李龍影

個性化優(yōu)質(zhì)護理對普外科住院患者依從性及SAS、VAS評分的影響

李龍影

目的 探討個性化優(yōu)質(zhì)護理對普外科住院患者依從性及SAS、VAS評分的影響。方法 選擇88例普外科患者為觀察對象，隨機分為常規(guī)護理組及優(yōu)質(zhì)護理組，各44例。對比2組患者護理前后焦慮自評量表評分（SAS）、視覺模擬評分法疼痛評分（VAS）及治療依從性。結(jié)果 護理前，2組SAS、VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義，護理后，優(yōu)質(zhì)護理組SAS平均評分為（49.2±3.5）分，常規(guī)護理組為（53.1±4.6）分，優(yōu)質(zhì)護理組顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05）；常規(guī)護理組治療依從度為75.00%（33/44），優(yōu)質(zhì)護理組為95.45%（42/44），2組間治療依從性比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論 開展個體化優(yōu)質(zhì)護理，對普外科住院患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，術(shù)后護理并對患者進行與其文化程度相符的疾病宣教，可有效提高治療依從性，改善患者SAS、VAS評分。

個性化優(yōu)質(zhì)護理；普外科；以人為本；焦慮自評量表評分(SAS)；視覺模擬評分法疼痛評分（VAS）；治療依從性

護理改革是公立醫(yī)院改革一個重要組成部分，反映醫(yī)院對護理工作的地位與作用的重視程度不斷提高[1]。目前，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”正在如火如荼開展[2]，為了提供更為適宜、科學的醫(yī)護服務(wù)，四川省大竹縣人民醫(yī)院本著“以人為本”的服務(wù)理念，積極開展個性化優(yōu)質(zhì)護理，參與活動，努力提高本院人文氛圍，醫(yī)護水平。取得良好效果，現(xiàn)將本院普外科患者優(yōu)質(zhì)護理結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年2月來四川省大竹縣人民醫(yī)院接受治療的88例普外科患者為觀察對象，隨機分為常規(guī)護理組及優(yōu)質(zhì)護理組，各44例。常規(guī)護理組及優(yōu)質(zhì)護理組在性別組成、平均年齡、文化程度及手術(shù)類型等一般資料比較上差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組一般資料比較（n）

1.2 方法 常規(guī)護理組為常規(guī)護理對照，優(yōu)質(zhì)護理組針對普外科常見問題，如心理障礙、認知上缺乏相應(yīng)疾病知識、治療依從性差、術(shù)后疼痛難忍等[3]，以及患者個性化問題給予針對性優(yōu)質(zhì)護理：（1）心理護理。據(jù)患者特定的生活環(huán)境、文化背景及性格特征等，對患者情緒狀態(tài)變化進行綜合評估。并通過合適的溝通與患者建立互信關(guān)系，增強患者安全感，緩解焦慮等負面情緒，便于心理疏導(dǎo)及醫(yī)護工作開展。（2）健康宣教。因患者文化程度各異，對疾病認知程度不同，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度，采用患者最易接受的方式，如發(fā)放健康小冊子、面對面講授等，讓患者對所患疾病的致病因素、發(fā)病機制、治療方法、注意事項、疼痛及并發(fā)癥等相關(guān)知識全面了解，避免因宣教手段不適宜導(dǎo)致的患者對疾病認知程度低，影響治療依從性。（3）術(shù)后疼痛。針對患者術(shù)后傷口疼痛的情況，在患者允許下，通過播放音樂分散患者注意力，減輕疼痛。并指導(dǎo)患者調(diào)整為舒適體位，提醒患者盡量避免咳嗽及深呼吸。對比2組患者護理前后焦慮自評量表評分（self-rating scale score,SAS）、視覺模擬評分法疼痛評分（visual analog scale,VAS）及治療依從性，依從度為依從及部分依從例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；治療依從性為等級資料，采用非參數(shù)檢驗（z檢驗），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后2組間SAS評分及VAS評分比較 2組患者護理后SAS評分及VAS評分較護理前均顯著降低（P＜0.05）；護理前，2組間SAS評分及VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義，護理后，2組間SAS評分及VAS評分比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后2組患者SAS評分及VAS評分比較（x±s）

2.2 2組間治療依從性比較 常規(guī)護理組治療依從度為75.00%（33/44），優(yōu)質(zhì)護理組為95.45%（42/44），2組間治療依從性比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組間治療依從性比較[n(%)]

3 討論

隨著護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的地位重要程度的提高，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”在全國范圍內(nèi)廣泛開展[4]。為了提供更為適宜、科學的醫(yī)護服務(wù)，本院本著“以人為本”的服務(wù)理念，結(jié)合本院人文氛圍，醫(yī)護水平，積極開展個性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，積極投入護理改革工作。普外科患者種類多，患者對疾病的認知度及患者術(shù)后疼痛是制約治療順利展開的兩大因素[5]。術(shù)后疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷及心理應(yīng)激共同作用的反應(yīng)[6]。圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，了解患者心理情緒波動，與患者進行適時、恰到好處的交流，緩解患者心理壓力可有效改善患者疼痛程度[7]，本實驗結(jié)果

2.1 顯示，優(yōu)質(zhì)護理SAS與VAS評分均顯著低于常規(guī)護理（P＜0.05），與王金梅[8]等人研究結(jié)果一致。由于患者文化程度存在差異，家庭及社會背景不同，且普外科手術(shù)種類復(fù)雜，患者對疾病的認知度與其他科室相比較低[9]。因此，護理人員在了解患者文化背景基礎(chǔ)上，針對患者文化程度的不同，采用恰當宣教方式，有效改善患者疾病認知度，便于提高患者治療依從性，利于治療順利開展[10]。本實驗結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組治療依從性與常規(guī)護理組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療依從度高于常規(guī)護理組。

綜上所述，開展個體化優(yōu)質(zhì)護理，對普外科住院患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，術(shù)后護理并進行與患者文化程度相符的疾病宣教，可有效提高治療依從性，改善患者SAS、VAS評分。

[1] 楊玲.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與患者期望相關(guān)性的調(diào)查[J].當代醫(yī)學,2012,18（2）:11-12.

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Objective To investigate the impact of personalized quality care for general surgery hospitalized patient in compliance and SAS, VAS scores. Methods Choosed 88 patients that done general surgery were randomly divided into routine care group and high-quality care group, 44 cases each. Compared two groups the anxiety self-rating scale score (SAS) before and after treatment, visual analog scale in pain (VAS) and treatment compliance. Results Before treatment, the SAS, VAS scores were not statistically different, after care, the scores of usual care group were（53.1±4.6）, while quality care group scores were （49.2±3.5）, significantly lower than the usual care group (P＜0.05); the treatment compliance in the usual care group was 75%（33/44）, the treatment compliance in the quality care group was 95.45%（42/44）, the difference between two groups in the treatment compliance was statistically significance (P＜0.05). Conclusion At individual quality care, general surgery inpatients targeted psychological counseling, post-operative care and patient education and disease consistent mission can effectively improve treatment compliance, reduce the patient SAS, VAS score.

Personalized quality care; General surgery; People-oriented; Self-rating scale score (SAS); Visual analog scale (VAS); Treatment compliance

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.062

四川 635100 四川省大竹縣人民醫(yī)院心胸·普外一科 （李龍影）