上海楊浦區(qū)平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）位于楊浦區(qū)西南部，是平?jīng)鼋值垒爡^(qū)內(nèi)的一所一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，服務(wù)面積2.8 km2，主要承擔(dān)平?jīng)鼋值?0萬余常住人口的“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體功能。中心建筑總面積4 944 m2，現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員140人，其中副高職稱3人，中級(jí)職稱65人。

自2001年建設(shè)成為標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，中心工作重點(diǎn)從側(cè)重于“醫(yī)療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲灰惑w”，并已實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生“三站式服務(wù)”，即中心設(shè)立全科診室，社區(qū)按網(wǎng)格化全覆蓋建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，家庭實(shí)行全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，為社區(qū)居民提供連續(xù)、及時(shí)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。中心現(xiàn)有分中心1個(gè)，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)5個(gè)，日均門診量2 200余人次，核定床位68張，主要收治康復(fù)患者及多發(fā)性慢性病患者。

近3年來，在區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)及中心黨政班子領(lǐng)導(dǎo)下，中心職工們以飽滿的熱情、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的精神風(fēng)貌投入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合改革中。中心在全市率先探索三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院專家參加社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作模式，將“1+1+1”分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作等引向深入。同時(shí)，中心還先后獲得“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地”、“楊浦區(qū)文明單位”等集體榮譽(yù)稱號(hào)。與此同時(shí)，中心尤其注重人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)出了一大批優(yōu)秀的全科醫(yī)生，其中朱磊醫(yī)師就是較為突出的一個(gè)。

2009年朱磊從上海中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)，她沒有選擇去三級(jí)大醫(yī)院，卻抱著“希望用所學(xué)幫助更多人”的真摯想法來到中心當(dāng)了一名社區(qū)醫(yī)生。從此，這位年輕的醫(yī)生便把“根”扎在了社區(qū)，一干就是5年，她認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心跟居民更親近，也有更多的發(fā)展空間。

業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S。衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)是業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的行業(yè)，社區(qū)醫(yī)生的日常工作除了醫(yī)療業(yè)務(wù)，還包括大量的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健服務(wù)和重點(diǎn)人群訪視工作。為了更好地為居民提供醫(yī)療保健服務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，朱磊在繁忙的工作之余，仍不忘抓緊學(xué)習(xí)。每當(dāng)外出參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)，她都會(huì)抓住機(jī)會(huì)向同行、老專家請(qǐng)教，跟師抄方，抓緊“充電”。入職1年，她就順利通過了全科中級(jí)職稱考試，被聘任為主治醫(yī)師。經(jīng)過幾年來的實(shí)踐，強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任心使她系統(tǒng)熟練地掌握了有關(guān)常見病、多發(fā)病的診斷和治療，業(yè)務(wù)水平不斷提高，已成為一名工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療技術(shù)過硬的青年業(yè)務(wù)骨干。

1 滲透家庭 提供全方位關(guān)懷

2014年初，還在哺乳期的朱磊被醫(yī)院委以重任，擔(dān)任明園村全科團(tuán)隊(duì)長，從事包括慢性病管理、預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育、家庭醫(yī)生制等工作。在朱磊的帶領(lǐng)下，明園村全科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了“滲透式健康管理”模式，通過科學(xué)管理和親情化服務(wù)，為患者提供全方位的人文關(guān)懷和健康管理。

明園村全科團(tuán)隊(duì)承擔(dān)著明園村、嘉祿、秦家弄、惠民、隆仁5個(gè)居委會(huì)近2萬居民的健康管理工作，通過與社區(qū)居民簽約，團(tuán)隊(duì)為居民提供防治結(jié)合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從此，朱磊除每周一至周五上午在站點(diǎn)開設(shè)門診外，下午還會(huì)去有特殊困難的居民家中出診，為居民送醫(yī)、送藥。每當(dāng)看見患者逐步康復(fù)時(shí)，她就會(huì)露出開心的笑容。

在同事眼中，朱磊對(duì)待患者永遠(yuǎn)是那么和藹可親，不論大事小事總是親力親為，把團(tuán)隊(duì)的事情處理得井井有條。朱磊常對(duì)她的團(tuán)隊(duì)成員說：“患者的病情會(huì)隨時(shí)發(fā)生變化，我們醫(yī)護(hù)人員一定要細(xì)心觀察并加強(qiáng)他們的心理疏導(dǎo)，讓他們感覺到我們是可以信任和依賴的人?！?/p>

