沈林

心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用分析

沈林

目的 分析應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取72例小兒手足口病患兒作為觀察組，選取同期健康的50例兒童作為對(duì)照組，觀察比較2組兒童血液中心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對(duì)照組健康兒童（P＜0.05），觀察組兒童的免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均明顯低于對(duì)照組患兒水平（P＜0.05）。結(jié)論 心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)為小兒手足口病的診斷提供了必要的依據(jù)，在臨床早期診斷中具有重要的意義。

心肌酶；免疫球蛋白；小兒；手足口病

手足口病是一種傳染性疾病，腸道病毒為主要的致病微生物。小兒手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，兒童密集地方手足口病的發(fā)生率更高，易導(dǎo)致交叉感染[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，手足口病的主要感染病毒為柯薩奇病毒，患兒臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、食欲不振以及口腔有小皰疹等，早診斷、早治療具有重要的意義[2]。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病在臨床中取得了較好的治療效果，得到了臨床患兒家屬的認(rèn)可和歡迎。為探究心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用效果，本次研究選取50例健康兒童和72例手足口病患兒進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年11月期間沈陽市兒童醫(yī)院收治的72例小兒手足口病患兒作為觀察組，選取同期健康的50例兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡4～9歲，平均年齡（6.1±1.3）歲，病程1～6 d，平均病程（4.1±0.6）d。觀察組中男45例，女27例，年齡3～11歲，平均年齡（5.8±1.2）歲，病程1～8 d，平均病程（4.3±0.8）d。所有患兒均符合臨床手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的目的，自愿參加本次的實(shí)驗(yàn)研究，并簽署本院知情同意書。2組兒童的性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 研究方法 2組兒童空腹抽取靜脈血2～4 mL，用美國公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量患者的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），試劑盒均為該公司生產(chǎn)的配套產(chǎn)品，用德國公司生產(chǎn)的試劑對(duì)兒童的免疫球蛋白IgM、IgG、IgA進(jìn)行檢測(cè)，方法為免疫散射比濁法，比較2組兒童的心肌酶水平和免疫球蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒的心肌酶水平（肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶）和免疫球蛋白水平（IgM、IgG、IgA）等相關(guān)指標(biāo)變化，分析應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組兒童的心肌酶水平比較結(jié)果 觀察組患兒的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對(duì)照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組兒童的心肌酶水平對(duì)比結(jié)果（x±s，U/L）

2.2 2組兒童免疫球蛋白水平對(duì)比結(jié)果 觀察組兒童的免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均明顯低于對(duì)照組患兒免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組兒童免疫球蛋白水平對(duì)比結(jié)果（x±s，g/L）

3 討論

手足口病是一種常見的傳染性疾病，由多種腸道病毒引起，以嬰幼兒發(fā)病為主。手足口病的主要特征為發(fā)熱、手、足、口腔等部位的皮疹（皰疹）。個(gè)別患兒病情較重的會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展快，易發(fā)生小兒死亡。小兒手足口病的病毒主要是通過消化道和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)粘膜，并在上皮細(xì)胞和淋巴組織上增殖，此間，患兒的癥狀表現(xiàn)不明顯，當(dāng)病毒增殖到一定數(shù)量并行血液循環(huán)后引發(fā)該疾病，此時(shí)患兒表現(xiàn)為口腔潰瘍、皰疹等，嚴(yán)重的會(huì)累及多器官疾病，如果患兒未得到及時(shí)有效的治療，病情會(huì)惡化，危及患兒的生命安全[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒在早期多出現(xiàn)發(fā)熱，上呼吸道感染等癥狀，口腔內(nèi)可見水皰，破裂后形成潰瘍，在手、足處出現(xiàn)皮疹、水皰，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心肌炎、腦炎等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐等神經(jīng)癥狀，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的影響[5-6]。

相關(guān)研究報(bào)道顯示，病毒入侵到患兒體內(nèi)會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫球蛋白來消滅病原體，因此，患兒的體內(nèi)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)的免疫球蛋白水平降低，心肌受損后，CK、LDH、CK-MB等酶被釋放進(jìn)入血液，因此，CK、LDH、CK-MB等酶水平升高[7-8]。除此之外，當(dāng)患兒受到病毒感染后，刺激B細(xì)胞，促使B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，機(jī)體抗原結(jié)果的變化產(chǎn)生的自身抗體，可發(fā)生自身免疫反應(yīng)，從而出現(xiàn)手足皮疹、水皰等癥狀，因此，免疫球蛋白檢測(cè)也可以用于臨床小兒手足口病的診斷中[9-10]。為了預(yù)防手足口病的發(fā)生，在患兒飯前便后要及時(shí)洗手，減少嬰兒去人群聚集的地方，減少多公共場(chǎng)所的次數(shù)，對(duì)患兒的衣物進(jìn)行消毒和晾曬。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對(duì)照組健康兒童（P＜0.05），免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均明顯低于對(duì)照組患兒水平（P＜0.05），臨床中應(yīng)用心肌酶譜原理是因?yàn)榛純翰《靖腥竞?，可以作用于心肌，心肌受到損傷后，釋放的各種酶進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致心肌酶水平升高，因此，可以通過其檢測(cè)的結(jié)果判定心肌損傷程度。

綜上所述，應(yīng)用心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病的診斷中提供了必要的診斷依據(jù)，是一種有效的輔助手段，可以作為判斷疾病轉(zhuǎn)歸的重要方法之一，在臨床早期診斷中具有重要的意義，可以在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 馮道營.探討心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(17)：113-114.

[2] 李龍.探討心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在小兒手足口病患者的臨床應(yīng)用[J].大家健康（下旬版）,2014(5)：63-64.

[3] 杜宇敏,卿雪芹.心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在手足口病患兒治療中的意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(17)：33-34.

[4] 戴薔蕾,李晶.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1)：12-14.

[5] 袁圣福,李潔,祝偉宏.腸道病毒71感染手足口病患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白檢測(cè)研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014, 24(12)：3112-3114.

[6] 胡小平,陳杰.手足口病并發(fā)腦炎患兒免疫功能及與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(3)：7-9.

[7] 劉軍.早期應(yīng)用甘露醇聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥小兒手足口病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14)：140-141.

[8] 陳大宇,覃培栩,鄭敏.兒童手足口病免疫球蛋白與T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)與價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(7)：928-929.

[9] 吳德裕.心肌酶譜、C-反應(yīng)蛋白、血糖和乳酸檢測(cè)在小兒手足口病早期診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(8)：1719-1720.

[10] 燕小偉.心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在手足口病的臨床應(yīng)用[J].中國臨床研究，2013,11（26)：1207-1208.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.026

遼寧 110032 沈陽市兒童醫(yī)院（沈林）