劉風(fēng) 謝鵬芳 謝娟

摘要： 社會(huì)轉(zhuǎn)型與發(fā)展過程中，弱勢(shì)群體作為社會(huì)變遷的副產(chǎn)品，生存與發(fā)展不斷陷入困境，致使社會(huì)問題更加復(fù)雜化。流浪精神病人作為弱勢(shì)群體中更為特殊的一類，在生理、心理和社會(huì)層面需要家庭、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)力量的協(xié)同照顧、護(hù)理、關(guān)心和支持?；趯?duì)C市流浪精神病人的現(xiàn)狀調(diào)查，從流浪精神病人回歸社會(huì)、尋求自身發(fā)展兩個(gè)方面出發(fā)，聯(lián)動(dòng)救助管理站、精神病院、公安局、居民等傳統(tǒng)的社會(huì)救助體系和社會(huì)工作者、社會(huì)組織、社區(qū)/家庭/中途宿舍、大眾媒體等模式下的救助體系，完善和重構(gòu)其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)流浪精神病人的基本康復(fù)，回歸家庭和社區(qū)，創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展，提高社會(huì)對(duì)流浪精神病人的認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞： 流浪精神病人；回歸；發(fā)展

中圖分類號(hào)：C916文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671623X（2016）03006507

一、文獻(xiàn)綜述與問題提出

關(guān)于流浪精神病人的特征，美國(guó)著名的精神病學(xué)家阿道夫·麥爾認(rèn)為，許多精神病都是一定人格對(duì)某種社會(huì)處境的反應(yīng)，導(dǎo)致一個(gè)人發(fā)病的最大問題是他的希望或抱負(fù)與他的現(xiàn)實(shí)狀況之間的不協(xié)調(diào)，而有些病人就是用白日夢(mèng)來解決這一矛盾的。[1]朱鳳宜等在對(duì)救助站送來的流浪精神障礙患者的現(xiàn)狀進(jìn)行分析時(shí)，以“三無”精神障礙患者為研究對(duì)象，展現(xiàn)了他們對(duì)所處社會(huì)環(huán)境反應(yīng)的滯后。[2]張露瑩等則認(rèn)為流浪精神病患者的智商低于一般住院精神病患者，[3]更能體現(xiàn)其問題的復(fù)雜性要高于一般的精神病患者。

關(guān)于流浪精神病人的身心康復(fù)和社會(huì)發(fā)展，Lyons·J等認(rèn)為，同輩支持（社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、支持小組）可以幫助精神病人在社區(qū)日常生活中建立與正常公民一樣的社會(huì)身份。[4]斯班爾門認(rèn)為，要在原有注重環(huán)境中理解人的基本框架基礎(chǔ)上關(guān)注服務(wù)使用者的能力和發(fā)展。[5]童敏認(rèn)為，中國(guó)大陸精神病康復(fù)多以精神病人家庭為服務(wù)介入對(duì)象。[6]丁振明認(rèn)為，可以從患者、患者家屬和護(hù)理工作者三個(gè)角度探討社會(huì)工作方法在精神病院康復(fù)模式中的具體應(yīng)用。[7]但是，從現(xiàn)實(shí)中發(fā)現(xiàn)，流浪精神病人的康復(fù)系統(tǒng)和社會(huì)支持系統(tǒng)仍處于缺失狀態(tài)，亟待救助系統(tǒng)的“兜底”與保障。

綜合以上觀點(diǎn)，較之一般精神病患者，流浪精神病患者具有居所流動(dòng)性、生活不穩(wěn)定性、病因復(fù)雜性、病情難控制等特征，缺乏修復(fù)社會(huì)環(huán)境的內(nèi)部（家庭）支持。對(duì)流浪精神病人的救助缺少完善的政策支撐，缺乏回歸社區(qū)日常生活的路徑和外部支持。因此，本文通過厘清傳統(tǒng)救助模式中出現(xiàn)的治標(biāo)不治本的問題，引起大家思考和關(guān)注，進(jìn)一步提出聯(lián)動(dòng)模式下，社會(huì)工作者如何補(bǔ)充救助管理站的行政工作和社會(huì)服務(wù)工作；社會(huì)組織如何增能精神病院，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性，改善流浪精神病人住院康復(fù)階段的生活環(huán)境；社區(qū)或遺失的家屬或中途宿舍如何介入到流浪救助體系中，干預(yù)公安局對(duì)流浪精神病人的安置；大眾媒體如何影響居民，改變其對(duì)流浪精神病人的看法，共同幫扶流浪精神病人回歸社區(qū)。最終實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)救助模式與聯(lián)動(dòng)模式的協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建完備的流浪精神病人支持系統(tǒng)。基本分析框架見圖1。

