李學(xué)明 徐 娟

經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值分析

李學(xué)明 徐 娟

目的 探討經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值。方法 選擇100例宮頸浸潤癌患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成試驗組和對照組，各50例。試驗組患者采取經(jīng)陰道B超的檢查方式進(jìn)行臨床診斷，對照組患者采取經(jīng)腹超聲的檢查方式進(jìn)行臨床診斷，診斷結(jié)束后，對比2組患者的診斷符合率。結(jié)果 試驗組病理診斷符合率為90.00%，對照組的病理診斷符合率為74.00%，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者宮頸癌浸潤深度符合率為92.00%，對照組的宮頸癌浸潤深度符合率為72.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值顯著，具有較高的臨床確診率，能為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，提高療效，減少醫(yī)療隱患，值得臨床推廣。

經(jīng)陰道B超；宮頸浸潤癌；診斷；價值

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率，且相關(guān)的臨床資料表明，該病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。因此該疾病早發(fā)現(xiàn)早治療極其重要，尤其是減少漏診和誤診，是防治宮頸癌的重點[3]。本研究探討經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年5月江西省德安縣中醫(yī)院收治的100例確診為宮頸浸潤癌的患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成試驗組和對照組，各50例。試驗組患者年齡

39～73歲，平均年齡（30.12±5.57）歲，其中I期26例（Ia期16例、Ib期10例），Ⅱ期24例（Ⅱa期10例、Ⅱb期14例）；腫瘤浸潤程度：侵及宮頸管壁全層19例，侵及深層11例，侵及淺層9例，黏膜內(nèi)及表淺浸潤11例。對照組患者年齡40～73歲，平均年齡（31.12±5.62）歲，其中I期28例（Ia期15例、Ib期13例），Ⅱ期22例（Ⅱa期12例、Ⅱb期10例）；腫瘤浸潤程度：侵及宮頸管壁全層17例，侵及深層13例，侵及淺層10例，黏膜內(nèi)及表淺浸潤

10例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取經(jīng)腹超聲檢查，適度充盈膀胱后，確定腫瘤的位置及癌浸潤宮頸管壁深度及宮頸外口、宮體下段宮頸內(nèi)口回聲及宮頸病變區(qū)的血流信號等，檢查結(jié)束后，觀察膀胱是否有腫瘤浸潤，觀察依據(jù)為膀胱壁是否光滑和連續(xù)[4]。

1.2.2 試驗組 患者采取經(jīng)陰道B超檢查，檢查過程中，輕推探頭著重觀察宮頸與膀胱直腸間的相對運(yùn)動情況[5]。并判斷宮頸和膀胱直腸是否有粘連，最后將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo) 對試驗組和對照組的病理診斷符合率和宮頸癌浸潤深度符合率進(jìn)行觀察，診斷符合率越高，表示患者的診斷效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病理診斷符合率比較 試驗組病理診斷符合率為90.00%，對照組的病理診斷符合率為74.00%，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組和對照組患者病理診斷符合率比較(n)

2.2 2組宮頸浸潤深度符合率比較 試驗組患者宮頸癌浸潤深度符合率為92.00%，對照組的宮頸癌浸潤深度符合率為72.00%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗組和對照組患者宮頸癌浸潤深度符合率比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌具有較高的發(fā)病率和死亡率，給患者的身心健康及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，故對該疾病進(jìn)行早期確診和治療具有十分重要的臨床意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和改革，超聲技術(shù)得到了較為廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道B超是診斷宮頸癌的兩種常見方式，超聲聲像圖的血流特點及圖像特征對臨床腫瘤的確診具有重要價值，兩種診斷方式在一定程度上均取得了較為積極的診斷效果，而相關(guān)的臨床資料表明，經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值優(yōu)于經(jīng)腹B超[6-7]。

宮頸浸潤癌的癌細(xì)胞會沿著淋巴管、毛細(xì)血管、組織間隙以及神經(jīng)間隙擴(kuò)大和生長，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤的邊界模糊或不清，經(jīng)陰道B超可以有效反映宮頸腫塊的血流分布特點，對瘤內(nèi)血管進(jìn)行全面的反映，除此之外，經(jīng)陰道B超檢驗可以準(zhǔn)確判斷宮頸與膀胱或直腸是否存在粘連現(xiàn)象，進(jìn)一步反應(yīng)了腫塊大小及宮頸管壁的浸潤深度，有效提高了臨床確診率，故經(jīng)陰道B超檢查具有切實的可行性，得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，并受到了眾患者及專家的一致好評[8]。本研究的統(tǒng)計結(jié)果表明，試驗組病理診斷符合率為90.00%，對照組的病理診斷符合率為74.00%，試驗組患者宮頸癌浸潤深度符合率為92.00%，對照組的宮頸癌浸潤深度符合率為72.00%，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），故認(rèn)為，經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值顯著，具有較高的臨床確診率，能為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，提高療效，減少醫(yī)療隱患，值得臨床推廣。

[1] 張雨芹,王學(xué)梅,魏述麗,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮頸浸潤癌診斷及術(shù)前分期的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(7):1318-1320.

[2] 關(guān)海天.絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)用陰道B超及宮腔鏡診斷價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(24):27-29.

[3] 陳文艷.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮頸癌的診斷價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,25(3):326-327.

[4] 姚雪芹,謝平.經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(6):830-832.

[5] 周蕾,王曉燕.40例子宮內(nèi)膜癌的聲像圖表現(xiàn)與病理分期的對照分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(16):2017-2018.

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[7] 馬一博.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)對判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的分析[A]//中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集[C].2012:227.

[8] 王水映.影響陰道鏡下活檢漏診宮頸浸潤癌的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.011

江西 330400 江西省德安縣中醫(yī)院B超室 （李學(xué)明） 江西省德安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （徐娟）