李源慧 王夢宇 李宇韜

【摘要】中國已經(jīng)步入老齡化社會，養(yǎng)老問題成為了21世紀中國亟待解決的問題之一。受大城市核集聚效應的影響，小城鎮(zhèn)的老齡化水平更是高于大中城市，養(yǎng)老問題日漸突出。本文通過對比小城鎮(zhèn)與大城市的異同，對養(yǎng)老問題進行分析，探討小城鎮(zhèn)能積極應對養(yǎng)老問題的辦法。

【關鍵詞】小城鎮(zhèn)；老齡化；養(yǎng)老問題；策略

目前，我國小城鎮(zhèn)的老齡化已有如下趨勢。首先，受政策的影響，“60、70后”在整個社會人口結(jié)構(gòu)中占有較大一部分比例，這部分人口正是目前中國步入老齡化的中堅力量，使得中國老齡化來勢洶涌、勢不可擋。其次，大城市的核集聚效應使小城鎮(zhèn)的勞動力——主要是青壯年，向大城市大量聚集，使得小城鎮(zhèn)的老齡化往往高于大城市，空巢老人也因此占據(jù)大部分比例。最后，由于勞動力和生產(chǎn)力的限制，導致小城鎮(zhèn)經(jīng)濟水平有限，小城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務業(yè)處于低水平階段?？傊?，小城鎮(zhèn)的老齡化趨勢表現(xiàn)為增長速度快、空巢化、高齡化及低服務水平化。

一、小城鎮(zhèn)養(yǎng)老

1、小城鎮(zhèn)養(yǎng)老現(xiàn)狀

小城鎮(zhèn)同大城市一樣，主要的養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主、機構(gòu)養(yǎng)老為輔。隨著老齡化形式日趨嚴峻及人們對養(yǎng)老需求由先前的物質(zhì)滿足逐步向多樣高端的需求轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有的小城鎮(zhèn)單一的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足多樣化的養(yǎng)老需求。其次，受城鄉(xiāng)二元制發(fā)展的影響，小城鎮(zhèn)的養(yǎng)老設施在數(shù)量和質(zhì)量上明顯落后，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)缺乏專業(yè)護理及管理人員。在規(guī)劃層面，小城鎮(zhèn)養(yǎng)老規(guī)劃主要依托小城鎮(zhèn)總體規(guī)劃及村莊建設規(guī)劃落實，一般只在鎮(zhèn)村體系規(guī)劃中進行簡單的引導，而沒有明確的控制性指標，養(yǎng)老規(guī)劃明顯不足。

此外，小城鎮(zhèn)相比較于大城市，在養(yǎng)老現(xiàn)狀上也存在諸多差異。首先，小城鎮(zhèn)往往比大城市老齡化程度高，但是在空間分布上，小城鎮(zhèn)又存在著低密度的特征。其次，隨著小城鎮(zhèn)人口的流失，小城鎮(zhèn)老人空巢化水平高于大城市。最后，小城鎮(zhèn)和大中城市的養(yǎng)老服務設施各有偏重和差異，這是由于居住在小城鎮(zhèn)的老人與大城市的老人在視角、意識觀念及財富積累等方面的差異性造成的，他們對生活質(zhì)量、養(yǎng)老服務水平的追求往往存在較大差異。例如，居住在大中城市的老人對閱讀或者學習的需求會高于小城鎮(zhèn)的老人，因此大中城市的老年大學和閱覽室的分布密度和等級一般高于小城鎮(zhèn)。所以小城鎮(zhèn)養(yǎng)老問題與大中城市的不能一概而論，要明確其特點“對癥下藥”。

2、中國養(yǎng)老模式

目前，中國主要的三種養(yǎng)老模式分別是居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，這三種養(yǎng)老模式分布比例各約為96%、3%和1%。

