李水英

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法：選取30例剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各15例。兩組均采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上在術(shù)后采用米非司酮結(jié)合中藥進(jìn)行藥物鞏固治療，比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組總有效率93.3%高于對(duì)照組60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，采用米非司酮結(jié)合中藥進(jìn)行藥物輔助治療，能顯著提高剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；腹壁切口；子宮內(nèi)膜異位癥；中醫(yī)；米非司酮

【中圖分類號(hào)】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0071-01

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，常發(fā)于育齡女性[1-2]。隨著我國剖宮產(chǎn)率的逐年增加，剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也逐年增加[3]。該病癥嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦術(shù)后身體的恢復(fù)，因此，如何有效的治療剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥有著重要的臨床意義。本文將對(duì)剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療方法進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年12月至2014年9月期間在我院婦科接受治療的剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的30例患者為觀察對(duì)象，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有剖宮產(chǎn)史的孕齡婦女；②腹壁切口周圍存在周期性痛性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)與周圍組織界限不清，隨經(jīng)期加重，且結(jié)節(jié)大小隨月經(jīng)周期增大或縮小，腫塊增大時(shí)壓痛明顯，經(jīng)后腫塊縮小，疼痛緩解；③B超顯示腹壁切口下低回聲結(jié)節(jié)或混合型包塊，邊界不規(guī)則，無完整包膜；④細(xì)胞學(xué)檢查：CA125 值增高，但無特異性；⑤術(shù)后經(jīng)病理組織檢查明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦疾病患者；②精神類疾病及血液系統(tǒng)類疾病患者。按照單雙號(hào)法隨機(jī)分為觀察組（n=15）和對(duì)照組（n=15）。觀察組患者：年齡22～40歲，年齡平均（29.4±3.2）歲，其中首次剖宮產(chǎn)10例，2次剖宮產(chǎn)5例；對(duì)照組患者：年齡20～41歲，平均年齡（29.6±2.5）歲，其中首次剖宮產(chǎn)12例，2次剖宮產(chǎn)3例。兩組患者在年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組實(shí)驗(yàn)方法，簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)的手術(shù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上術(shù)后給予米非司酮膠囊（國藥準(zhǔn)字H20080450，湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），每日10mg，連續(xù)服用90日。同時(shí)，根據(jù)經(jīng)期與非經(jīng)期采用不同中藥配方。經(jīng)期中藥配方為：赤芍12g，香附12g，川楝子12g，陳皮9g，白芍20g，延胡索20g，柴胡12g，紅花6g，川穹12g，丹參12g。非經(jīng)期中藥配方為：鱉甲12g，夏枯草12g，蜂房12g，赤芍12g，生牡蠣20g，昆布20g，海藻20g，紅花6g，川穹12g，丹參12g。將上述中藥用清水煎煮至200ml，每日1劑，早晚各一次。連續(xù)服用90d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5] ①治愈：病情得到控制，癥狀完全消失；②有效：臨床癥狀基本改善；③無效：臨床癥狀無明顯改善或病情加重。治愈率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS 24.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的傳統(tǒng)治療方法主要采用手術(shù)方式切除病變腫塊[6]。然而單純采用手術(shù)治療的方式其臨床療效并不十分理想。因此，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，采用藥物輔助治療能起到鞏固療效的作用。米非司酮能夠有效的抑制卵泡的發(fā)育，降低患者體內(nèi)雌激素水平，從而使異位的子宮內(nèi)膜顯著退化。而經(jīng)期中藥配方具有理氣止痛、活血化瘀的功效，非經(jīng)期中藥配方具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的功效。兩者結(jié)合能夠有效改善該病癥沖任失調(diào)、淤血阻滯胞宮等癥狀。

在本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，術(shù)后采用米非司酮結(jié)合中藥進(jìn)行藥物輔助治療，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明對(duì)剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療后，采用米非司酮結(jié)合中藥進(jìn)行藥物輔助治療，能夠顯著提高該癥的療效，最終達(dá)到治愈子宮內(nèi)膜異位癥的效果。

綜上所述，在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，采用米非司酮結(jié)合中藥進(jìn)行藥物輔助治療，能顯著提高剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃卓敏，古衍，江曼茹，等.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：128-129.

[2]侯曉霞，閆秋菊.剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的影響因素以及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：197-199.

[3]付紅亞，王慧芬，張清偉，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥15例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3926-3927.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008：326.

[5]浦海鷹，雷華江.腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥32例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：148-150.

[6]胡江.剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，1（1）：125-126.

（收稿日期：2016.02.02）