周一海

案例1

今年22歲的方茹萍從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，高考考上了重點(diǎn)大學(xué)，畢業(yè)后又找了份不錯(cuò)的工作，人生可謂是一帆風(fēng)順。她對(duì)自己可以用“嚴(yán)苛”來(lái)形容，認(rèn)真、仔細(xì)、追求完美，尤其是在工作上，不允許自己犯一點(diǎn)兒錯(cuò)?？汕安痪?，茹萍卻忽然辭去了令人羨慕的工作。面對(duì)大家的疑惑，她苦笑著解釋說(shuō)“身體吃不消”。原來(lái)從今年7月至今，茹萍已經(jīng)叫了三次120，發(fā)病的誘因竟然是“上班要遲到了”。

去年7月的一天，方茹萍照常出門(mén)上班，沒(méi)想到上了出租車(chē)后遇上了大堵車(chē)。眼看著離上班時(shí)間越來(lái)越近，出租車(chē)卻根本沒(méi)動(dòng)幾步，茹萍急了?！拔疑习鄰膩?lái)沒(méi)遲到過(guò)。領(lǐng)導(dǎo)跟同事常夸我工作態(tài)度認(rèn)真。如果這次我遲到了，大家會(huì)怎么想？會(huì)不會(huì)覺(jué)得我聽(tīng)了幾句表?yè)P(yáng)，就開(kāi)始翹尾巴了……”車(chē)子還在慢悠悠地挪著步子，茹萍覺(jué)得自己的心跳漸漸加快起來(lái)，連呼吸都開(kāi)始不暢。難道是暈車(chē)了？茹萍趕緊叫司機(jī)停車(chē)?？上萝?chē)之后，她的癥狀還是沒(méi)減輕，眼前一陣陣發(fā)黑，心跳得像是要從嘴里蹦出來(lái)，“當(dāng)時(shí)就一個(gè)感覺(jué)，自己馬上要死了”。茹萍扶著欄桿，強(qiáng)撐著打了120。救護(hù)車(chē)很快趕到，拉著她一路趕到醫(yī)院，可是一檢查，也沒(méi)什么大毛病，就是有點(diǎn)心律偏快。說(shuō)也奇怪，這時(shí)的茹萍心跳和呼吸又正常了。

茹萍懷疑自己是不是心臟有問(wèn)題，開(kāi)始頻頻跑醫(yī)院。但是各項(xiàng)檢查結(jié)果下來(lái)，醫(yī)生的結(jié)論都一樣：她的身體沒(méi)有任何問(wèn)題?？墒菫槭裁磿?huì)出現(xiàn)“瀕死”的感覺(jué)呢？茹萍變得焦慮起來(lái)。雪上加霜的是，就在反反復(fù)復(fù)的幾次檢查之中，她又接連兩次犯病，仍然是呼吸困難、心跳加速，到了醫(yī)院卻查不出毛病。

擔(dān)憂(yōu)之下，茹萍開(kāi)始失眠，工作受到影響，連生活也變得不正常了。無(wú)奈之下，茹萍決定辭職回家養(yǎng)病。上星期在媽媽的陪同下，茹萍來(lái)到醫(yī)院，掛了個(gè)心理門(mén)診。她懷疑自己的這些癥狀是不是心理方面的問(wèn)題。很快，茹萍聽(tīng)到了一個(gè)陌生的名詞。醫(yī)生說(shuō)，她得了驚恐障礙，同時(shí)伴生抑郁癥；而得病的原因，竟是她好強(qiáng)的個(gè)性。

案例2

35歲的唐女士老是擔(dān)心自己得了心臟病會(huì)突然死掉。她頻頻到醫(yī)院檢查，但是每次檢查下來(lái)，醫(yī)生的結(jié)論都一樣：她的身體沒(méi)有任何問(wèn)題。沒(méi)有任何問(wèn)題，怎么會(huì)出現(xiàn)“患心臟病要死”的感覺(jué)？唐女士開(kāi)始變得焦慮起來(lái)，于是平時(shí)一出現(xiàn)呼吸困難、心跳加速的癥狀，她就趕到醫(yī)院，查來(lái)查去卻查不出什么毛病。后來(lái)，唐女士懷疑自己是心理方面的問(wèn)題，來(lái)到醫(yī)院心理科檢查，被診斷為驚恐障礙癥。經(jīng)心理醫(yī)生了解，原來(lái)唐女士的父親由于心臟病突發(fā)去世，雖然悲傷，但她從來(lái)沒(méi)有哭過(guò)?，F(xiàn)在，她這種長(zhǎng)期積累的焦慮和壓抑突然爆發(fā)，催生了她的“驚恐障礙”。

追求完美的女性，

最易患驚恐障礙

手指發(fā)麻，渾身出汗，呼吸困難，好像自己將要死去，感覺(jué)心快要從喉嚨里跳出來(lái)了……這就是典型驚恐障礙的癥狀。如今驚恐障礙患者越來(lái)越多，據(jù)廣西南寧市精神病醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，今年上半年該醫(yī)院接診的驚恐障礙癥住院治療患者就多達(dá)50多人，前來(lái)門(mén)診就診的驚恐障礙癥患者有200多人，主要以女性為主。