圖1流浪精神病患救助模式基本分析框架二、治標(biāo)不治本：傳統(tǒng)救助

系統(tǒng)的無奈與無助2003年6月，由國(guó)務(wù)院簽發(fā)的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》明確規(guī)定，救助站對(duì)流浪乞討人員的救助是一項(xiàng)臨時(shí)性社會(huì)救助措施。[8]這項(xiàng)救助不是對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期終身救助并使其生活達(dá)到一定水平，而是幫助其臨時(shí)解決基本生存困難。相對(duì)于之前的收容遣送政策，該管理辦法具有跨越性的意義。歷經(jīng)12年，該辦法緩解了一部分底層群眾的生活困境，調(diào)和了一系列社會(huì)矛盾，改善了社會(huì)階層之間的關(guān)系，促進(jìn)了國(guó)家與社會(huì)良性發(fā)展的關(guān)系。但是，隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)型，流浪人員的救助力度只弱不強(qiáng)，對(duì)流浪精神病人的救助力度和救助政策更是漏洞百出，成為民政工作中的頑疾，也成為實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的巨大障礙。（一）行政救助程序拖沓行政救助的救助程序指的是政府或法律規(guī)明確授權(quán)的組織，在實(shí)施行政救助活動(dòng)中所遵循的方法和步驟。對(duì)于救助程序而言，為保證程序公正，行政救助原則和制度應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)這樣一些內(nèi)容：程序應(yīng)當(dāng)是中立的，沒有偏袒的；程序應(yīng)當(dāng)是符合形式理性的，排除一切可能造成的不平等的因素；程序中應(yīng)當(dāng)有期限制度、說明理由制度、案卷制度等。[9]16然而，在我國(guó)救助管理辦法中，流浪者一旦被救助管理站工作人員發(fā)現(xiàn)，首先要做的就是查明其身份。身份核實(shí)主要通過公安系統(tǒng)進(jìn)行，前提是流浪精神病人提供身份證件。但流浪精神病人處于神志不清和精神分裂狀態(tài)，無法提供身份證件，于是核查工作就會(huì)擱置。再者，即使流浪精神病人經(jīng)過康復(fù)治療，身份核實(shí)清楚，救助管理工作人員要找到其聯(lián)系家人的方式，確認(rèn)監(jiān)護(hù)人之后才能辦理出站/出院手續(xù)。如果家人不接，就要運(yùn)用行政手段，通過服務(wù)對(duì)象戶籍所在地的救助站批準(zhǔn)或者同意接管，流浪精神病人才能被護(hù)送回鄉(xiāng)。按道理講，這些流程本該是正常的行政手續(xù)，或者是符合規(guī)律的處事原則，但是因?yàn)樯婕熬戎?、精神病院、公安局等部門，關(guān)系到流浪救助對(duì)象的社會(huì)救助金等問題，救助過程中就會(huì)出現(xiàn)欺瞞流浪精神病人真實(shí)信息、拖延服務(wù)對(duì)象出站/出院等現(xiàn)象，導(dǎo)致從核查清楚服務(wù)對(duì)象的地址到“輪到”送其回鄉(xiāng)，要經(jīng)過大概3個(gè)月到半年的時(shí)間。所以，救助程序不規(guī)范，各部門間不能協(xié)同合作，致使大批精神病流浪患者滯留在精神病院和救助管理站，不能及時(shí)享受家庭溫暖。這一過程既是救助體系內(nèi)部運(yùn)作的問題，也是因處于社會(huì)急速變遷的階段，大規(guī)模的人口流動(dòng)帶來的壓力，高強(qiáng)度的勞工作業(yè)帶來的摧殘，越來越多因精神失常流落街頭的人需要幫扶。（二）行政救助流程繁瑣受韋伯科層制的影響，行政體系內(nèi)部的工作分工明確，職責(zé)清晰，但由于各種原因，不同部分之間的協(xié)作不順暢，救助管理站在這樣的制度影響下，救助程序繁瑣。

