●茍娟

宮頸惡性腫瘤根治術(shù)后淋巴囊腫的臨床觀察與護(hù)理效果研究

●茍娟

目的：研究宮頸惡性腫瘤根治術(shù)后淋巴囊腫的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：選取2014年3月-2016年3月我院收治接受宮頸惡性腫瘤根治術(shù)治療患者58例。58例接受宮頸惡性腫瘤根治術(shù)治療患者隨機(jī)分為A組29例和B組29例。A組行常規(guī)護(hù)理，B組行全面護(hù)理。比較術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率、住院平均時(shí)間、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：B組較之A組術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率更低，P＜0.05；B組較之A組住院平均時(shí)間更短，生活質(zhì)量評分更高，P＜0.05。結(jié)論：宮頸惡性腫瘤根治術(shù)患者給予全面護(hù)理，可有效減少術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得借鑒。

宮頸惡性腫瘤根治術(shù)；淋巴囊腫；護(hù)理效果

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，臨床以手術(shù)治療為主要方法，宮頸惡性腫瘤根治術(shù)是宮頸癌常見治療方法，但根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃時(shí)可導(dǎo)致淋巴管破壞，中斷淋巴循環(huán)，導(dǎo)致淋巴回流受阻和淋巴液漏出，加上手術(shù)創(chuàng)面存在，創(chuàng)面因淋巴液淤積和組織液滲漏可形成淋巴囊腫。為了預(yù)防淋巴囊腫的發(fā)生，需做好手術(shù)護(hù)理工作[1]。本研究對宮頸惡性腫瘤根治術(shù)后淋巴囊腫的護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年9月我院收治接受宮頸惡性腫瘤根治術(shù)治療患者58例。58例接受宮頸惡性腫瘤根治術(shù)治療患者隨機(jī)分為A組29例和B組29例。

B組患者年齡區(qū)間32-76歲，年齡均數(shù)（53.34±5.13）歲。其中，高分化、中分化和低分化宮頸癌分別有4例、10例和15例。鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌分別有24例、3例和2例。

A組患者年齡區(qū)間32-75歲，年齡均數(shù)（53.16±5.24）歲。其中，高分化、中分化和低分化宮頸癌分別有5例、10例和14例。鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌分別有23例、4例和2例。

兩組患者宮頸癌分化程度、分型和年齡等差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

A組行常規(guī)護(hù)理，B組行全面護(hù)理。（1）術(shù)前評估。術(shù)前評估患者基本情況，包括年齡、貧血、糖尿病和肥胖、放療史等情況，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行針對性干預(yù)，糾正貧血，控制血糖水平，并加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，提高手術(shù)耐力；肥胖者需給予低脂肪高蛋白飲食。同時(shí)通過心理疏導(dǎo)介紹術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生的原因和癥狀，預(yù)防方法和配合要點(diǎn)等，提高患者配合度。（2）術(shù)后護(hù)理。第一，對癥處理和病情觀察。術(shù)后對淋巴管回流受阻早期征兆如外陰水腫者，需給予紅外線理療儀局部照射和硫酸鎂濕敷聯(lián)合護(hù)理，對下肢腫脹者需給予抬高制動；加強(qiáng)對患者體溫、排便、排尿情況的觀察，對腎俞積水者必要時(shí)給予輸尿管支架，以緩解腎俞積水。第二，運(yùn)動指導(dǎo)。術(shù)后8小時(shí)可協(xié)助患者取半坐臥位，并給予砂袋加壓壓迫，減少滲血；協(xié)助患者進(jìn)行下肢被動和主動運(yùn)動，并在術(shù)后48小時(shí)后給予雙下腹按摩。第三，營養(yǎng)支持。術(shù)后給予清淡、易消化高蛋白飲食，貧血者遵醫(yī)給予輸血治療。必要時(shí)給予新鮮血漿或白蛋白輸注。第四，引流管護(hù)理。保持引流管通暢，給予妥善固定，避免引流管脫出，并注意觀察和記錄引流液的量和性質(zhì)。第五，對于出現(xiàn)術(shù)后淋巴囊腫的患者，應(yīng)早期遵醫(yī)囑給予西黃丸口服，并給予芒硝、大黃等中藥外敷，配合紅外線理療儀進(jìn)行局部照射[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者（1）術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率；（2）住院平均時(shí)間、生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)接受宮頸惡性腫瘤根治術(shù)治療患者數(shù)據(jù)，術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率以%表示，采取χ2檢驗(yàn)。住院平均時(shí)間、生活質(zhì)量評分以（`±s）表示，采取t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率相比較

B組較之A組術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率更低，P＜0.05，如表1.

表1 兩組患者術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者住院平均時(shí)間、生活質(zhì)量評分相比較

B組較之A組住院平均時(shí)間更短，生活質(zhì)量評分更高，P＜0.05，見表2.

表2 兩組患者住院平均時(shí)間、生活質(zhì)量評分相比較 (±s)

表2 兩組患者住院平均時(shí)間、生活質(zhì)量評分相比較 (±s)

組別住院平均時(shí)間（d）生活質(zhì)量評分（分）A組14.27±2.0580.39±4.57 B組10.11±1.0294.51±5.61 t 8.5539.173 P 0.0000.000

3 討論

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤之一，宮頸惡性腫瘤根治術(shù)是宮頸癌患者常見治療術(shù)式，效果確切，但手術(shù)并發(fā)癥多，對術(shù)后康復(fù)不利。其中，淋巴囊腫是術(shù)后常見并發(fā)癥，需通過圍術(shù)期全面護(hù)理的實(shí)施進(jìn)行有效預(yù)防和處理[3]。全面護(hù)理通過在術(shù)前加強(qiáng)對患者機(jī)體狀況的評估，并通過合理干預(yù)，提高患者手術(shù)耐力，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中應(yīng)用超聲刀處理創(chuàng)面，以減少淋巴液滲出和滲血；術(shù)后通過加強(qiáng)引流管護(hù)理、營養(yǎng)支持、運(yùn)動指導(dǎo)等，加速患者術(shù)后康復(fù)，預(yù)防術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生。對于發(fā)生淋巴囊腫患者，則及早給予藥物和物理護(hù)理，以加速患者康復(fù)進(jìn)程[4-5]。

本研究中，A組行常規(guī)護(hù)理，B組行全面護(hù)理。結(jié)果顯示，B組較之A組術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率更低，住院平均時(shí)間更短，生活質(zhì)量評分更高，說明宮頸惡性腫瘤根治術(shù)患者給予全面護(hù)理，可有效減少術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得借鑒。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]張紅玲,鐘序素,謝素娟等.宮頸惡性腫瘤根治術(shù)后淋巴囊腫的臨床觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥,2013,8(6)：857-858.

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[3]陳枝嵐,謝守珍,王晶等.宮頸癌根治術(shù)后近期并發(fā)癥的分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(1)：82-83.

[4]張晉彬.護(hù)理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后淋巴囊腫形成的影響[J].中國藥物與臨床,2014,14(9)：1304-1305.

[5]唐燕敏.宮頸癌根治術(shù)后淋巴囊腫形成合并感染1例的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,15(21)：275-276.