張心遠(yuǎn) 高秋明

戴著“公立醫(yī)院=公益性”這幅有色眼鏡，很多人認(rèn)為宿遷的市場(chǎng)化醫(yī)改是走上了邪魔外道。然而十幾年過(guò)去了，我們發(fā)現(xiàn)全國(guó)的公立醫(yī)院沒(méi)有想象得那么“公益”，而宿遷的民營(yíng)醫(yī)院也沒(méi)有那么唯利是圖。

民營(yíng)醫(yī)院，雜七雜八什么來(lái)頭都有，經(jīng)常被目為邪魔外道，然而宿遷的民營(yíng)醫(yī)院并不認(rèn)為自己是魔教。當(dāng)“虧損”這個(gè)武林浩劫壓下來(lái)，“正派”居然潰不成軍愁云慘霧，魔教倒接過(guò)了保衛(wèi)人們健康的大旗，還成了氣候。這大抵就是宿遷的故事。

宿遷這個(gè)“魔教”的野路子，好像也是這邊一位“香主”，那邊一個(gè)“分壇”，都從一窮二白干起，八仙過(guò)海各顯其能，“高手在民間”。2000年醫(yī)改前，宿遷鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院總資產(chǎn)負(fù)債率接近50%，到處內(nèi)外凋敝、人心渙散。民間投資的力量，基本來(lái)自于本地人和醫(yī)院職工。民營(yíng)的路能走通么，多少人心里也沒(méi)底。我們采訪的那些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的院長(zhǎng)們，都行色匆匆，忙得像陀螺一樣轉(zhuǎn)。每個(gè)人語(yǔ)速都很快，每個(gè)人的故事都從“什么都沒(méi)有”開(kāi)始。

L鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在的院長(zhǎng)，是改制前的副院長(zhǎng)，當(dāng)年率領(lǐng)職工買下了醫(yī)院。這位一張口，先“憶苦”：改制之前檢查設(shè)備沒(méi)有，“只有聽(tīng)診器”；“病床只有三條腿”；人也沒(méi)有，18個(gè)職工“一半人沒(méi)事干，就等著每月領(lǐng)工資”，反正“那時(shí)候差額撥款，干好干壞就那樣”，還有不少是走領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系進(jìn)來(lái)的。所以百姓們也不來(lái)看病，都跑到水平高的縣城去，“只有那些窮得走不掉的，才來(lái)這里住院；門診患者每天就10～20個(gè)”。

一直說(shuō)到了改制，添置完基本設(shè)備設(shè)施，他們就開(kāi)始招賢納士。招聘的醫(yī)療護(hù)理人才，不僅給增加工資，“還要讓他們感覺(jué)有奔頭”，出錢送他們?nèi)タh里市里輪流培訓(xùn)，想辦法“調(diào)動(dòng)醫(yī)療一線的積極性”。改制六年后，院里職工增加到40多人?！澳銊e看我這40個(gè)人，可跟改制時(shí)的18個(gè)人完全兩個(gè)概念。這都是干事的人?！痹洪L(zhǎng)自己花了兩年親自出去進(jìn)修外科，回來(lái)開(kāi)起了下腹部手術(shù)?！霸谵r(nóng)村，看到這個(gè)醫(yī)院能開(kāi)刀，就說(shuō)明這個(gè)醫(yī)院不得了”。六年時(shí)間，醫(yī)院的營(yíng)收超過(guò)了改制前的十倍。

邪魔外道真是邪，這位醫(yī)院院長(zhǎng)竟然沒(méi)有高級(jí)職稱。

“高級(jí)職稱不是沒(méi)考過(guò)，考第一年有一門差1分沒(méi)過(guò)，第二年沒(méi)考，后來(lái)就越來(lái)越難考了。因?yàn)槲覍W(xué)習(xí)的時(shí)間太少了。開(kāi)始那幾年，白天要上門診，晚上要接急診。為了接送病號(hào)，買了一輛車，都是我自己開(kāi)車。24小時(shí)開(kāi)機(jī)待命，有時(shí)候夜里急診，開(kāi)車把病號(hào)拉回來(lái)開(kāi)刀，忙完第二天繼續(xù)。真的沒(méi)有時(shí)間?！?/p>

醫(yī)院現(xiàn)在能掙錢了？主要的收入來(lái)源是什么？

“我們平均每張?zhí)幏?0元左右，住院則是1700～1800元，所以利潤(rùn)不大。只能靠量，門診量和住院量。”

專心做好能做得了的，還能“薄利多銷”。原來(lái)總?cè)タh里看病的人，現(xiàn)在留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)了。就靠老百姓的小病、慢病、常見(jiàn)病，衛(wèi)生院也能活下去。

百姓眼里，魔教如果做得不差，大概和正道也沒(méi)什么區(qū)別。“沒(méi)覺(jué)得這個(gè)醫(yī)院就不是公立醫(yī)院了。”但武林正道也有話說(shuō)，魔教的名字不是平白誣賴上去的，民營(yíng)醫(yī)院急功近利怎么辦，惡性競(jìng)爭(zhēng)怎么辦？資本逐利天經(jīng)地義，公益性還要不要了，就像這些邪魔外道要“快意恩仇”，誰(shuí)能管得了？

“少林武當(dāng)”是自顧不暇了，哪里能給魔教找個(gè)武功高強(qiáng)還深明大義的教主嗎？也難。但是，至少宿遷，大大小小的堂口，還是都按一樣的規(guī)矩行事的—細(xì)分需求、深耕市場(chǎng)、有序競(jìng)爭(zhēng)，并沒(méi)有亂起來(lái)。到了別處，規(guī)矩機(jī)制可能不靈，但也有自我調(diào)整的可能。武林正道，也不該次次都被壓垮。魔教離千秋萬(wàn)載一統(tǒng)江湖，也還遠(yuǎn)著呢。