我國(guó)目前傳統(tǒng)的救助模式實(shí)行分散化管理，缺乏規(guī)范的、權(quán)威的指標(biāo)體系，現(xiàn)有指標(biāo)之間缺乏協(xié)調(diào)性，指標(biāo)之間存在不同程度的重疊，有些指標(biāo)殘缺不全。特定情況調(diào)查機(jī)制不夠完善，行政救助主體的自由裁量權(quán)過大，隨意性強(qiáng)。流浪精神病人的救助采用的政策體系與一般的救助對(duì)象并無區(qū)別，流浪精神病人不知如何安置的問題在全國(guó)的民政工作中屬于普遍現(xiàn)象。另外，我國(guó)救助程序主要在以下四方面規(guī)定不足：一是救助的法定條件，包括有關(guān)救助對(duì)象、救助物質(zhì)的條件，救助的具體標(biāo)準(zhǔn)；二是救助的法定形式；三是救助機(jī)關(guān)的法定權(quán)限，必須規(guī)定不同的行政救助由不同的救助機(jī)關(guān)實(shí)施；四是救助的具體步驟，如申請(qǐng)、審查、批準(zhǔn)、實(shí)施等具體的程式。[9]21-22例如，在對(duì)C市救助管理站站長(zhǎng)訪談時(shí)，他說“我們的工作非常多，每天要送1—2個(gè)人回鄉(xiāng)，只有我們能送（或者有家人來接），其他人不允許的?！雹僖?yàn)闋可娈?dāng)?shù)鼐戎九c服務(wù)對(duì)象戶籍所在地救助站之間的接洽工作，手續(xù)繁多，環(huán)節(jié)復(fù)雜。經(jīng)過社工的努力，爭(zhēng)取了一次送服務(wù)對(duì)象回鄉(xiāng)的機(jī)會(huì)，也僅僅限于本市內(nèi)的。救助流浪程序見圖2。

圖2精神病患救助程序三、回歸與發(fā)展：救助聯(lián)動(dòng)

