本刊編輯部

女有乳腺癌，男有前列腺癌。作為一種有著獨(dú)特性別特征的腫瘤，前列腺癌已成為男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在我國(guó)，疾病發(fā)病率正在快速增長(zhǎng)。然而，早期前列腺癌癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)癥狀，病情往往已進(jìn)展至晚期，并出現(xiàn)了骨骼和其他部位轉(zhuǎn)移，難以通過(guò)手術(shù)或放療根治。

認(rèn)識(shí)篇：前列腺個(gè)頭小位置重要

《孫子兵法》云：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。要想對(duì)付前列腺癌，首先要了解前列腺。

心臟活潑，肝臟沉默，前列腺也有自己的特點(diǎn)。

藏得深。前列腺藏在盆腔底部，那里十分隱蔽，只有大夫戴上手套，用手指從肛門(mén)伸進(jìn)直腸才能觸摸到，在臨床上叫肛門(mén)指診。前列腺雖然住的偏僻，但并不孤獨(dú)，上方是膀胱，下方是尿道，前面是恥骨，后面是直腸，它們都是前列腺的鄰居。

裝得多。前列腺只有栗子大小，位置卻十分重要。尿道、射精管等好幾條管道從其中穿過(guò)，哪條不順暢都不行?？刂婆拍?、運(yùn)輸精液都是前列腺的本分。

長(zhǎng)不停。隨著年齡的增長(zhǎng)，很多器官都會(huì)衰老萎縮，前列腺卻不斷增長(zhǎng)，人在幼年時(shí)其體積很小，青春期可增加1倍以上，20歲～50歲相對(duì)穩(wěn)定，50歲后又開(kāi)始增大。

易生病。發(fā)炎、增生、患癌，這三種疾病是前列腺最常面臨的威脅。超過(guò)一半的男性曾面臨前列腺炎問(wèn)題；50歲以上北京男性中，40%患有前列腺增生；最近10年，北京前列腺癌患病率增長(zhǎng)200%。

前列腺還是一個(gè)服務(wù)于睪丸的附屬腺體，受神經(jīng)、精神的調(diào)節(jié)和支配，同時(shí)也會(huì)反過(guò)來(lái)影響神經(jīng)和精神。它有內(nèi)分泌和外分泌兩種功能，前列腺素類(lèi)物質(zhì)作為內(nèi)分泌產(chǎn)物，會(huì)分泌到血液和組織器官中去，前列腺液則是外分泌產(chǎn)物，發(fā)揮著保護(hù)精子、促進(jìn)受孕的重要作用。

病因篇：雄激素是前列腺癌的“養(yǎng)料”

前列腺癌是全球范圍內(nèi)男性第二大惡性腫瘤。好發(fā)于60歲以上的老年男性，發(fā)病率隨年齡而增長(zhǎng)，年齡越大發(fā)病率越高。在前列腺癌患者中，有約1/3的患者合并心腦血管病，20%的患者合并糖尿病，給后續(xù)治療帶來(lái)很多困難。

前列腺癌的發(fā)病主要有幾方面的因素：

一、年齡。前列腺癌的發(fā)病最主要是老年人，一般在五六十歲以后發(fā)病，隨著年齡的增加前列腺癌的發(fā)病率也增加。

二、遺傳因素。研究報(bào)道大概有前列腺癌家族史的病人比沒(méi)有前列腺癌家族史的要高兩到三倍。如果一個(gè)家庭中，父親有前列腺癌，那么，男性后輩的發(fā)病幾率就比正常人高出一倍；如果兄弟間也有，發(fā)病幾率就會(huì)增加5～11倍。而且，發(fā)病的年齡也會(huì)提前5年以上。

三、生活習(xí)慣。為什么前列腺癌在歐美國(guó)家發(fā)病率那么高？跟飲食、生活習(xí)慣有關(guān)，大量的食肉尤其紅肉、脂肪攝入比較多的種族和地區(qū)，前列腺癌發(fā)病率高。

還有一點(diǎn)不可不提的，是雄激素，很多前列腺癌是男士亂吃含有雄激素補(bǔ)品“補(bǔ)”出來(lái)的。前列腺癌是激素依賴(lài)性的腫瘤，其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關(guān)系密切，癌細(xì)胞在雄激素的作用下生長(zhǎng)、代謝，維持存活。男性雄激素絕大多數(shù)由睪丸合成，其余的雄激素主要由腎上腺合成。同時(shí)，前列腺腫瘤細(xì)胞也會(huì)合成一定量的雄激素供自身使用。

