許峻暉 李笑蓉

摘 要：目的：通過對現(xiàn)階段多院區(qū)醫(yī)院管理進(jìn)行研究，從根本上對多院區(qū)醫(yī)院的發(fā)展分析，從而從深層次發(fā)現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)院管理難點，結(jié)合多院區(qū)醫(yī)院管理難點出發(fā)，探索多院區(qū)醫(yī)院管理的相應(yīng)對策。方法：通過對現(xiàn)有多院區(qū)醫(yī)院管理的文獻(xiàn)進(jìn)行研究和探討，以及咨詢相關(guān)方面的專家對多院區(qū)醫(yī)院管理的問題和難點進(jìn)行深層次的剖析。結(jié)果：多院區(qū)醫(yī)院管理存在著運營成本、學(xué)科側(cè)重、一體化、醫(yī)療質(zhì)量等方面的差異。結(jié)論：通過對多院區(qū)醫(yī)院管理的難點和問題進(jìn)行分析，探索一些適合多院區(qū)醫(yī)院管理的方法和對策，為多院區(qū)醫(yī)院管理的發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：多院區(qū)醫(yī)院管理 難點 問題 對策

一、引言

本文研究依據(jù)是以那些具有長期的經(jīng)營權(quán)的具有多個院區(qū)的醫(yī)院。對于多院區(qū)醫(yī)院基本上都是依據(jù)一個核心體，多個其他院區(qū)建立而成的。通過我們的多院區(qū)醫(yī)院的核心體向其他多院區(qū)進(jìn)行人才的輸出、技術(shù)設(shè)施的發(fā)放和管理的推行。在實施和開展醫(yī)療活動的過程中主要有各個院區(qū)同時實施和開展，所有的院區(qū)擁有同一個法人，從而進(jìn)行統(tǒng)一的財務(wù)管理。在現(xiàn)階段多院區(qū)已經(jīng)成為了一個我國醫(yī)院管理發(fā)展的新方向和趨勢。尤其在我國的 發(fā)達(dá)地區(qū)，這種多院區(qū)醫(yī)院管理的模式發(fā)展十分迅速。據(jù)一項統(tǒng)計顯示，在我國首都北京，截止到2015年年底，幾乎所有的三級醫(yī)院都擁有至少一個其他院區(qū)。因此而言，如何加強對多元區(qū)進(jìn)行管理是我們分析問題的關(guān)鍵，也是我們即將面對的重大事項。

二、多院區(qū)醫(yī)院管理存在的難點

1.一體化難度大。相較于結(jié)構(gòu)單一的醫(yī)院而言，多院區(qū)醫(yī)院管理存在一體化管理難度大的缺陷。一方面對于多院區(qū)醫(yī)院管理的發(fā)展涉及到各個院區(qū)的責(zé)任和權(quán)利的重新整改和劃分，如何讓所有的院區(qū)在劃分的過程中得到任何人的滿意是一件幾乎不可能的事，加上由于院區(qū)眾多，往往會出現(xiàn)尾大不掉的現(xiàn)象。另一方面，在對多院區(qū)一體化的過程，主要是對多院區(qū)醫(yī)療水平、科研技術(shù)等方面進(jìn)行重新的整合和劃分，而這些醫(yī)療水平、科研技術(shù)往往多不是集中在一個院區(qū)，因此在一體化的過程往往比較困難。

2.成本控制。對于成本控制一直是醫(yī)院管理的重點，多院區(qū)在成本控制方面的問題要更加突出，一方面是由于多院區(qū)在人員的流動上由于其成本的界定不一致，因此存在一定的復(fù)雜性；另一方面，相較于單一院區(qū)而言，多院區(qū)在很大程度上增加了規(guī)模效益的作用，同樣也增加了相應(yīng)的成本 支出。