（1）居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老顧名思義是指老人居住在家里，以社區(qū)為依托，由子女贍養(yǎng)并照顧其起居，這種養(yǎng)老模式符合大多數(shù)中國人傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念。以這種模式養(yǎng)老的老年人居住在熟悉的區(qū)域，無論從物質(zhì)層面（周圍的物質(zhì)空間，包括建筑、標志、道路、景觀等）還是精神層面（親情、友誼、鄰里關系、對“天倫之樂”的追求）都有著強烈的認同感和歸屬感。

（2）機構(gòu)養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老是指借助社會養(yǎng)老機構(gòu)如養(yǎng)老院、福利院、日間照料中心等機構(gòu)的幫助使老人與同齡老年人集中居住與生活。這種養(yǎng)老模式的優(yōu)點在于：1）養(yǎng)老機構(gòu)能合理的配備與老年人數(shù)規(guī)模相對應的養(yǎng)老服務設施；2）老人每天與同齡人相處，共同的話題能引起老年人的共鳴，正確引導老年人的心理向積極健康的方向發(fā)展。其缺點在于：1）各機構(gòu)良莠不齊，管理的疏忽很容易導致事故的發(fā)生。2）中國目前養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療服務功能，或停留在低級水平，不能保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的要求。

（3）社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為依托，在社區(qū)內(nèi)建立包含有居家養(yǎng)老服務中心、老年活動中心以及托老所等能針對老人所需的生活起居、醫(yī)療服務照護設施，并以社區(qū)為單位向老人提供上門看護。這種模式在國內(nèi)還并不成熟，對看護的人員的專業(yè)素質(zhì)要求比一般看護要高，加之各種條件的限制，這種模式現(xiàn)服務的人群范圍相對較小。

二、共同特點

經(jīng)過研究對比，總結(jié)出大中城市與小城鎮(zhèn)的養(yǎng)老現(xiàn)象都出現(xiàn)以下特點：

（1）老齡化是一個動態(tài)變化的過程。它受人口結(jié)構(gòu)、自然增長率、機械增長率、自然災害、社會環(huán)境等各方面的綜合影響，在不同時間段會出現(xiàn)不同數(shù)量與類型的老人，老人的身體狀態(tài)也隨著時間的變化而變化。比如，在剛步入老年階段的老人身體條件較好，能不依靠外部協(xié)助去生活，這類老人屬于自理老人。但隨著年齡的增加，老人身體機能下降，老人逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻橹先嘶蛘呓樽o老人。

（2）老年人口同人口規(guī)模一樣具有可預測性。根據(jù)科學的統(tǒng)計方法和預測手段，老年人口能較為準確的預測出來。不過，小城鎮(zhèn)相比之大城市，其對人口的影響因子更少，老年人口變化和增長較為平緩。

（3）老年醫(yī)療養(yǎng)老服務滿足率低。受經(jīng)濟水平的制約，中國僅15.9%的老人得到了老年醫(yī)療養(yǎng)老服務，有84.1%的老人沒有得到相應的醫(yī)療養(yǎng)老服務?！搬t(yī)養(yǎng)分離”現(xiàn)象十分普遍和嚴重。受城鄉(xiāng)二元制發(fā)展的影響，城鄉(xiāng)養(yǎng)老發(fā)展的不對等性，小城鎮(zhèn)的老年醫(yī)療養(yǎng)老服務更是低于大中城市平均水平線。

（4）居家養(yǎng)老難度大。受計劃生育的限制，現(xiàn)多數(shù)家庭結(jié)構(gòu)為“4+2+1（四個老人，一對夫妻，一個子女）”的家庭模式。年輕的夫妻不但要對老人提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料，還要兼顧老人的精神慰藉，加劇了居家養(yǎng)老的難度。

三、針對小城鎮(zhèn)策略

從小城鎮(zhèn)老齡化的特征出發(fā)，從宏觀到微觀、從物質(zhì)層面到精神層面做出分析和思考。

1、政府引導

政府是城市建設和規(guī)劃的決策者。作為政府，關注弱勢群體、關注養(yǎng)老問題、關注老年人的需求是政府的責任與義務。政府要扮演好引導者的角色，積極督促養(yǎng)老服務設施的規(guī)劃與建設。