研究表明，雄激素水平進(jìn)一步降低，患者的生存期可進(jìn)一步延長(zhǎng)。因此，內(nèi)分泌治療通過(guò)去勢(shì)（手術(shù)或藥物）阻斷雄激素的合成，可抑制前列腺癌進(jìn)展。

預(yù)防篇：規(guī)范體檢很重要

前列腺癌被稱(chēng)之為“沉默的殺手”，起病隱匿，發(fā)展較慢。在疾病早期，多數(shù)患者沒(méi)有明顯癥狀。很多患者等到出現(xiàn)尿血、尿痛或骨痛等癥狀才到醫(yī)院就診，此時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到晚期前列腺癌。

經(jīng)常有男士問(wèn)泌尿科醫(yī)生：?jiǎn)挝惑w檢做了B超，為何沒(méi)查出早期前列腺癌？事實(shí)上，B超、CT、核磁共振檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌意義不大。抽血做前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)才是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最簡(jiǎn)便有效的方法。PSA是前列腺腺體和導(dǎo)管細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)，正常時(shí)血中含量很少。一旦患有前列腺癌，PSA值將升高。如發(fā)現(xiàn)PSA升高，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。

此外，大多數(shù)前列腺癌來(lái)源于前列腺的外周，所以直腸指檢（醫(yī)生用手指經(jīng)肛門(mén)觸摸受檢者的前列腺）可了解前列腺有無(wú)病變。規(guī)范體檢對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌非常關(guān)鍵，因此，建議50歲以上的男性每年應(yīng)進(jìn)行一兩次PSA檢測(cè)和直腸指檢；如有前列腺癌家族史，則應(yīng)從40歲開(kāi)始每年進(jìn)行PSA檢測(cè)和直腸指檢。這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

除了按時(shí)體檢，日常生活中預(yù)防前列腺癌，還有以下一些方式——

游泳：男性如果每天游泳30分鐘，能促進(jìn)前列腺局部血液和淋巴循環(huán)，使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺炎癥的消退，患晚期前列腺癌的可能性會(huì)大大降低。而從事騎自行車(chē)和體操等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大的男性，患前列腺癌的概率要比前者高出30%。這是因?yàn)?，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成前列腺的充血、水腫，誘發(fā)前列腺疾病。

戒煙：煙草中含有的各種化合物多達(dá)1200余種，其中絕大多數(shù)均對(duì)人體有害，吸煙越多前列腺受危害越大。

避免久坐與憋尿：久坐使血液循環(huán)變慢——尤其是會(huì)陰部，讓前列腺慢性充血、瘀血，局部代謝產(chǎn)物堆積，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不暢，導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。憋尿時(shí)膀胱過(guò)度充盈，也會(huì)壓迫到前列腺。

慎用雄激素：中老年男性平時(shí)應(yīng)少用或者是不用含有雄性激素的藥物及保健品。

注意個(gè)人衛(wèi)生：要經(jīng)常清洗自己的外生殖器，配偶也應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，以防止隱藏在外陰部的細(xì)菌進(jìn)入男性尿道，侵犯前列腺，導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生。

到陽(yáng)光下做運(yùn)動(dòng)：適度地進(jìn)行體育活動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善前列腺局部的血液循環(huán)。而陽(yáng)光可幫助人體自然地生成足夠的維生素D，這對(duì)預(yù)防前列腺癌也有好處。

關(guān)注身體現(xiàn)象：如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、尿血、射精疼痛等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

保持健康體重：一個(gè)健康的身體可以抵抗疾病。雖然沒(méi)有證實(shí)肥胖與前列腺癌直接相關(guān)，但是肥胖影響激素水平，會(huì)增加前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)律性事：短時(shí)間內(nèi)多次性交者，發(fā)生急性前列腺炎的比率高達(dá)89.7%。相反，節(jié)制性欲，致前列腺分泌大量“囤積”，時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致前列腺過(guò)度擴(kuò)張與充血，也可引發(fā)炎癥。此外，體外排精、性交中斷等，同樣可使前列腺充血腫脹而引起炎癥。

食療篇：預(yù)防前列腺癌吃什么

近期《美國(guó)流行病學(xué)》發(fā)表研究稱(chēng)，常飲綠茶能降低男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中還有哪些食物能夠預(yù)防前列腺癌呢？

南瓜子

健康影響：前列腺正常分泌激素，需依靠脂肪酸的幫助，南瓜子富含脂肪酸，可維護(hù)前列腺良好的功能。建議每天堅(jiān)持吃一把南瓜子，有助于改善前列腺增生癥狀，同時(shí)預(yù)防前列腺癌。

