劉軍

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16歲的小吳，是一名初三學生，身體健康，無重大軀體疾病史。小吳是母親一起陪來門診的。其母反映小吳從小聽話，聰明、做事能干，學習不用多操心。進初中后成績也還不錯，近一年來不知怎么搞的，一到考試時小吳就很緊張，本來會做的題也做錯了，結(jié)果導致學習成績一路下滑。

據(jù)了解，小吳與父母同住，父親為國家干部，平時工作很忙，經(jīng)常不在家，母親為家庭主婦，好嘮叨和抱怨。小吳的父母關(guān)系很一般，近一年來夫妻感情出現(xiàn)裂痕。小吳從小乖巧聽話，做事按部就班，性格內(nèi)向，追求完美。母親對小吳非常嚴苛，希望她出人頭地，替自己爭光，將自己的一切希望都寄托在小吳身上。媽媽一直為其灌輸“只有考進重點班才有考上好大學的希望；只有考上好大學將來才有出路”的思想。好在小吳一直很努力，從小學到初二，學習成績一直都很優(yōu)異。

可是到了初三，情況不太妙了：每次考試前小吳都很緊張，而且在考試時常常注意力不集中，只要遇到一個不會的題目，她腦子里就一片空白。事后發(fā)現(xiàn)自己也不是不會，就是考試發(fā)揮不好。老師批評了她，認為她退步了，小吳也覺得很難過?；氐郊液?，爸爸媽媽也批評她，認為她學習不努力，不上進，關(guān)鍵時候掉鏈子。不久就要中考了，小吳認為這就是決定她前途的考試，要是再考不好，就完了，整天憂心忡忡，學習效率低下。母親發(fā)現(xiàn)后，趕緊帶女兒前來求治。

很明顯，小吳目前處于考試焦慮狀態(tài)。

小吳得了考試焦慮癥，這其中有一部分的是她自身的原因，比如她做事比較刻板，性格內(nèi)向，追求完美，對自己要求嚴格。但另一部分也與她生活的家庭環(huán)境密切相關(guān)。她的父母長期關(guān)系不和，近一年來感情危機加劇，而恰恰小吳也是近一年來出現(xiàn)考試焦慮癥狀的。小吳的父親經(jīng)常不在家，而母親對她要求過于嚴格，總是批評和抱怨，較少鼓勵和支持。家里的氣氛總是很壓抑，讓人感到喘不過氣來。

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我們知道家庭是個體活動的主要場所，是精神應(yīng)激和社會支持的重要來源。家庭的人際互動與成員的心理狀況相互影響，良好的人際互動與良好的心理健康關(guān)聯(lián)，個人的心理健康問題也可以看作是家庭系統(tǒng)影響的結(jié)果。個體呈現(xiàn)的問題實際上反映個體所在的系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，因此，實施心理干預的對象應(yīng)當是在關(guān)系和系統(tǒng)上，而不僅僅是個體。對于焦慮障礙患者原生家庭特點大量的研究表明，當家庭中缺乏聯(lián)結(jié)并且父母之間存在長期的沖突會導致孩子的焦慮。評價父母關(guān)系不佳的孩子往往會發(fā)展出焦慮障礙。

研究者對3021名青少年長達1O年的隨訪研究結(jié)果顯示，家庭功能缺陷和/或父母過度保護是焦慮障礙發(fā)病的顯著預測因素。另外，撫養(yǎng)壓力、父母解決問題能力不足等因素都可以加劇家庭沖突，促使兒童產(chǎn)生焦慮。所以我們可以看出家庭每個成員的行為會影響其他成員行為、認知和情感的變化。一個人的病態(tài)行為是病態(tài)家庭系統(tǒng)的一種表現(xiàn)，且在維持系統(tǒng)的平衡中發(fā)揮作用。

基于以上的分析和判斷，我采用系統(tǒng)式家庭治療和他們?nèi)乙黄鸸ぷ?，系統(tǒng)式家庭治療屬于家庭治療的一種，它以系統(tǒng)論、信息論和控制論為理論基礎(chǔ)，它認為家庭系統(tǒng)中某一成員的心理、精神癥狀是家庭系統(tǒng)中人際互動模式出現(xiàn)問題的表現(xiàn)，所以治療的主要對象是病患所處的家庭系統(tǒng)。治療的主要目的則是幫助家庭意識到并改變正在維持當下問題的家庭人際互動模式。它以整個家庭為出發(fā)點，從家庭成員的相互關(guān)系和互動方式中尋找個體心理問題的根源，通過影響家庭成員之間的交流行為及認知和情感模式，緩解和消除癥狀。

