●閆玲艷

頭孢哌酮配合舒巴坦對(duì)于腎盂腎炎的治療效果觀察

●閆玲艷

目的：探究頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦對(duì)于腎盂腎炎的臨床療效。方法：選取我院2014年4月—2015年1月收治的72例腎盂腎炎患者，隨機(jī)分為甲、乙兩組各36例；甲組使用注射用氧氟沙星，乙組使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦，比較兩組的治療效果，進(jìn)行3個(gè)月隨訪。結(jié)果：乙組總有效率94.4%明顯高于甲組的80.6%（P＜0.05），兩組患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；治療后的3月隨訪中均沒有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。結(jié)論：對(duì)于腎盂腎炎患者使用孢哌酮聯(lián)合舒巴坦進(jìn)行治療，療效更好安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

頭孢哌酮；舒巴坦；腎盂腎炎

腎盂腎炎是一種常見的尿路感染病，由病菌感染引起，一般分為急性和慢性兩種類型，在臨床上通常是交互存在。革蘭陰性桿菌是急性腎盂腎炎主要的致病菌，在感染期間如果沒有得到有效的治療或者治療不徹底，都有可能發(fā)展成慢性腎盂腎炎，導(dǎo)致腎功能不全[1]。在臨床上腎盂腎炎的治療藥物繁多，但隨著抗生素的使用，耐藥菌株也在產(chǎn)生。頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，舒巴坦為廣譜酶抑制劑，同時(shí)具有較弱的抗菌活性，對(duì)金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用，兩者聯(lián)合的抗菌作用是單獨(dú)頭孢哌酮的4倍。我院采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎患者36例，治療效果顯著，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月—2015年1月收治的腎盂腎炎患者72例，隨機(jī)分為甲、乙兩組各36例。甲組男性17例，女性19例，年齡24-58歲，病程2-15年；腎盂內(nèi)出現(xiàn)積液者6例，腎功能異常者25例，腎功能無異常者5例；乙組男性16例，女性20例，年齡21-61歲，病程1-14年；腎盂內(nèi)出現(xiàn)積液者5例，腎功能異常者27例，腎功能無異常者4例.兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

甲組使用注射用氧氟沙星進(jìn)行治療，腎功能無異?；颊哂昧?.2g，腎功能異?；颊哂昧?.1g；溶于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注20-30min，每天2次；乙組使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療，腎功能無異?；颊哳^孢哌酮2.0g+舒巴坦1.0g，腎功能異常患者用量頭孢哌酮1.0g+舒巴坦0.5g；溶于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注20-30min，每天2次。兩組療程2周，治療中觀察倆組臨床癥狀和體征改善情況；于治療前后檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮，療程結(jié)束后2、4、6周做清潔中段尿培養(yǎng)；對(duì)比兩組臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者癥狀消失，尿常規(guī)檢測顯示正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性；有效：患者臨床癥狀有所改善，尿常規(guī)檢查顯示尿白細(xì)胞減少，尿細(xì)菌培養(yǎng)6周內(nèi)持續(xù)陰性；無效：治療后患者臨床癥狀與特征無好轉(zhuǎn)或加重，尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。隨訪3個(gè)月觀察有無復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，乙組總有效率94.4%（34/36）明顯高于甲組的80.6%（29/36），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況

兩組患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；甲組出現(xiàn)腹瀉1例，未進(jìn)行治療，在一天后自行恢復(fù)。治療后的3月隨訪中均沒有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。

3 討論

腎盂腎炎是一種常見的尿路感染病，由病菌感染引起，一般分為急性和慢性兩種類型。

急性腎盂腎炎可發(fā)生于各種年齡，但以孕齡期婦女居多，起病急驟，主要癥狀一般為體溫升高、寒戰(zhàn)，伴有頭通、全身酸痛、退熱時(shí)全身大汗等[2]。泌尿系統(tǒng)癥狀患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；少數(shù)患者可見血尿，輕度腰痛和發(fā)熱。胃腸道癥狀患者食欲不正、惡心、嘔吐，個(gè)別患者有中上腹部或全腹部疼痛。需要和闌尾炎、膽囊炎及急性胃腸炎進(jìn)行鑒別。

慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，病程隱匿，有時(shí)可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿或間歇性尿頻、尿急、尿痛。可能有慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)，包括尿濃縮功能減退、低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中度等[3]。到晚期可能出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥致尿毒癥。

頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，能夠?qū)?xì)菌的增生與合成起到抑制作用，但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差。舒巴坦為廣譜酶抑制劑，同時(shí)具有較弱的抗菌活性，對(duì)金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用[4]。舒巴坦聯(lián)合頭孢哌酮使用，能有有效的對(duì)頭孢哌酮進(jìn)行保護(hù)，彌補(bǔ)頭孢哌酮對(duì)細(xì)菌抑制的不穩(wěn)定性，同時(shí)還能減少耐藥菌株的出現(xiàn)[5]。本項(xiàng)研究中，甲組使用注射用氧氟沙星進(jìn)行治療，乙組使用孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療；治療結(jié)果顯示乙組的療效總有效率94.4%明顯高于甲組的80.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；治療后的3月隨訪中均沒有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。

綜上，對(duì)于腎盂腎炎患者使用孢哌酮聯(lián)合舒巴坦進(jìn)行治療，療效更好安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

(作者單位：山西省陽泉蔭營煤礦醫(yī)院)

[1]陳玉蘭，李建華，張慧.泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,1（3）：102-103.

[2]龔學(xué)忠，鄭平東.慢性腎盂腎炎研究進(jìn)展[J].中國處方藥，2013,7（1）41-42.

[3]王臻,童朝輝.頭孢哌酮/舒巴坦在醫(yī)院獲得性肺炎治療中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011，16(5)：595.

[4]黃柏勇，林新偉.董慧麗.綜合藥物治療急性腎盂腎炎臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,5（2）25

[5]于春杰.頭孢哌酮舒巴坦在腎盂腎炎治療中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,5（4）13-14.

閆玲艷（1969～），女，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟I內(nèi)。