2、從規(guī)劃層面分析

在城市或者城鎮(zhèn)規(guī)劃中可增加養(yǎng)老專項規(guī)劃，使養(yǎng)老問題得到統(tǒng)一的、科學的、合理的規(guī)劃與解決。

3、健全的養(yǎng)老體系

根據(jù)老人的分類，從“居家療養(yǎng)-社區(qū)護理-機構(gòu)醫(yī)療”等多層次出發(fā)，建立不同層次且適應性強的養(yǎng)老體系“居家養(yǎng)老-社區(qū)養(yǎng)老-機構(gòu)養(yǎng)老”，并根據(jù)每個層次的需求不同，配備同等級數(shù)量和規(guī)模的機構(gòu)和養(yǎng)老服務設施。

4、“脫中心化”

根據(jù)小城鎮(zhèn)規(guī)模小、經(jīng)濟水平低、老人低密度分布等特點，建議不要將多種具有養(yǎng)老功能的設施集中布置，使其“脫中心化”的分散布置于各街區(qū)。也可將部分養(yǎng)老服務設施與其他功能設施結(jié)合布置。如將老年戶外活動中心布置于小城鎮(zhèn)的公園廣場中，節(jié)約了用地，也減少了資金投入。

5、住宅有機的更新與改造（住宅空間功能轉(zhuǎn)變）

作為養(yǎng)老住宅的三個原則：無障礙設計、安全、舒適。經(jīng)過歲月的腐蝕以及時代的更新，老人們原有的住宅已經(jīng)不滿足作為養(yǎng)老住宅的要求。這時，對老人住宅進行無障礙設計改造對老人們居家養(yǎng)老有著安全上的保障，利用高科技如一些智能系統(tǒng)的應用能給老人帶來舒適與便捷。另一方面，小城鎮(zhèn)因為用地條件和經(jīng)濟等限制因素，可以通過對廢棄廠房和廢棄住宅的再改造、再設計、再利用，將原有空間進行功能上的轉(zhuǎn)變使其建造成為養(yǎng)老機構(gòu)，達到資源利用最大化。

6、科技的應用

利用互聯(lián)網(wǎng)，給老人建立完整信息數(shù)數(shù)據(jù)庫，并在各養(yǎng)老機構(gòu)中實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，方便醫(yī)療和養(yǎng)老服務能準確給老人就醫(yī)。同時，老人及家人在手持智能電子設備時也能同步看到老人的身體狀況，及時掌握老人信息。

7、尊重老人生活習慣，保留記憶。

一方面，老人的一大顯著特點是喜歡經(jīng)常懷念舊時光；另一方面，老人也隨著年齡的增加而對環(huán)境的適應性變差。所以他們喜歡居住在原有的環(huán)境中，熟悉的周圍環(huán)境和熟悉的人際關系能給老人精神上帶來慰藉。所以，尊重老人的生活習慣和生活模式，為他們保留記憶是以人為本的基本要求。不要隨意的拆除已有建筑，特別是傳統(tǒng)歷史文化名鎮(zhèn)或者傳統(tǒng)歷史街區(qū)等傳統(tǒng)文化氣息更重的地方。大拆大建既不符合小城鎮(zhèn)的實際情況，更不符合老人的精神追求，也不利于保護當?shù)孛袼孜幕?/p>

四、結(jié)語

目前我國的養(yǎng)老規(guī)劃主要集中于大中城市，而涉及小城鎮(zhèn)養(yǎng)老規(guī)劃的研究較少。本文總結(jié)小城鎮(zhèn)老齡化特點和養(yǎng)老存在的問題，提出針對性的策略。由于養(yǎng)老問題是一個較為專業(yè)的社會問題，且涉及到經(jīng)濟社會的方方面面，因此無法全面、詳盡地闡述養(yǎng)老所涉及的內(nèi)容，但仍然期望能為小城鎮(zhèn)養(yǎng)老問題提供些許思路。

參考文獻

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