呂文發(fā)）