模式的高效與高能C市流浪精神病人主要有兩種入院方式，即110派出所護(hù)送和救助站護(hù)送。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在自然特征上，C市精神病醫(yī)院共有227名滯留對(duì)象，80余名女性，110余名男性，155名患有精神分裂癥，多是30歲～50歲的青中年。在社會(huì)特征上，流浪精神病人以男性未婚者居多，女性已婚者、離婚者較多；整體文化程度偏低；在認(rèn)知溝通能力上，這一群體中經(jīng)治療近50%恢復(fù)認(rèn)知溝通能力，但仍有20%左右依然喪失認(rèn)知、語言功能。近27%的服務(wù)對(duì)象心理防御機(jī)制強(qiáng)、不愿意與人溝通的病人。②（一）回歸：社會(huì)支持系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)1.社會(huì)工作者與救助管理站的聯(lián)動(dòng)社會(huì)工作者在社會(huì)治理過程中扮演越來越重要的角色，社工以其專業(yè)的手法、精準(zhǔn)的服務(wù)、本土化的理念和熟稔的工作技巧建構(gòu)著社會(huì)治理大背景下不同群體的生活。社工對(duì)流浪精神病人的康復(fù)工作更是在剛性救助制度下一種服務(wù)的補(bǔ)充。不僅能夠幫助救助管理站減輕工作負(fù)擔(dān)，還能為流浪精神病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，訓(xùn)練他們的社會(huì)技能，促進(jìn)康復(fù)。救助站聯(lián)動(dòng)社會(huì)工作者，服務(wù)流浪精神病人是現(xiàn)階段民政兜底工作的重要力量。在對(duì)C市的流浪精神病人服務(wù)過程中，經(jīng)過社工核查信息發(fā)現(xiàn)：男區(qū)共有160人，地址不準(zhǔn)確的有32人，交流困難的（包括聾啞人員和神志不清難以溝通人員）有39人，有家人了解情況的10人，涉案的有8人，出院或被接回的有25人，轉(zhuǎn)病區(qū)的有10人，離世的有1人，被救助站護(hù)送返鄉(xiāng)的有33人，活動(dòng)區(qū)面積約70平米；女區(qū)共有107人，地址不準(zhǔn)確的有23人，交流困難的（包括聾啞人員和神志不清難以溝通人員）有43人，醫(yī)院聯(lián)系到家屬的有15人，有家人了解情況的2人，出院或被接回的有16人，被救助站護(hù)送返鄉(xiāng)的有8人。③因此，社工運(yùn)用專業(yè)方法和技巧解決了50%的救助難題，幫助流浪精神病人康復(fù)率④達(dá)到31%。⑤減輕了精神病院的工作負(fù)擔(dān)，緩解了救助站與精神病院在護(hù)理病人方面的矛盾，同時(shí)也滿足了流浪精神病人康復(fù)訓(xùn)練的需求。2.社會(huì)組織與精神病院的聯(lián)動(dòng)社會(huì)組織是社區(qū)治理過程中不可或缺的角色，社會(huì)組織不僅能提供資源，還能夠推動(dòng)流浪精神病人的康復(fù)。精神病院是救助站的合作單位，除去為流浪精神病人護(hù)理之外還有其他日常工作，單憑醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，其精力有限。吸納社會(huì)組織參與救助活動(dòng)，不僅能夠改善流浪精神病人的生活環(huán)境，還能減緩其社會(huì)功能衰退。因此，社會(huì)組織是為精神病院和流浪精神病人增能的重要力量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，C市志愿者協(xié)會(huì)與精神病院的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制沒有形成，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作壓力大，工作態(tài)度消極；流浪精神病人生活條件相對(duì)落后，康復(fù)活動(dòng)單調(diào)。C市啟辰恒福社會(huì)工作機(jī)構(gòu)作為本土的唯一一家社會(huì)組織，入駐精神病院之后，為院方帶來了很大改變，提升了醫(yī)護(hù)人員的自我認(rèn)知，改變了其對(duì)流浪精神病人的態(tài)度。3.社區(qū)/家庭/中途宿舍聯(lián)動(dòng)公安局作為傳統(tǒng)救助系統(tǒng)中的重要角色，公安局依法執(zhí)行對(duì)流浪精神病人的管理，協(xié)助救助站為整頓市容而努力。流浪精神病人是邊緣群體，缺少資源獲取能力、情感表達(dá)能力以及生活保障能力；流浪精神病人作為邊緣群體，存在身體特征的污名化、精神特征的貶低化、社會(huì)特征的模糊化等問題。較之有家屬陪伴的精神病人，該群體或流浪街頭，或被收容在救助管理站，或暫留在精神病院接受康復(fù)治療，登記的名字多以其特征命名，或以“收容地+數(shù)字”編號(hào)；較之一般的救助對(duì)象，如低保戶、五保戶等，該群體沒有對(duì)口的救助政策幫扶，沒有人身自由，沒有選擇的權(quán)利，還被限制活動(dòng)范圍和活動(dòng)內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，C市精神病院托管的200多名精神病流浪者中，只有不到20%的對(duì)象能夠回到戶籍所在地，絕大部分在精神病院和救助站的院舍度過。社區(qū)、家庭或者中途宿舍是提供其康復(fù)最好的環(huán)境，公安系統(tǒng)在接觸到這類群體時(shí)，能夠聯(lián)動(dòng)社區(qū)、家庭和中途宿舍，幫助流浪精神病人提供足夠的歸屬感，是幫助其康復(fù)的最好方法。（二）發(fā)展：社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的推動(dòng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是指一組由個(gè)人接觸所構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)，透過這些關(guān)系網(wǎng)，個(gè)人得以維持其社會(huì)認(rèn)同，并獲得情緒支持、物質(zhì)援助、服務(wù)、訊息、新的社會(huì)接觸等。通過對(duì)C市C醫(yī)院的調(diào)查，筆者了解到，流浪精神病人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)很小。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)院與救助站的一些幫助與極少數(shù)的家人關(guān)懷，很多流浪精神病人得不到更多的關(guān)注與關(guān)心。1.良好的自我認(rèn)知助力康復(fù)自我認(rèn)知指?jìng)€(gè)體認(rèn)為自己是區(qū)別于他人和物體的獨(dú)立個(gè)體，是個(gè)體與他人互動(dòng)的過程中形成的關(guān)于“我是誰”的概念，是個(gè)體對(duì)自己的生理、心理、社會(huì)等方面的認(rèn)識(shí)。對(duì)流浪精神病人來說，正確找到自己的非理性信念是關(guān)鍵，通過合理情緒療法使其領(lǐng)悟自身存在的不合理信念，借助鞏固治療的手段使病人習(xí)慣采用合理的方式思考問題，同時(shí)自身要提高生活信心和積極性，減少悲觀失望及墮落的負(fù)性想法，并為此做出努力。在精神狀態(tài)較佳時(shí)，要承認(rèn)自身存在的問題，不回避精神病的存在，要學(xué)會(huì)與病為友，慢慢走出困境。