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在治療的開始階段，我以平等、尊重、中立的態(tài)度與小吳及其父母都建立聯(lián)結(jié)，鼓勵每一位成員參與和表達各自不同的看法，促進家人之間的溝通。同時，了解不同家庭成員對當前問題的定義和解釋，對于本次求助的看法，本次來診治的動機、期待等等。并且與患者家庭共同商定出一個整個家庭希望在治療后達到的、切實可行的治療目標。

通過協(xié)商，大家一致認為把改善家庭成員的關(guān)系作為我們工作的目標。我們知道，如果把孩子比喻成一株嫩苗，則她的家庭就是這株嫩苗成長的土壤。我們要改善孩子的問題，首先我們要改變的父母之間的關(guān)系不融洽的問題。通過采用循環(huán)提問、積極賦義和改釋等技術(shù)，幫助家庭成員認識和理解考試焦慮癥狀產(chǎn)生的背景，改變爸爸媽媽看待問題和行為的固有觀念和方式，為家庭提供新的思路和新的選擇，發(fā)掘和擴展家庭的內(nèi)在資源，使爸爸媽媽找到一種新的互動模式，打破他們以前不適當?shù)?、“惡性循環(huán)”的家庭互動模式，建立功能良好的反饋聯(lián)系，以使癥狀消除。

在幫助爸爸媽媽調(diào)整好關(guān)系后，小吳的家庭氛圍得到很大的改善，爸爸變得每天都回家吃飯，而且親自下廚為母女倆做美食，媽媽也一掃往日陰霾，不再指責和抱怨，會以積極的心態(tài)和父女倆互動。而小吳也明顯地感受到了來自父母的愛，每天也不會提心吊膽地生怕做錯了什么，她也變得比較舒展和放松。

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在調(diào)整好這個家庭的互動模式后，我們的治療重點又聚焦在提高家庭成員解決問題、應(yīng)付挑戰(zhàn)的能力方面。具體我們總結(jié)出以下六條策略：

1.父母要信任孩子。信任是對孩子最大的幫助。家長要做孩子的定心丸，以自己的沉穩(wěn)給孩子煩亂的心以慰藉；父母要像一個寬闊的港灣，安詳?shù)氐却h航的渡船歸航；父母還要像一個厚實的肩膀，作為孩子進取的基石。

2.父母要從小吳的實際出發(fā)，和孩子一起確定適當?shù)钠谕?。過高的期望值會導致較強的心理壓力，建議每次考試，小吳都為自己制訂一個小目標。每次提高幾分是孩子容易達到的，從而使其經(jīng)常能夠獲得成就感。不要將父母自己未實現(xiàn)的人生愿望強加在小吳的身上。這樣，孩子不但能夠感覺自己被尊重，而且也有信心和動力實現(xiàn)目標，逐步降低對考試的恐懼。

3.父母要幫助小吳端正考試動機，使其能夠正確評價考試成績及意義。告訴孩子只要盡力就好，使孩子放下沉重的思想包袱，專注于學習本身。這樣既可以提高學習效率，也可以緩解孩子考試焦慮的情緒。

4.父母要多給小吳情感支持。正在備考的孩子所需要的不再是督促，而是具體的指導和情感上的支持。建立在理解基礎(chǔ)上的引導，會比單純的說教更有效。

5.家長要幫助小吳減壓，多發(fā)掘孩子的優(yōu)點，給予孩子欣賞、肯定。父母應(yīng)幫助孩子增強學習自信心，幫助孩子正確看待自己，認清自己的實力，做到胸有成竹、心中不慌，從而預防考試焦慮的產(chǎn)生。

6.父母要防止孩子過度疲勞。在臨近備考的日子里，父母要注意孩子在學習上不要安排得過于緊張，也不要搞疲勞戰(zhàn)術(shù)，要注意保證正常的休息時間和鍛煉時間，避免出現(xiàn)明顯的疲勞狀況。

非洲部落有一句諺語：“培養(yǎng)孩子需要一個村莊?！彼?，教育好一個孩子需要全家人乃至社會大眾的齊心協(xié)力和共同努力。

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