李龍玉 趙昃 司維

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2014年全球癌癥報(bào)告》稱，2012年全球新增約1 400萬(wàn)例癌癥病例，其中新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，而且大部分在中國(guó)。2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬(wàn)，約占全球發(fā)病人數(shù)的 1/5。目前癌癥患者的主要治療方法是手術(shù)、化療、放療以及生物靶向治療。但大部分癌癥患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)處于晚期，失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，不得不選擇放療和化療，這兩種治療方式有一個(gè)共同點(diǎn)，就是都對(duì)機(jī)體有一定程度的損害，尤其是化療。眾所周知，化療過(guò)程中機(jī)體常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、脫發(fā)、貧血等。這些毒副作用除了臨床醫(yī)生對(duì)癥用藥治療外，其中最重要的還是患者通過(guò)自身努力來(lái)減少抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體的副作用。

胃腸道反應(yīng) 化療早期常有惡心、嘔吐、納差、厭油等副作用， 給病人帶來(lái)嚴(yán)重困擾。在化療前應(yīng)進(jìn)食高蛋白飲食，化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化的飲食，少量多餐，鼓勵(lì)多飲水，避免食油膩、粗糙、辛辣、怪味食物。飯前、飯后、睡前刷牙，以祛除口腔異味，保持口腔清潔。

脫發(fā) 可在化療前行頭部冷敷，5～10分鐘后再開(kāi)始行化療；化療結(jié)束后還需繼續(xù)冷敷15～30分鐘?？蓽p少頭部器官對(duì)化療藥物的吸收和降低頭部組織細(xì)胞代謝，減少脫發(fā)。在化療結(jié)束后，毛發(fā)通常都可以重新長(zhǎng)出。

泌尿生殖系統(tǒng) 應(yīng)多飲水，24小時(shí)尿量要達(dá)到3 000毫升以上，化療前和化療過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行水化和堿化，并應(yīng)用脫水利尿藥，使其代謝產(chǎn)物快速排出體外。

骨髓抑制 化療過(guò)程中白細(xì)胞數(shù)量下降，免疫功能低下，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，如戴口罩、少和他人接觸等，預(yù)防感染。

肝損害 在化療前后要進(jìn)行肝功能檢查，如有異常應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗癌藥物，并給予保肝藥物。一般病人給藥后可出現(xiàn)短期轉(zhuǎn)氨酶升高，多為暫時(shí)性肝功能異常，停藥后能迅速恢復(fù)。

心臟毒性 使用阿霉素等對(duì)心臟毒性較大藥物時(shí)，應(yīng)用小劑量激素和營(yíng)養(yǎng)心肌藥物保護(hù)心肌，嚴(yán)格控制輸液速度，以每分鐘30～40滴為宜。

心理因素 由于化療藥物的毒副作用，病人在接受治療的過(guò)程中，尤其是經(jīng)過(guò)術(shù)后幾個(gè)療程的長(zhǎng)時(shí)間化療，病人易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、意志消退等不良消極情緒，病人及家屬應(yīng)多向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)，正確認(rèn)識(shí)化療引起的副作用，避免片面認(rèn)識(shí)，消除緊張恐懼感。也應(yīng)認(rèn)識(shí)到有些化療副作用是短暫性的或者說(shuō)是階段性出現(xiàn)的，化療結(jié)束后癥狀會(huì)逐漸消失，從而增加患者自身與疾病斗爭(zhēng)的信心，提高生活質(zhì)量。

選擇新型靶向抗腫瘤藥物 常用的抗惡性腫瘤藥物有阿霉素類、鉑類、環(huán)磷酰氨、甲氨喋呤、氟脲嘧啶等，這類藥物主要通過(guò)干擾DNA、RNA合成或蛋白質(zhì)功能來(lái)殺傷腫瘤細(xì)胞。但是由于這類藥物選擇性差，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)體內(nèi)生長(zhǎng)活躍的正常細(xì)胞（如骨髓造血干細(xì)胞、胃腸道上皮細(xì)胞、生殖系統(tǒng)細(xì)胞、皮膚毛發(fā)）及參與藥物代謝、排泄的肝臟和腎臟都有不同程度的損害。為盡量減少這些毒副作用，科研人員們研制出許多種新型的靶向抗腫瘤藥物，這類藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞選擇性強(qiáng)，對(duì)正常細(xì)胞作用較小，副作用較小，但這類藥物較為昂貴且對(duì)機(jī)體有一定的選擇性。因此，患者在選擇這類藥物之前應(yīng)配合醫(yī)生做好全面的身體檢查，針對(duì)自身身體條件和經(jīng)濟(jì)條件選擇適合自己的靶向治療藥物。