流浪精神病人要通過自己的努力與相關(guān)技能培訓(xùn)，不斷充實(shí)自己，實(shí)現(xiàn)就業(yè)或再就業(yè)，提高工作能力，減輕病態(tài)行為，早日回歸社會(huì)。2.大眾媒體與居民的聯(lián)動(dòng)作為民眾的“眼睛”，了解社會(huì)百態(tài)的“窗口”，媒體應(yīng)該呼吁大眾關(guān)注關(guān)懷流浪精神病人，宣傳“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的中華民族的傳統(tǒng)美德，喚起家人與社會(huì)的責(zé)任意識(shí)；宣傳推廣精神衛(wèi)生知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神病患者的誤解；登載流浪精神病人表現(xiàn)好的和他們做的手工作品照片，讓人們減少對(duì)他們的歧視與偏見，幫助病人“去標(biāo)簽化”，為病人回歸社會(huì)營(yíng)造一個(gè)愛的懷抱，同時(shí)監(jiān)督社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系不斷完善。社會(huì)公眾則對(duì)流浪精神病人能有客觀的認(rèn)知，并對(duì)其表示關(guān)心與支持，能夠歡迎病人在社區(qū)里康復(fù)，督促與配合社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系的實(shí)施。同時(shí)，社會(huì)各界都應(yīng)該關(guān)注到流浪精神病人這一弱勢(shì)群體，來關(guān)懷流浪精神病人。社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)和志愿者協(xié)會(huì)等非盈利組織可以提供衣物、書報(bào)、添置病人康復(fù)娛樂器材，多來陪伴病人，把既有就業(yè)愿望又有就業(yè)能力的病人分批次地進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)內(nèi)部造血功能。當(dāng)他們能夠康復(fù)回歸社會(huì)時(shí)，就能夠很好地適應(yīng)社會(huì)。

總之，媒體、社會(huì)大眾要聯(lián)動(dòng)起來，利用媒體的力量傳播正能量，影響居民對(duì)流浪精神病人的看法，接納這一群體回歸社會(huì)，使他們能夠?qū)崿F(xiàn)自我價(jià)值，能夠?yàn)樯鐣?huì)的發(fā)展帶來力量。媒體聯(lián)合居民共同影響流浪精神病人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與完善。 3.家庭、鄰里與社區(qū)的聯(lián)動(dòng)從家庭方面來說，家庭是個(gè)人社會(huì)化的最初場(chǎng)所，是個(gè)人感情寄托的重要單元，是休閑和精神放松的最長(zhǎng)久所在，也是個(gè)人基本物質(zhì)保障和精神動(dòng)力的來源。家庭成員之間的理解、關(guān)懷與支持，可以使人得到精神安慰和寄托，消融在社會(huì)生活中產(chǎn)生的苦惱和挫折感、緩和精神緊張，獲得前進(jìn)的動(dòng)力；在家庭中獲得被接受、被愛的感受，有助于家庭成員保持積極的情緒和健康的身心，增強(qiáng)在社會(huì)中的適應(yīng)能力。流浪精神病人如果能夠得到家庭的支持和接納，無疑是得到了最重要和最牢固的支撐。為了能夠讓流浪精神病人更好地回歸家庭和社會(huì)，家庭成員需要正確認(rèn)識(shí)精神疾病，了解一些精神病的基本常識(shí)。家庭成員需要給予更多的耐心和忍耐力，嘗試著去接受病人的精神病，并把精神病當(dāng)作普通的疾病看待，消除對(duì)病人的歧視。另外，朋輩群體和鄰里可以給病人一些包容、理解和尊重，不要忽視他們的存在，也不要特意疏遠(yuǎn)他們，給他們一定的肯定和鼓勵(lì)，讓他們感受到溫暖和關(guān)心。很大程度上，家屬之所以不愿接病人出院，主要原因來自于鄰里們的反對(duì)和歧視。

