李小英

學(xué)齡兒童乙肝疫苗免疫接種率及效果觀察

李小英

目的 分析學(xué)齡兒童乙肝疫苗接種率及其接種效果。方法 選取學(xué)齡兒童478例，統(tǒng)計不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時接種率和全程接種率情況，同時采用酶聯(lián)免疫吸附法對HBsAg、抗-HBs進(jìn)行檢測。結(jié)果 478例學(xué)齡兒童首針及時接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時接種率和全程接種率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；478例學(xué)齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 定期對學(xué)齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種，提高學(xué)齡兒童首針及時接種率和全程接種率，可避免感染乙肝病毒的發(fā)生。

學(xué)齡兒童；乙肝疫苗接種率；接種效果

我國是乙型肝炎病毒的高發(fā)國家，并且每年乙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化或肝癌的死亡人數(shù)大約在30萬左右[1]。在當(dāng)今和以后相當(dāng)長的時期內(nèi)，此病都會成為危害我國人民健康的重大公共衛(wèi)生問題[2]。相關(guān)研究表明[3]，乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝發(fā)病和控制乙型肝炎發(fā)展的有效措施。疫苗接種的目的是使接種獲得特異性免疫保護(hù)，從而產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，在隨著時間的增加會使接種者機(jī)體內(nèi)抗乙型肝炎滴度逐漸衰竭，直至不可被檢測[4]。為探究學(xué)齡兒童乙肝疫苗免疫接種情況和效果，在本研究中對不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時接種率和全程接種率情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月上栗縣縣直醫(yī)院收治的學(xué)齡兒童478例，其中男256例，女222例；身高

102～179 cm，平均身高（145.6±20.5）cm；體質(zhì)量20～57 kg，平均體質(zhì)量（39.8±7.5）kg；年齡分布：6～8歲42例、9～10歲128例、11～12歲205例、13～14歲33例、15～16歲32例、17～18歲38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本人或其監(jiān)護(hù)人同意并且自愿簽署知情同意書；（2）能夠接受疫苗觀察訪問，并且接受疫苗接種后采血。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已知乙肝表面抗原陽性者；（2）不愿參與此研究者；（3）有過敏史或出現(xiàn)過嚴(yán)重疫苗反應(yīng)者；（4）已知或預(yù)知有免疫功能損害者；（5）接受免疫抑制治療者；（6）具有高度疾病危險，或可能出現(xiàn)免疫損害疾病者；（7）在過去1個月內(nèi)曾接種過疫苗；（8）在過去1個月內(nèi)曾接種過觀察藥物；（9）過去1周內(nèi)曾患有急性疾??；（10）過去

1周內(nèi)曾患有需要接受抗菌素或抗病毒治療的感染。

1.2 方法 通過查看學(xué)齡兒童接種證記錄或接種卡記錄，進(jìn)而掌握首針及時接種和全程接種的例數(shù)、比例。對每個學(xué)齡兒童采集靜脈血3 mL，使用酶聯(lián)免疫法，采用乙型肝炎病毒標(biāo)志物診斷實驗盒，對患者血清表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）陽性率進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計 數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段首針及時率和全程接種率 478例學(xué)齡兒童首針及時接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時接種率和全程接種率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段首針及時率和全程接種率對比［n（%）］

2.2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率 478例學(xué)齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率對比［n（%）］

3 討論

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒導(dǎo)致的、以肝炎性病變?yōu)橹鞯募膊?，此病會?dǎo)致機(jī)體多個臟器損傷[5]。兒童和青壯年是此類疾病的高發(fā)人群，部分患者如果沒有得到有效治療，可能會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟?。而乙型病毒性肝炎已成為威脅人類健康的世界性疾病，同樣也是我國流行范圍最廣和威脅性最為嚴(yán)重的疾病[6]。乙型肝炎病毒可能會引發(fā)肝炎、肝硬化，甚至?xí)?dǎo)致肝癌，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體多功能臟器衰竭，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)研究表明[7]，乙肝患者的預(yù)后情況與感染乙肝病毒的年齡具有顯著相關(guān)性。感染乙肝病毒時年齡越小，發(fā)生乙肝慢性化的概率越大。

而接種乙肝疫苗可有效刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，在乙肝病毒出現(xiàn)后，抗體會立即產(chǎn)生作用，徹底清除乙肝病毒，避免其發(fā)生感染癥狀，有效保護(hù)肝臟。因此接乙肝疫苗可有效預(yù)防乙肝病毒感染。而有相關(guān)調(diào)查研究表明[8]，1～4歲和5～14歲調(diào)查人群的乙肝疫苗接種率分別為89.39%和50.59%，而乙肝疫苗首針及時接種率僅為73.37%和43.91%?？梢娙孕璐罅訌?qiáng)控制乙肝流行工作。乙型病毒性肝炎感染在嬰幼兒人群中具有較高比例，母嬰傳播是導(dǎo)致嬰幼兒感染此病的主要因素，并且對嬰幼兒機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響。而對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種主要存在以下幾點缺點：（1）可能會出現(xiàn)乙肝疫苗免疫失敗情況，或出現(xiàn)抗體無應(yīng)答現(xiàn)象；（2）接種乙肝疫苗后，乙肝表面抗體下降速度較快，無法起到持久免疫的效果；（3）在接種免疫疫苗后，部分新生兒沒有B細(xì)胞、T細(xì)胞免疫記憶；（4）各個地區(qū)和城鄉(xiāng)之間免疫接種的管理水平差異較大，免疫保護(hù)效果不一；（5）高危嬰幼兒免疫成功者仍然會有發(fā)生乙肝病毒再次感染的可能。相關(guān)調(diào)查研究統(tǒng)計表明[9]，經(jīng)過乙肝疫苗接種后，全國學(xué)齡前兒童HBsAg陽性率在1%以下，說明對學(xué)齡前兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種可有效提到預(yù)防乙肝的作用。而本研究中主要探究學(xué)齡兒童乙肝疫苗接種率和效果情況。本研究結(jié)果顯示，478例學(xué)齡兒童首針及時接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時接種率和全程接種率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而各年齡段學(xué)齡兒童的乙肝疫苗全程接種率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明學(xué)齡兒童進(jìn)行全程接種乙肝疫苗的比例較高，不同年齡段學(xué)齡兒童乙肝疫苗全程接種的差異不大。而本研究中，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明隨著年齡的上升接種乙肝疫苗者的抗-HBs陽性率逐漸下降，其原因主要與乙肝疫苗的保護(hù)性會隨著年齡的升高而下降具有顯著相關(guān)性。在李林芬[10]等研究中表明，不同年齡段人群的抗-HBs陽性率之間的差異不顯著，而在經(jīng)過加強(qiáng)1次、3次后抗-HBs陽性率會顯著高于加強(qiáng)前，說明通過定期加強(qiáng)乙肝疫苗接種，可明顯提高乙肝疫苗的接種效果。

綜上所述，定期對學(xué)齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種，提高學(xué)齡兒童首針及時接種率和全程接種率，可避免感染乙肝病毒的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.111

江西 337009 上栗縣疾病預(yù)防控制中心（李小英）