食用建議：取南瓜子100克，分3次剝皮嚼食，每次間隔4小時(shí)。

貼心提示：葵花子、菜子油、紅花子油和玉米油等也有豐富的脂肪酸。

番茄

健康影響：早在1995年，美國(guó)哈佛大學(xué)的研究人員就注意到，番茄含有一種叫番茄紅素的物質(zhì)，具有獨(dú)特的抗氧化功效，幫助清除體內(nèi)自由基，對(duì)有害游離基的抑制作用是維生素E的10倍，能降低男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

食用建議：每天食用50～100克新鮮番茄，能滿(mǎn)足人體多種維生素和微量元素的需要。

番茄加熱后抗氧化效果更好，雖然烹飪過(guò)程會(huì)導(dǎo)致維生素C含量減少，但番茄紅素和其他抗氧化物質(zhì)含量顯著上升。

貼心提示：杏、葡萄柚、西瓜等水果中也富含有益前列腺健康的抗氧化劑。

獼猴桃

健康影響：獼猴桃富含氨基酸，其維生素C是等量柑橘的5～6倍，還有維生素B1、胡蘿卜素及鈣、磷、鐵等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是“抗突變成分”谷胱甘肽，對(duì)前列腺癌、肝癌、肺癌、皮膚癌等癌細(xì)胞突變有一定的抑制作用。

食用建議：鮮獼猴桃50克，去皮，搗爛，加溫開(kāi)水250毫升，攪勻后飲服，每日2次。

貼心提示：葡萄、楊梅、橘子等水果可與其交替食用。

豆類(lèi)

健康影響：調(diào)查表明，經(jīng)常食用豆類(lèi)食品的男性，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比不常吃豆類(lèi)的男性低。豆類(lèi)制品經(jīng)胃腸道消化、吸收后，會(huì)產(chǎn)生一種植物雌激素混合物“牛尿酚”，可有效抑制雄激素雙氫睪酮，對(duì)前列腺起保護(hù)作用。

食用建議：做成湯汁飲用往往能更好地發(fā)揮功效。

貼心提示：大豆、黃豆、花生等食物，均含有益前列腺健康的“植物雌激素”。

洋蔥

健康影響：洋蔥含有一種稱(chēng)為“槲皮黃素”的化合物，這是目前已知最有效的天然抗癌物質(zhì)之一，實(shí)驗(yàn)表明，它能防止細(xì)胞生物化學(xué)機(jī)制出現(xiàn)變異。洋蔥還含微量元素硒，是一種很強(qiáng)的抗氧化劑，能幫助消除體內(nèi)自由基，增強(qiáng)細(xì)胞代謝能力。

食用建議：中醫(yī)認(rèn)為，食用洋蔥過(guò)多易引起發(fā)熱癥狀，每次攝入洋蔥不宜超過(guò)50克，切去根部，剝?nèi)ダ掀ぃ磧裟嗌?，生、熟食均可?/p>

貼心提示：蘋(píng)果、茶和紅葡萄酒中都能找到“槲皮黃素”的化合物。

小貼士：預(yù)防性摘除前列腺需滿(mǎn)足兩個(gè)條件

近幾年，因家族中有前列腺癌病史，而自己又被查出PSA值異常增高，有的患者采取了預(yù)防性摘除前列腺的措施。

專(zhuān)家提示，做前列腺預(yù)防性摘除，必須要有過(guò)硬的技術(shù)做支撐。如果患者沒(méi)有確診癌癥，做預(yù)防性摘除后出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，那就弊大于利了。同時(shí)，也不是隨隨便便就可以做預(yù)防性摘除，必須滿(mǎn)足兩個(gè)條件：

有高危因素，高度懷疑癌癥的可能性，如前列腺結(jié)節(jié)、PSA指標(biāo)異常增高等。

病人心理素質(zhì)較差，對(duì)異常指標(biāo)很緊張，心結(jié)大于疾病本身。

問(wèn)答篇：前列腺癌手術(shù)后還有性功能嗎？

問(wèn)：老年人的前列腺肥大有沒(méi)有可能變成前列腺癌？

答：這前列腺肥大和前列腺癌是完全兩個(gè)不同的疾病，只是有一些癥狀比較相似。前列腺癌主要是細(xì)胞的變異、惡性腫瘤發(fā)生，前列腺增生是由于老年人體內(nèi)性激素的改變使器官發(fā)生增生。并不是說(shuō)前列腺肥大的程度重，就會(huì)發(fā)展成前列腺癌。

