林艷紅　歐　藝　鐘彩蓮

511500　清遠(yuǎn)市　廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

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患者版臨床路徑告知單對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰知識(shí)掌握程度和滿意度的影響

林艷紅歐藝鐘彩蓮

511500清遠(yuǎn)市廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

摘要目的：探討患者版臨床路徑告知單對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰知識(shí)掌握程度和滿意度的影響。方法：選取2013年6月～2015年2月在我院行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦112例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組按照患者版臨床路徑告知單給予針對(duì)性的護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度及其對(duì)護(hù)理診療綜合滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦母嬰知識(shí)掌握程度、對(duì)護(hù)理診療綜合滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：患者版臨床路徑告知單應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦能夠增加產(chǎn)婦對(duì)母嬰知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞臨床路徑告知單；計(jì)劃性剖宮產(chǎn)；母嬰知識(shí)；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.028

臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本、提高質(zhì)量的作用[1-2]?；颊甙媾R床路徑告知單主要告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程，具體是告訴患者入院后每一天醫(yī)師、護(hù)士的工作，患者及家屬需要做哪些配合，在向患者及家屬告知過程中，醫(yī)務(wù)人員將表單中醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目以及醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)明確告知患者，讓患者基本了解自己的病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，讓患者及家屬共同參與到疾病的治療和護(hù)理中，提高患者對(duì)治療、護(hù)理措施的依從性，達(dá)到提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的目的[3-4]。我科對(duì)2013年6月～2015年2月在我院行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦56例采用患者版臨床路徑告知單進(jìn)行健康宣教，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2015年2月在我院行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦112例，將其隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組。計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均為首次妊娠，初產(chǎn)婦,均無產(chǎn)科合并癥。觀察組年齡18～35歲，平均(26.69±5.58)歲；孕周37～41周，平均孕周(40.19±1.03)周。對(duì)照組年齡18～35歲，平均(27.11±5.37)歲；孕周37～41周，平均孕周(40.15±1.18)周。兩組產(chǎn)婦在平均年齡和平均孕周等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在術(shù)前根據(jù)孕婦具體情況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解其焦慮、抑郁情緒，做好患者的健康教育工作；改善患者的飲食狀況，幫助患者在術(shù)前補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，做好術(shù)前的胃部腸道抗菌護(hù)理；在術(shù)后為患者做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、飲食調(diào)整和心理調(diào)節(jié)，能夠盡快適應(yīng)產(chǎn)后生活。觀察組按照患者版臨床路徑告知單給予針對(duì)性的護(hù)理，見表1。

表1　計(jì)劃性剖宮產(chǎn)患者版臨床路徑告知單

1.3觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦母嬰健康知識(shí)掌握情況(包括產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)婦飲食、母乳喂養(yǎng)方法、臀部護(hù)理、沐浴和臍部護(hù)理等，在出院前1 d由?？谱o(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，滿分為100分，<60分為未掌握，60～90分為基本掌握，100分為完全掌握)及其對(duì)護(hù)理診療綜合滿意度(調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員新生兒護(hù)理知識(shí)、護(hù)理人員新生兒護(hù)理技能、護(hù)患溝通能力、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力等，對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí))。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦母嬰知識(shí)掌握程度比較(表1)

表1　兩組產(chǎn)婦母嬰知識(shí)掌握程度比較(例)

2.3兩組產(chǎn)婦對(duì)對(duì)護(hù)理診療綜合滿意度比較(表2)

表2　兩組產(chǎn)婦對(duì)對(duì)護(hù)理診療綜合滿意度比較(例)

3討論

臨床護(hù)理路徑作為一種多專業(yè)組成的綜合服務(wù)，是一種從入院接受治療到康復(fù)出院的一站式的全面服務(wù)[5-6]。既往研究顯示，臨床護(hù)理路徑使醫(yī)療衛(wèi)生資源利用達(dá)到最優(yōu)化，提高了宣講效率，在一定意義上緩解了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，縮短了住院時(shí)間，避免了醫(yī)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。由于社會(huì)以及自身的各種因素，剖宮產(chǎn)成為她們的首要選擇，優(yōu)化計(jì)劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理措施意義重大，成為學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑的實(shí)施有助于提升醫(yī)院工作效率、管理水平和應(yīng)急能力，并能規(guī)范護(hù)理行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度及其資源利用率[9]。而患者版臨床路徑告知單提升了治療護(hù)理的效果，保證了治療、護(hù)理項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。通過為計(jì)劃性剖宮產(chǎn)患者制定圍手術(shù)期的全程照顧模式告知單,使患者及家屬知道每一天醫(yī)師、護(hù)士的工作，需要做哪些配合[9]；患者明確知道表單中的醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目以及醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)，基本了解自己的病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。讓患者及家屬主動(dòng)參與到治療、護(hù)理中，提高患者對(duì)治療、護(hù)理措施的依從性。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦母嬰知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦。這與既往研究報(bào)道的結(jié)果一致[9]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：既往常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，僅僅給予計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，而患者版臨床路徑告知單則細(xì)化了整個(gè)住院期間的護(hù)理措施，患者版臨床路徑告知單是由醫(yī)師與患者及家屬一起制訂的個(gè)性化治療方案，它體現(xiàn)患者的知情權(quán)和同意權(quán)，使患者充分感受到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“以患者為中心”“一體化醫(yī)療護(hù)理”的團(tuán)隊(duì)精神。在臨床工作中，患者版臨床路徑告知單給予計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地優(yōu)化對(duì)患者的健康宣教內(nèi)容和實(shí)施過程，讓計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦感覺到醫(yī)務(wù)人員帶來的人性化管理，不是入院當(dāng)天一次性告知，分次告知產(chǎn)婦當(dāng)天的安排和注意事項(xiàng)，能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦掌握母嬰知識(shí)，能普遍提高計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，患者版臨床路徑告知單應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦能夠提高產(chǎn)婦對(duì)母嬰知識(shí)的掌握程度，提高產(chǎn)婦對(duì)住院期間護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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(本文編輯崔蘭英)

The influence on mastery and satisfaction about planned cesarean section puerpera and maternal knowledge by clinical pathway told single of patient version

LIN Yan-hong,OU Yi,ZHONG Cai-lian

(Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingyuan511500)

AbstractObjective：To explore the influence on mastery and satisfaction about planned cesarean section puerpera and maternal knowledge by clinical pathway told singleof patient version. Methods: Selected 112 cases of planned cesarean section puerpera in our hospital from June, 2013 to February, 2015 as research objects and divided them into observation group and control group at random. The control group accepted routine nursing while the observation group had targeted nursing according to clinical pathway told single of patient version. The mastery of health knowledge and the nursing clinic comprehensive satisfaction in two groups of puerpera were compared. Results:The mastery of maternal knowledge and the nursing clinic comprehensive satisfaction in observation group were both higher than the control group (P<0.05). Conclusion: The application of clinical pathway told singleof patient version to planned cesarean section puerpera could increase the mastery of maternal knowledge and the satisfaction to the nursing work, which is worth promoting and applying.

Key wordsClinical pathway told single;Planned cesarean section;Maternal knowledge;Satisfaction

(收稿日期：2015-09-11)

林艷紅:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)