張　鷗

?

病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生心血管疾病見習(xí)中的應(yīng)用效果

張鷗

【摘要】目的 評(píng)價(jià)病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生心血管疾病見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院內(nèi)科心血管疾病見習(xí)生164例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組82例，給予傳統(tǒng)教學(xué)法；觀察組82例，實(shí)施病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法。對(duì)比兩組學(xué)生的內(nèi)科心血管病學(xué)理論及實(shí)踐考試成績。結(jié)果 觀察組學(xué)生的心血管學(xué)理論及實(shí)踐考試成績優(yōu)良率高于對(duì)照組學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組學(xué)生心血管學(xué)理論及實(shí)踐考試成績及格率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法可提高血管疾病見習(xí)生的專業(yè)技巧與綜合素質(zhì)，促進(jìn)臨床見習(xí)工作的進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】心血管疾?。徊±龑?dǎo)立體式教學(xué)法；臨床見習(xí)

作者單位：南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽473058

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中主要環(huán)節(jié)之一，是連接理論知識(shí)與實(shí)踐能力的平臺(tái)與橋梁。心血管病學(xué)是內(nèi)科中較難掌握的課程，傳統(tǒng)教學(xué)方式專業(yè)性強(qiáng)，主要側(cè)重知識(shí)的傳授，無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，造成臨床見習(xí)質(zhì)量下降。近年來，醫(yī)學(xué)教育者不斷將現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，已經(jīng)取得較大進(jìn)展。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1］，病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法可提高學(xué)生的感性認(rèn)知，強(qiáng)化學(xué)生臨床理論與實(shí)踐能力。本研究將病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法實(shí)施到心血管疾病臨床見習(xí)中，效果滿意。總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內(nèi)科心血管疾病見習(xí)生164例，均為2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組82例，男49例，女33例；年齡20～24歲，平均（22.8±0.9）歲。觀察組82例，男47例，女35例；年齡19～25歲，平均（23.1±0.8）歲。兩組見習(xí)生均修完生理學(xué)、生物化學(xué)、人體解剖學(xué)及藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，均有一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。兩組見習(xí)生性別及年齡等資料具有均衡性（P＞0.05），有研究價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，遵循“預(yù)習(xí)-講課-復(fù)習(xí)”的教學(xué)模式，不給予病例再現(xiàn)等教學(xué)方式。觀察組實(shí)施病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法，詳細(xì)措施如下：以病例為先導(dǎo)，采取“引導(dǎo)問題-重點(diǎn)強(qiáng)化-技能強(qiáng)化訓(xùn)練”的教學(xué)模式，同時(shí)利用多媒體教學(xué)軟件進(jìn)行病房、手術(shù)室等情境模擬，為學(xué)生展現(xiàn)真實(shí)的各種臨床癥狀及體征。以冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓及心臟病為教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生掌握水平不同，分別從診斷、檢查、病史、癥狀體征及治療等方面進(jìn)行引導(dǎo)。設(shè)置模擬病房，選擇教師與見習(xí)生共同合作完成情境再現(xiàn)，加強(qiáng)學(xué)生處理、診斷實(shí)踐能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組學(xué)生的內(nèi)科心血管病學(xué)理論及實(shí)踐考試成績，兩組統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一考試，考題均來自統(tǒng)一題庫，考題內(nèi)容主要涉及冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓及心臟病等常見疾病的臨床癥狀體征、診斷及治療。滿分100分，分?jǐn)?shù)≥60分為及格，分?jǐn)?shù)≥85分為優(yōu)良［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組學(xué)生成績優(yōu)良率及及格率均采用百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組學(xué)生的心血管學(xué)理論及實(shí)踐考試成績優(yōu)良率高于對(duì)照組學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組學(xué)生心血管學(xué)理論及實(shí)踐考試成績及格率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　兩組學(xué)生內(nèi)科心血管病學(xué)理論及實(shí)踐考試成績對(duì)比［n（％）］

3　討論

心血管病學(xué)是內(nèi)科中較難掌握的課程，涉及病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)及生物學(xué)等復(fù)雜學(xué)科知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)遵循“預(yù)習(xí)-講課-復(fù)習(xí)”的教學(xué)模式，僅根據(jù)相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床體征及癥狀、診斷及治療等方面進(jìn)行講課，教學(xué)方式枯燥乏味，無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。部分教師照本宣科，教學(xué)病例與教科書嚴(yán)重脫節(jié)，使學(xué)生無法正確理解臨床理論知識(shí)［3］。

近年來，醫(yī)學(xué)教育者不斷將現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，已經(jīng)取得較大進(jìn)展。其中病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法作為一種新穎的教學(xué)方式，已廣泛用于臨床見習(xí)工作中。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法的觀察組學(xué)生心臟學(xué)理論及實(shí)踐考試成績優(yōu)良率高于實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05），與姚玲玲［4］等研究結(jié)果相類似。提示病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法有利于提高臨床見習(xí)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力，增強(qiáng)自身綜合素質(zhì)。分析原因?yàn)椴±龑?dǎo)立體式教學(xué)法打破了傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式，以相關(guān)疾病病例為先導(dǎo)，借助多媒體教學(xué)軟件對(duì)病房、患者進(jìn)行模擬，真實(shí)表現(xiàn)疾病的各種臨床體征癥狀及診斷，可充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與熱情，提高學(xué)生綜合分析病例的能力［5］。

綜上所述，病例引導(dǎo)立體式教學(xué)法可充分調(diào)動(dòng)血管疾病見習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情，提高專業(yè)技巧與綜合素質(zhì)，促進(jìn)臨床見習(xí)工作的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒麗媛，彭朝權(quán)，穆攀偉，等． 以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合在八年制醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］． 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（3）：389-391．

［2］蘇艷軍，楊婷婷，張建明，等． CBL教學(xué)法在甲狀腺外科見習(xí)中的應(yīng)用研究［J］． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（4）：258-259．

［3］顧偉，李春盛，何新華． 探討病案導(dǎo)入式教學(xué)法在急診進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］． 中國病案，2014，15（3）：75-77．

［4］姚玲玲，覃駿，張宏考． CBI、TBL結(jié)合LBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床見習(xí)中的實(shí)踐與探索［J］． 醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（6）：179-181．

［5］劉虹，馬朋舉，李玉華． 病例導(dǎo)入式教學(xué)與實(shí)踐同步教學(xué)在全科醫(yī)師眼科教學(xué)中的應(yīng)用［J］． 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，35（1）：88-91．

Application Effect of Case Guidance and Three-dimensional Teaching Method in Medical Students' Probation of Cardiovascular Diseases

ZHANG Ou Department of Cardiology， The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He’nan 473058， China

［Abstract］Objective Evaluation of the application effect of the threedimensional teaching method in medical students' cardiovascular diseases. Methods Choose medical school trainees 164 cases of cardiovascular disease were randomly divided into two groups. In the control group， 82 cases were given the traditional teaching method， and the observation group was 82 cases. Comparison of the two groups of students in the department of internal medicine of the theory of cardiovascular disease and practice test results. Results Achievement of observation group of students cardiovascular scores of theory and practice of the excellent and good rate was significantly higher than that of the students in the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）， two groups of students cardiovascular science theory and practice examination pass rate compared，the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Case guidance based on three-dimensional teaching method can improve the professional skills and comprehensive quality of students with vascular diseases， and promote the progress of clinical probation.

［Key words］Cardiovascular disease， Case guided three-dimensional teaching method， Clinical practice

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0010-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．007