社區(qū)可以設(shè)立社區(qū)康復(fù)站進(jìn)行康復(fù)治療，讓病人置身在一個(gè)社會(huì)環(huán)境中更好地學(xué)習(xí)和恢復(fù)。一個(gè)良好的社區(qū)環(huán)境能夠讓病人更好地融入社會(huì)，并實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值。理想的狀態(tài)是在社區(qū)、街道建立工療站，讓精神病患者在這里進(jìn)行康復(fù)治療，同時(shí)為他們提供庇護(hù)性就業(yè)，解決他們的后顧之憂，這還需要政府進(jìn)一步推進(jìn)。在美國(guó)，基本上每個(gè)社區(qū)都有專業(yè)的精神科醫(yī)生，幫助精神病患者康復(fù)治療。另外，還有大量專業(yè)的社會(huì)組織、協(xié)會(huì)活躍在社區(qū)對(duì)精神病人進(jìn)行幫扶，這在一定程度上避免了精神病人給市民造成的恐慌，國(guó)內(nèi)不妨借鑒這一做法。

四、結(jié)語：構(gòu)建“善治”的救助網(wǎng)絡(luò)

“生活中到處都是治理術(shù)”，作為現(xiàn)代社會(huì)管理創(chuàng)新的重大目標(biāo)，社會(huì)治理更加注重多元參與和協(xié)調(diào)治理。針對(duì)流浪精神病人的救助問題，需要多方協(xié)作、共同努力，才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)管理創(chuàng)新的目標(biāo)。（一）完善社會(huì)救助的法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)流浪精神病人的權(quán)利保護(hù)加強(qiáng)精神衛(wèi)生立法工作，進(jìn)一步改善流浪精神病人的衛(wèi)生狀況，保護(hù)流浪精神病人的合法權(quán)益，防范對(duì)病人的歧視與侵害，使病人得到及時(shí)合理的診斷、治療和看護(hù)，同時(shí)保護(hù)病人的家庭成員和社會(huì)大眾，讓他們的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能夠充分發(fā)揮其功能。[10]建立流浪精神病人法律工作站與援助中心，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)他們權(quán)力的保護(hù)和落實(shí)。針對(duì)精神病醫(yī)院對(duì)其精神病人的辱罵和毆打行為，相關(guān)部門必須批評(píng)警告甚至是嚴(yán)厲懲治，讓流浪精神病人的身心能夠處在一個(gè)相對(duì)有安全感的環(huán)境里。醫(yī)院要落實(shí)精神衛(wèi)生法律法規(guī)，保障流浪精神病人的的基本衛(wèi)生條件，改善其生活的衛(wèi)生環(huán)境，相關(guān)部門要嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)精神病醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。（二）建立社會(huì)保障制度，強(qiáng)調(diào)流浪精神病人的特殊性我國(guó)對(duì)流浪精神病人的社會(huì)保障福利方面的關(guān)注嚴(yán)重不足，基本上沒有社會(huì)保障制度來保障流浪精神病人的福利。對(duì)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建需要不斷完善流浪精神病人的社會(huì)保障制度，制定相關(guān)的優(yōu)惠政策與實(shí)施細(xì)則，全面擴(kuò)大和落實(shí)流浪精神病人社會(huì)保障福利政策。流浪精神病人回歸社會(huì)之后，可能仍需要藥物醫(yī)治，卻一時(shí)難以有經(jīng)濟(jì)來源得以維持藥物治療，或者是家庭在治療病人的過程中已經(jīng)花費(fèi)大量的金錢，從而導(dǎo)致無法得到基本的生活保障甚至整個(gè)家庭因此陷入貧困狀況，此時(shí)國(guó)家就需要完善最低生活保障制度，給予這種家庭經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，完善對(duì)流浪精神病人的社會(huì)救助制度。另外，國(guó)家在養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)以及失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)上加大對(duì)流浪精神病人的支持和保障。讓他們的老年生活有保障，生病能去醫(yī)院及時(shí)治療，回歸社會(huì)后更加有信心就業(yè)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，在失業(yè)后仍然能夠享受一般人的福利待遇，甚至更好的社會(huì)保障福利。有了政策支持，流浪精神病人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)會(huì)變得越來越牢固。（三）加快推動(dòng)職業(yè)教育，促進(jìn)流浪精神病人就業(yè)加強(qiáng)流浪精神病人的特殊教育學(xué)校建設(shè)，提高流浪精神病人的教育層次。政府作為公共產(chǎn)品的提供者，必須不斷完善精神病人的教育體系，提高精神病人的教育覆蓋率，建設(shè)精神病人特殊學(xué)校。并且要開展適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)教育以及在職培訓(xùn)，通過職業(yè)教育培訓(xùn)，提高流浪精神病人的素質(zhì)與勞動(dòng)技能，提高他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。完善精神病人高考招生、就讀優(yōu)惠政策，讓更多的精神病人能夠接受更高層次的教育。此外，政府通過政策鼓勵(lì)與政策調(diào)整，多渠道、多層次、多形式地促進(jìn)殘疾人就業(yè)。[10]政府可以強(qiáng)制性要求國(guó)企設(shè)立就業(yè)崗位，社會(huì)組織也可以適當(dāng)設(shè)立精神病人就業(yè)崗位來促進(jìn)就業(yè)和流浪精神病人的再社會(huì)化。（四）正確引導(dǎo)公共宣傳，促進(jìn)家庭—康復(fù)機(jī)構(gòu)—社區(qū)協(xié)調(diào)康復(fù)發(fā)展政府和社會(huì)組織廣泛開展公眾對(duì)精神疾病的正確認(rèn)識(shí)宣傳教育，大力開展對(duì)精神疾病的正確認(rèn)識(shí)宣傳教育，喚起公民對(duì)精神衛(wèi)生和住院精神病人的關(guān)注。反對(duì)歧視精神病患者，消除偏見，為流浪精神病人融入社會(huì)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。消除社會(huì)對(duì)流浪精神病人的偏見和歧視，能夠更好地促進(jìn)親緣支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)病人的接納和支持。流浪精神病人的康復(fù)模式可分為家庭康復(fù)模式、機(jī)構(gòu)康復(fù)模式和社區(qū)康復(fù)模式，主要措施包括社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和教育康復(fù)。[10]為了加強(qiáng)流浪精神病人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，必須要將流浪精神病人的康復(fù)工作納入社會(huì)衛(wèi)生改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中。加強(qiáng)專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)事業(yè)，通過家庭、康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)三者之間的協(xié)調(diào)，積極開展流浪精神病人的康復(fù)工作。