3.同質(zhì)化問題。相較于單一院區(qū)的醫(yī)院不存在同質(zhì)化的問題，多院區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療水平上很難保證不出現(xiàn)同質(zhì)化的現(xiàn)象，一方面是由于在各個醫(yī)院在建立的過程中不可能都對于一方面進(jìn)行研究和鉆研，這就會在很大程度上產(chǎn)生不同的側(cè)重，從而產(chǎn)生不同質(zhì)化的現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面有醫(yī)療組成不同 、服務(wù)人員的水平參差不齊也難免會出現(xiàn)不同質(zhì)化的現(xiàn)象出現(xiàn)。

4.學(xué)科布局有待進(jìn)行科學(xué)的實施。對于學(xué)科布局的問題一直是多院區(qū)醫(yī)院管理過程中存在的一項重要的問題，多院區(qū)醫(yī)院科學(xué)布局的過程往往存在著一定的隨意性，缺乏必要的計劃。于是，在過去的布局之后，各種各樣由于布局造成的問題層出不窮，從而對多院區(qū)醫(yī)院的管理造成不良的影響。多院區(qū)要進(jìn)行資源互補和共享，避免出現(xiàn)不同區(qū)域形成惡性競爭的現(xiàn)象發(fā)生。

三、多院區(qū)醫(yī)院管理的優(yōu)化措施

1.一體化管理。一體化管理不僅僅能夠從根本上提醫(yī)院的管理效率，主要措施有以下幾個方面：首先要對多院區(qū)醫(yī)院的管理制定一個動態(tài)的考核體系，保證各個院區(qū)績效的公平性。其次，對于整個多院區(qū)醫(yī)院的管理進(jìn)行機構(gòu)的精簡，對于各個職能架構(gòu)的責(zé)任嚴(yán)格分配到位，避免過于集中，同時確保不太分散；最后，對于多院區(qū)醫(yī)院的管理形成統(tǒng)一的信息化建設(shè)，實現(xiàn)資源共享。

2.降低運行成本。降低運行成本的主要措施由以下幾個方面：首先實現(xiàn)集約化管理，降成本控制的思想分配到各個機構(gòu)和部門，嚴(yán)格進(jìn)行成本的控制；其次，對于資源的分配進(jìn)行信息化管理，對于資源的流向清楚明曉；最后實現(xiàn)統(tǒng)一采購統(tǒng)一分配，憑借數(shù)量優(yōu)勢控制整體的成本。同時必須對整體的規(guī)范性進(jìn)行加強，加強整體的規(guī)范性才能為降低運行 成本提供保障。

3.推行醫(yī)療同質(zhì)化。對于醫(yī)療同質(zhì)化的問題，需要對整體的質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一的管理和分配。具體的 措施包括以下幾個方面：首先，在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上對于多院區(qū)的設(shè)置要進(jìn)行統(tǒng)一管理，對于所有的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核上崗；第二，實現(xiàn)相同的過程控制，這就需要具有統(tǒng)一的服務(wù)模式；第三，保證各院區(qū)醫(yī)療人才的發(fā)展協(xié)同一致進(jìn)行，人力資源是發(fā)展的根本，因此需要對于各個院區(qū)的發(fā)展進(jìn)行落實。最后，統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備是同質(zhì)化的必備。

4.科學(xué)的學(xué)科布局。對于學(xué)科布局要注意以下幾個方面：首先要對學(xué)科的考慮的過程中加上學(xué)科群的因素，這樣才能進(jìn)行統(tǒng)一的制定；其次，多院區(qū)的發(fā)展要依拖醫(yī)院的發(fā)展策略進(jìn)行學(xué)科的布局，這樣才能協(xié)同一致的達(dá)到既定的目標(biāo)；最后，對于多院區(qū)的建設(shè)要與遠(yuǎn)去的醫(yī)療發(fā)展水平相一致，只有這樣才不會出現(xiàn)短板效應(yīng)。只有對以上三個問題進(jìn)行統(tǒng)籌的分析才能做好多院區(qū)醫(yī)院的科學(xué)合理布局。

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作者簡介：許峻暉（1985—），男，廣東汕頭人，漢族，大學(xué)本科，口腔科醫(yī)生。