驚恐障礙是焦慮障礙的一種，屬于急性精神疾病，起病于成年早期，女性患病率是男性的4倍。主要原因是女性的情感比較豐富細(xì)膩，情緒波動(dòng)比較大，有些女性性格內(nèi)向、追求完美或比較敏感，加上自身的生理特點(diǎn)，若有事情積壓在心里，就會(huì)引起發(fā)病。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，31%的驚恐障礙患者可自行痊愈，50%成為慢性、復(fù)發(fā)性、輕型病程，19%演變成嚴(yán)重慢性病程。驚恐障礙一般表現(xiàn)為呼吸困難、心跳加速、出汗、心悸等，嚴(yán)重的會(huì)有瀕死感。

引起驚恐障礙的原因

盡管研究表明個(gè)體的生物、遺傳、人格和環(huán)境因素都對(duì)驚恐障礙的起病和發(fā)展起作用，但是其確切病因仍未明確。

驚恐障礙會(huì)對(duì)患者的生活造成很大影響。退縮和逃避是驚恐障礙患者習(xí)慣采用的方法，這種方法使得患者在一定程度上避免了驚恐發(fā)作，但多次的躲避使得患者加強(qiáng)對(duì)相關(guān)“發(fā)病場(chǎng)所”的恐懼感，會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。多次的逃避和拒絕，使患者失去了驗(yàn)證的機(jī)會(huì)，會(huì)認(rèn)可這種驚恐行為，從而使患者游離于社會(huì)交往之外，降低了患者的社交能力。

驚恐障礙發(fā)作的很多癥狀與心臟病、甲狀腺疾病和呼吸障礙等疾病的表現(xiàn)很相似，經(jīng)歷過(guò)驚恐障礙發(fā)作的患者往往會(huì)多次就醫(yī)，深信自己罹患了某種威脅生命的疾病。在獲得正確的診斷前，往往會(huì)花費(fèi)數(shù)月或數(shù)年的時(shí)間，讓患者在經(jīng)濟(jì)上也承受極大壓力。

驚恐障礙往往和其他精神障礙和生理障礙一起存在，包括其他焦慮障礙、抑郁癥、腸易激綜合征、哮喘和物質(zhì)濫用等，這樣會(huì)增加治療驚恐障礙的難度。

驚恐發(fā)作時(shí)嘗試這五步

研究表明，許多驚恐障礙的終生患病率在2%～4%之間，多在成年早期發(fā)病。超過(guò)三分之一的人在其一生中有過(guò)恐慌的經(jīng)驗(yàn)，但不是驚恐障礙。

如果出現(xiàn)驚恐發(fā)作，可以嘗試下列步驟：（1）留在原地；（2）屏息十秒；（3）自我解說(shuō)、停止災(zāi)難化思想；（4）合理期望；（5）做慢呼吸練習(xí)、專(zhuān)心數(shù)數(shù)。

因?yàn)榻箲]發(fā)作與許多軀體疾病的發(fā)作相類(lèi)似，所以如果身體不適、經(jīng)過(guò)綜合醫(yī)院各項(xiàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，那么就應(yīng)停止繼續(xù)在綜合醫(yī)院里“繞圈”，轉(zhuǎn)而咨詢(xún)精神心理科專(zhuān)科醫(yī)生。

心理治療驚恐障礙的

四種方法

驚恐障礙常用藥物治療和心理治療兩種方法，目的在于盡早控制驚恐發(fā)作、預(yù)防再發(fā)。心理治療能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避，常用的有以下幾種方法。

支持性心理治療 使患者了解疾病的性質(zhì)，減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。

暴露療法 讓病人面對(duì)所恐懼的事物，有助于減少恐懼。例如，害怕暈倒的病人被要求在椅子內(nèi)旋轉(zhuǎn)或過(guò)度換氣直至感到眩暈，使他們知道自己并不會(huì)在驚恐發(fā)作時(shí)，因?yàn)轶w驗(yàn)到癥狀而暈倒。慢而淺的呼吸有助于控制過(guò)度換氣。

放松訓(xùn)練 在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，或自行在家中進(jìn)行?；颊咛珊?，閉眼，按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢胸腹部、下肢肌肉。也可練習(xí)瑜伽等來(lái)放松身心。

認(rèn)知治療 告訴患者人生不可能面面俱到，很多時(shí)候要求的東西越多，承受的越多。所以應(yīng)根據(jù)自己的情況，有計(jì)劃地選擇和放棄。

區(qū)別普通焦慮

和驚恐障礙

普通焦慮 你一個(gè)人走在夜深人靜的小巷中會(huì)覺(jué)得害怕和焦慮不安。當(dāng)你即將工作，焦慮地期盼自己向往的公司給予面試答復(fù)，或當(dāng)學(xué)校老師打電話(huà)告訴你，你的孩子在和同學(xué)嬉戲時(shí)受傷了，你都會(huì)感到緊張。

驚恐障礙 獨(dú)自上網(wǎng)時(shí)突然出現(xiàn)恐慌感，像是有什么災(zāi)難要發(fā)生，然后就全身不適，使你覺(jué)得似乎將要失去對(duì)自己的控制了，并開(kāi)始驚聲尖叫。乘坐電梯時(shí)滿(mǎn)腦子的胡思亂想，害怕在電梯中出現(xiàn)驚恐發(fā)作或失去知覺(jué)。即使沒(méi)有面對(duì)任何明顯的威脅或危險(xiǎn)，仍然害怕會(huì)面臨殘酷的、自我無(wú)法控制的恐懼發(fā)生。