李琳琳，項保利

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

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痰熱清注射液對重癥肺炎患者免疫功能影響分析

李琳琳，項保利

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

摘要：目的探討痰熱清注射液對重癥肺炎患者免疫功能的影響。方法90例重癥肺炎患者隨機分為兩組，各45例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療，比較兩組患者免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群水平。結(jié)果觀察組治療后IgM、IgG、IgA改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論痰熱清注射液有利于改善重癥肺炎患者免疫功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痰熱清注射液；重癥肺炎；免疫功能；IgM；IgG；IgA；T淋巴細(xì)胞亞群

重癥肺炎是臨床常見病，患者存在不同程度的呼吸困難、心慌等癥狀，因受到毒素、二氧化碳潴留、缺氧等因素的影響，患者易出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀，會增加呼吸衰竭、低氧血癥、中毒性休克發(fā)生風(fēng)險[1-2]。該病治療難度較大，病死率高，盡早對重癥肺炎患者采取積極有效的治療措施，有利于改善病情，控制死亡率[3]。有資料顯示，重癥肺炎患者在接受常規(guī)抗生素治療時，給予滌痰、清熱解毒的中藥進(jìn)行治療能夠使患者機體應(yīng)激反應(yīng)減輕，盡早排泄體內(nèi)毒素、清除痰液，改善患者呼吸功能[4]。我們研究了痰熱清注射液對重癥肺炎患者免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013-03—2015-01月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的90例重癥肺炎患者，其中并發(fā)高血壓病22例，糖尿病18例，慢性阻塞性肺疾病11例，冠心病10例，腦梗塞9例，機械通氣6例。隨機分為對照組與觀察組各45例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2013年《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中對肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組前均接受過免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療。對照組中男26例，女19例；年齡48～82歲，平均(59.64±7.56)歲；病程3～7 d，平均(5.13±0.78)d，給予常規(guī)治療。觀察組中男27例，女18例；年齡42～81歲，平均(58.37±7.25)歲；病程3～7 d，平均(4.97±0.77)d，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組：給予機械通氣、呼吸道清理、補液、吸氧等常規(guī)治療，頭孢哌酮舒巴坦針(3.0 g輝瑞制藥有限公司)8 h靜脈滴注1次，抗感染治療。觀察組：在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液，40 mL痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司)入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d。

15 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、后抽10 mL肘正中靜脈血，取血清存儲于-30 ℃環(huán)境下，免疫比濁法檢測免疫球蛋白IgM、IgG、IgA，流式細(xì)胞儀檢測CD8、CD4、CD3。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1免疫球蛋白指標(biāo)分析

治療前兩組患者IgM、IgG、IgA水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組IgM、IgG、IgA改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組免疫球蛋白水平比較±s)

2.2淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)分析

治療前兩組CD8、CD4、CD3、CD4/CD8水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較±s)

3討論

重癥肺炎在急診科中比較常見，患者病情危重，具有死亡率高、患病率高等特征，且易誘發(fā)其他臟器病變[5]。免疫球蛋白是結(jié)構(gòu)功能與抗體相似的球蛋白，從激活的B細(xì)胞內(nèi)分泌出來，在血液、外分泌液、組織液中普遍存在[6]。T淋巴細(xì)胞在細(xì)胞免疫、體液免疫均發(fā)揮重要作用，尤其在細(xì)胞免疫系統(tǒng)中的作用最為重要。胸腺細(xì)胞減少后，T淋巴細(xì)胞也會減少，損害細(xì)胞免疫功能，降低CD4/CD8比值，當(dāng)機體免疫功能變?nèi)鹾?，疾病治療難度增加，對預(yù)后有較大影響[7]。

以往臨床主要采用常規(guī)抗感染藥物治療重癥肺炎，可在一定程度上改善患者病情，但難以取得理想的治療效果[8]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液可促使重癥肺炎患者病情改善[9]，痰熱清注射液含連翹、熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩等組分，不僅能化痰止咳、清熱解毒，而且對機體免疫功能具有調(diào)節(jié)功能，可使T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用減輕[10]。

研究顯示，痰熱清注射液對常見致病菌均有較好抑菌效果，例如白色念珠菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，與抗生素聯(lián)合使用后，療效更加顯著，可提升抗炎效果。痰熱清注射液還具有保護(hù)肺泡壁毛細(xì)血管的功能，能夠促使血流改善，提高肺泡換氣功能，使肺部血藥濃度增加，改善患者的臨床癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液后，患者IgM、IgG、IgA與治療前比較有明顯改善，且免疫功能改善效果優(yōu)于對照組。觀察組治療后CD8、CD4、CD3、CD4/CD8改善效果優(yōu)于對照組，差異有顯著性，表明痰熱清注射液可進(jìn)一步改善重癥肺炎患者臨床癥狀，有利于提高臨床療效。

痰熱清注射液能將患者體內(nèi)毒素清除，使炎癥反應(yīng)減輕，改善特異性免疫功能，對器官組織具有保護(hù)作用，可使炎性介質(zhì)釋放減少，易于被患者接受，能夠控制重癥肺炎病例的死亡率，有利于改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[責(zé)任編輯：李薊龍]

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2016.04.018

中圖分類號：R 259,R 563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

作者簡介：李琳琳(1980-)，女，河北河間人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：呼吸系統(tǒng)常見病的急救治療。

基金項目：張家口市科學(xué)技術(shù)研究及發(fā)展指導(dǎo)計劃項目(No.1421146D)

來稿日期：20160302