建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生立足之本，除了給居民看病，朱磊也時(shí)常充當(dāng)社區(qū)老人的心理疏導(dǎo)員。88歲的陳老伯剛搬來女兒家時(shí)，由于生活習(xí)慣不同一直“鬧脾氣”，朱磊便充當(dāng)起一家人的“連心橋”，耐心開解和安慰老人。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，朱磊表示“如果能堅(jiān)持良好的溝通和交流，將心比心獲得患者及家屬的諒解，就能使治療方案順利實(shí)施”。為此，朱磊經(jīng)常不厭其煩地對(duì)患者及家屬認(rèn)真解說疾病原因和危害、慢性病的調(diào)護(hù)及平時(shí)日常生活中相關(guān)的注意事項(xiàng)，通過有效溝通，患者疾病康復(fù)，慢性病也得到了有效控制。

2 創(chuàng)新服務(wù) 增進(jìn)醫(yī)患溝通

在朱磊的牽線搭橋下，明園村工作站與新華醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院相關(guān)科室形成密切合作，建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。為了讓患者不走冤枉路，她親自到各家上級(jí)醫(yī)院查看地形，詳細(xì)了解轉(zhuǎn)診流程及科室分布情況，做到向轉(zhuǎn)診患者解釋時(shí)心中有底，她把這種方法稱之為“轉(zhuǎn)診服務(wù)先遣法”，深受病患及其家屬的好評(píng)。

2014年年底，為了進(jìn)一步深化家庭醫(yī)生服務(wù)制功能，明園村團(tuán)隊(duì)率先開展慢性病長處方試點(diǎn)工作。在已簽約家庭醫(yī)生的居民中，選擇有高血壓、糖尿病兩種慢性疾病且依從性良好的患者，為其提供1～2個(gè)月藥量的長處方服務(wù)，減少患者往返中心配藥的次數(shù)，切實(shí)為居民解決實(shí)際困難。

在上海市楊浦區(qū)醫(yī)務(wù)工會(huì)今年開展的家庭醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)先進(jìn)工作（操作）法征集活動(dòng)中，朱磊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)人員集思廣益，大膽創(chuàng)新工作方法，結(jié)合實(shí)際，設(shè)計(jì)出“糖尿病血糖監(jiān)測(cè)曲線圖”（周圖、月圖），使糖尿病患者對(duì)自己的血糖控制情況一目了然，方便了患者的及時(shí)治療。此外，以聘請(qǐng)居委會(huì)干部作為家庭醫(yī)生助理這一形式，通過居委會(huì)干部及時(shí)反饋信息，聽到了更多社區(qū)居民的聲音，使服務(wù)更符合社區(qū)居民的需求，真正為社區(qū)居民提供了全程、連續(xù)、主動(dòng)的衛(wèi)生服務(wù)。

在朱磊看來，家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)“不治已病治未病”。作為中心“翠綠溫馨——社區(qū)健康大講堂”講師團(tuán)的講師，朱磊經(jīng)常深入各小區(qū)，為居民開展健康宣講，倡導(dǎo)健康生活方式，提高居民體質(zhì)，深受廣大居民的歡迎。

2年來，朱磊所在的明園村家庭醫(yī)生工作室日均門診量從70人上升至130人；家庭醫(yī)生簽約居民從500人增至2 662人；居民對(duì)家庭醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)知曉率從30.0%提升到85.6%；有效服務(wù)利用率從20%增加到65%。2014年，她共為65歲以上簽約居民免費(fèi)體檢300人次，反饋健康咨詢電話568次，上門服務(wù)約900次。朱磊以“滲透式健康管理”理念，大膽的創(chuàng)新工作方法，如“糖尿病血糖監(jiān)測(cè)曲線圖”、“轉(zhuǎn)診服務(wù)先遣法”、“居委會(huì)家庭醫(yī)生助理”等，為居民提供全方位的人文關(guān)懷和健康管理，獲得了廣大群眾的信賴和贊譽(yù)。朱磊也在2014年被評(píng)為第二屆“上海市十佳家庭醫(yī)生”，在2015年上海市團(tuán)委開展的“最美青工·上海‘智造”（第二季）評(píng)選活動(dòng)中，獲得特別關(guān)注獎(jiǎng)，并獲得“第四屆‘楊浦好兒女”和2010—2014年度“上海市勞動(dòng)模范和先進(jìn)工作者”稱號(hào)。