問(wèn)：前列腺癌的預(yù)后怎樣？

答：針對(duì)前列腺癌的治療，現(xiàn)階段的主要手段包括根治手術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療和化療等。醫(yī)學(xué)上把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌細(xì)胞仍然“包”在前列腺內(nèi)部，而一旦癌細(xì)胞突破了前列腺包膜，轉(zhuǎn)移到身體其他地方，這就是晚期前列腺癌了。其實(shí)，前列腺癌若能在早期被發(fā)現(xiàn)，通過(guò)根治手術(shù)或放療等方法是能夠把前列腺癌治愈的，而且花費(fèi)少。晚期前列腺癌最佳的方案就是內(nèi)分泌治療，但基于前列腺癌本身的變化，內(nèi)分泌治療平均一年半到兩年以后，往往會(huì)產(chǎn)生雄激素抵抗，就失去了效果。

問(wèn)：根治手術(shù)對(duì)人體的傷害程度是不是比較大，70歲以后能切除前列腺嗎？

答：前列腺癌的根治手術(shù)在泌尿外科來(lái)講不算一個(gè)大的手術(shù)，但是任何一個(gè)手術(shù)可能都有一定的并發(fā)癥。前列腺癌根治手術(shù)的并發(fā)癥主要有這樣幾個(gè)：一個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁，多數(shù)情況通過(guò)鍛煉以后都能恢復(fù)，少數(shù)可能永久性尿失禁，跟手術(shù)的操作、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有一定的關(guān)系。另外出現(xiàn)陽(yáng)痿，有些老年病人還有性功能方面的要求，手術(shù)后可能會(huì)有一些陽(yáng)痿情況出現(xiàn)。根治性的手術(shù)有不同的方法，有一種保護(hù)血管神經(jīng)束的根治性的手術(shù)方法，能夠基本保證陰莖勃起功能。這是前列腺癌根治特殊的地方，其他的并發(fā)癥跟其他手術(shù)是一樣的，比如感染等等問(wèn)題。

問(wèn)：前列腺切除后為什么還會(huì)生前列腺癌？

答：不管是開(kāi)放手術(shù)還是經(jīng)尿道手術(shù)，都必須保留尿路的連續(xù)性，只切除增生部分腺體，保留外包膜，相當(dāng)于橘子肉拿掉，但必須保留橘子皮。而前列腺癌的好發(fā)部位在外周帶，也就是說(shuō)，前列腺切除后還會(huì)生前列腺癌。所以，盡管排尿癥狀緩解了，前列腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)依然存在。

而且，大部分前列腺癌可以通過(guò)肛門(mén)指檢和血清前列腺特異性抗原檢查發(fā)現(xiàn)，所以，動(dòng)過(guò)前列腺手術(shù)的患者在體檢時(shí)仍應(yīng)配合醫(yī)生，做好該項(xiàng)檢查。

問(wèn)：前列腺癌手術(shù)后還有性功能嗎？

答：如果通過(guò)影像學(xué)及病理檢查發(fā)現(xiàn)癌癥處于早中期，可以做保留神經(jīng)的前列腺根治手術(shù)，完整保留患者前列腺固有筋膜外的血管神經(jīng)束，保留性功能，保留好括約肌，避免出現(xiàn)尿失禁；當(dāng)然，如果腫瘤分期比較晚，或者已經(jīng)侵犯了血管神經(jīng)束以及精囊，醫(yī)生不會(huì)因?yàn)樾怨δ芏谑中g(shù)上有所“保留”。

由于每個(gè)患者年齡、疾病程度、體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)不同，約有60%～70%的患者術(shù)后一年能恢復(fù)勃起功能，其中，年齡越輕、病理分期越早的患者，恢復(fù)的概率越大。

建議患者術(shù)后每天做一些提肛運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)尿控以及性功能的恢復(fù)。

問(wèn)：丈夫患前列腺癌，會(huì)影響妻子健康嗎？

答：前列腺液是構(gòu)成精液的主要成分，因此，女性同胞必然會(huì)擔(dān)心丈夫前列腺的問(wèn)題會(huì)影響到自己的健康。那些異常的精液對(duì)女性的生理健康必然會(huì)有負(fù)面作用，因此，當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)采用中醫(yī)中藥的方法介入調(diào)理和治療，應(yīng)該是不錯(cuò)的選擇。但前列腺癌和前列腺炎不一樣，前列腺炎可能會(huì)對(duì)女性產(chǎn)生影響，尤其是感染性的前列腺炎，容易誘發(fā)女性泌尿系感染、陰道炎等疾病。前列腺癌不具有傳染性，對(duì)患者配偶不構(gòu)成直接影響。一句話(huà)，前列腺癌對(duì)女性健康的影響，從性生活角度看非常有限，更沒(méi)有必要“談癌色變”！