精神病人在康復(fù)發(fā)展過程中，需要面對(duì)患者自身的康復(fù)訓(xùn)練、家屬對(duì)患者的心理支持、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠及耐心等問題。這些問題的解決需要醫(yī)院、家庭和社會(huì)的共同努力，和諧精神病人與家屬及醫(yī)院的關(guān)系。醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員要擺正態(tài)度、遵守醫(yī)德、以人為本，多些陪伴與鼓勵(lì)，活躍精神病人的思維，減緩精神病人的社會(huì)技能退化速度，進(jìn)行更多的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)。家庭則要付出更多的支持，從心里接受他們，給他們一個(gè)溫暖的環(huán)境，在精神病人康復(fù)出院后，家是他們最好的療傷歸宿。而社會(huì)要積極接納他們的重新回歸，給予他們法律和制度上的保障，從全人觀出發(fā)，給他們進(jìn)行充權(quán)與增能，進(jìn)行社會(huì)培訓(xùn)，在優(yōu)勢(shì)視角的指導(dǎo)下，消除歧視與偏見，實(shí)現(xiàn)他們的就業(yè)與再就業(yè)，更好地融入社會(huì)生活，最終實(shí)現(xiàn)回歸與發(fā)展。形成在醫(yī)院悉心照顧、康復(fù)醫(yī)療，出院家庭接納、溫暖心靈，社會(huì)包容開放、公正平等的全程支持服務(wù)，醫(yī)院、家庭和社會(huì)全程聯(lián)動(dòng)，編成一個(gè)巨大的安全發(fā)展網(wǎng)絡(luò)，讓流浪精神病人真正享受到自身發(fā)展的成果。

流浪精神病人的回歸與發(fā)展之路仍是漫長(zhǎng)而艱辛的，這就需要努力提升社會(huì)工作的專業(yè)方法，加大社會(huì)支持力度，建立“工作治療—娛樂治療—藥物治療—心理治療”四位一體的綜合康復(fù)治療模式。對(duì)流浪精神病人有一個(gè)正向的認(rèn)知，使病人能重新認(rèn)識(shí)自我，幫助流浪精神病人提高使用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)資源的能力，構(gòu)建完整的“流浪精神病人—醫(yī)護(hù)人員—社區(qū)—家庭—政府”五位一體的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采取“家庭接納—醫(yī)院護(hù)理—救助站幫扶—個(gè)人發(fā)展—社會(huì)支持”五位一體的解決措施，最終實(shí)現(xiàn)“善治”目標(biāo)。

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