田吉順

有生命危險(xiǎn)不代表不宜妊娠，是否不宜妊娠，要看風(fēng)險(xiǎn)大小，很多問(wèn)題，如果孕期監(jiān)護(hù)做的好的話，是可以獲得良好的妊娠結(jié)局的。

即使是正常人懷孕，也有可能得一些懷孕相關(guān)疾病，甚至危及生命。比方說(shuō)妊娠期高血壓，如果控制不好，可能發(fā)展成子癇，出現(xiàn)心腦血管意外而危及生命；或者出現(xiàn)宮內(nèi)感染，進(jìn)展成感染性休克，也會(huì)危及生命。所以說(shuō)，正常人懷孕以后要定期產(chǎn)前檢查，不僅僅是看寶寶健不健康，也是對(duì)孕婦健康的監(jiān)護(hù)。

分娩期更是一個(gè)歷險(xiǎn)的過(guò)程，產(chǎn)后出血、羊水栓塞，個(gè)個(gè)可能都是要命的問(wèn)題。所以，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，懷孕生產(chǎn)，真可以說(shuō)是一個(gè)歷險(xiǎn)的過(guò)程。

但是，即使如此，大家也都還是要懷孕分娩，迎接新生命。有生命危險(xiǎn)不代表不宜妊娠，是否不宜妊娠，要看風(fēng)險(xiǎn)大小，很多問(wèn)題，如果孕期監(jiān)護(hù)做的好的話，是可以獲得良好的妊娠結(jié)局的。

懷孕之前就已經(jīng)有的疾病，我們稱為基礎(chǔ)疾病。很多基礎(chǔ)疾病在孕期可能加重，甚至誘發(fā)一些嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥。所以，建議在基礎(chǔ)疾病控制良好的情況下，再考慮懷孕。如果基礎(chǔ)疾病還沒(méi)控制好，還在用藥，那么通常不建議懷孕，就算疾病本身沒(méi)問(wèn)題，也要考慮一下藥物對(duì)胎兒的影響。

下面就幾種比較常見(jiàn)的疾病說(shuō)一下風(fēng)險(xiǎn)性：

心血管系統(tǒng)疾病

高血壓：

孕前即有高血壓疾病的，妊娠期血壓相對(duì)更難控制，更容易出現(xiàn)子癇前期甚至子癇，更容易出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。但是，如果孕期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，控制良好的話，是可以自然分娩的，妊娠結(jié)局也可以良好。所以，除非惡性的高血壓，否則，高血壓病患者可以懷孕。

心臟?。?/p>

心臟病有很多種，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常等等。對(duì)于心臟病患者，很重要的一個(gè)指標(biāo)是心功能，心功能分Ⅰ-Ⅳ級(jí)。心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)的患者一般屬于妊娠低危，而Ⅲ、Ⅳ級(jí)的，則屬于高危了。如果孕前即出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，那么妊娠期孕產(chǎn)婦死亡率超過(guò)50%，所以，肺動(dòng)脈高壓患者不宜妊娠，如果不小心懷孕了，建議盡早打掉，因?yàn)檫@個(gè)孩子可能會(huì)要了大人的命。心律失常的患者，尤其是室上性的心律不齊，大多數(shù)可以妊娠，而且一般認(rèn)為，妊娠期該基礎(chǔ)疾病不會(huì)加重。

呼吸系統(tǒng)疾病

哮喘：

雖然哮喘在孕期是可以致命的疾病，但是孕期哮喘是否會(huì)加重還不確定。一項(xiàng)對(duì)哮喘患者妊娠后病情變化的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約1/3的患者病情程度沒(méi)有變化，稍多于1/3程度惡化，稍少于1/3程度改善。所以，一般認(rèn)為哮喘患者可以妊娠。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果哮喘病人發(fā)現(xiàn)懷孕了，不要停用治療哮喘的藥物，這一點(diǎn)很重要。

肺結(jié)核：

一般建議治療結(jié)束后懷孕，因?yàn)橐恍┛拱A藥物可能有致畸作用。而如果肺結(jié)核治療結(jié)束了，是可以懷孕的。

消化系統(tǒng)疾病

肝炎：

乙肝可以經(jīng)產(chǎn)婦垂直傳播，但是經(jīng)分娩后的主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫，可以阻斷90%的垂直傳播。而孕期肝臟負(fù)荷增高，如果肝炎處于活動(dòng)期，是會(huì)增加肝臟風(fēng)險(xiǎn)的，嚴(yán)重了也可以危及生命。但是，如果加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，及早處理的話，一般肝炎病人也是可以懷孕的。

消化道潰瘍：

因?yàn)樵衅谠型降纳?，可以引起胃酸減少、保護(hù)性的黏液增加，所以有些潰瘍病人的癥狀可能會(huì)減輕。所以，妊娠期消化道潰瘍的患者很少見(jiàn)。

代謝性疾病

糖尿?。?/p>

正常人懷孕，也可能得妊娠期糖尿病，對(duì)母兒健康造成影響。糖尿病患者懷孕后，血糖控制可能會(huì)更困難，需要加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。糖尿病患者是可以懷孕的。

自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

妊娠是否會(huì)加重病情還不是很確定，一般認(rèn)為可能會(huì)輕到中度加重。但是如果孕期病情已經(jīng)控制良好了，只要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，有問(wèn)題及早處理，妊娠結(jié)局還是良好的。而如果還處于疾病活動(dòng)期，是不宜妊娠的。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：

很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者在孕期癥狀可能會(huì)有所緩解。如果孕前病情穩(wěn)定、只需要低劑量藥物維持的話，那么是可以懷孕的，當(dāng)然也需要加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。

血液系統(tǒng)疾病

貧血：

妊娠本身可以造成貧血，大多數(shù)是缺鐵性貧血，也有缺乏葉酸的巨幼貧。一般孕期進(jìn)行補(bǔ)充，是可以正常懷孕的。

血小板減少：

有些正常人懷孕期也會(huì)出現(xiàn)特發(fā)性的血小板減少。如果孕前已經(jīng)有血小板減少，需要明確診斷（血小板減少可能只是某種疾病的表現(xiàn)）。懷孕是可以的，孕期需要監(jiān)測(cè)血小板情況。

慢性腎病

慢性腎功能不全的病人也可以懷孕，甚至透析的患者，如果沒(méi)有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，也可以繼續(xù)妊娠。但是，孕前腎功能損害越嚴(yán)重，孕期風(fēng)險(xiǎn)越大。如果孕前有無(wú)癥狀的蛋白尿，那么孕期要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，因?yàn)槌霈F(xiàn)妊娠期高血壓甚至子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)都升高。

惡性腫瘤

惡性腫瘤的患者可以懷孕，但最好在放化療結(jié)束后一段時(shí)間再懷孕，因?yàn)榉呕熆赡茉斐商夯巍?