全香美

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

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·古方今用·

麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯治療肺炎喘嗽30例臨床觀察

全香美

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

小兒肺炎是兒科常見病和多發(fā)病，目前由于大氣污染以及氣候異常，臨床發(fā)病率逐年遞增，尤其在北方，小兒肺炎發(fā)病率明顯增高，其臨床表現(xiàn)主要以氣喘、咳嗽、咳痰、痰鳴、發(fā)熱為主，肺部可聞及中、細(xì)濕啰音。我科在臨床應(yīng)用麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯治療肺炎喘嗽(痰熱閉肺)取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

60例患兒均來自2014年3月—2015年3月于我院兒科住院的肺炎喘嗽患兒。符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒一般資料見表1。兩組患兒性別、年齡、體重比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組患兒均有可比性。

表1　中藥組與對照組患兒在性別、年齡、體重等方面比較±s)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實用兒科學(xué)》[1]中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科肺炎喘嗽診療方案、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1994年版指定的肺炎喘嗽常證的標(biāo)準(zhǔn)及2008年《小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南》中肺炎喘嗽病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3～8歲；③患兒家屬同意本試驗方案，依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；②無法配合治療患兒或資料不全者。

治療方法

中藥組：西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯口服；麻黃10 g，杏仁3 g，甘草10 g，石膏20 g，白芥子10 g，紫蘇子10 g，萊菔子10 g。由我院藥劑科提供，并統(tǒng)一煎制。

對照組：西醫(yī)常規(guī)治療，抗生素應(yīng)用頭孢、青霉素、阿奇霉素等，病毒感染所致者應(yīng)用利巴韋林、阿糖腺苷等。

治療結(jié)果

中醫(yī)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥70%，<95%。有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，<70%。無效：治療后臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。本試驗設(shè)計經(jīng)我院倫理委員會討論后通過。

結(jié)果：見表2。

表2　中藥組與對照組患兒經(jīng)7 d治療后臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

由表2可見兩組患兒在治愈例數(shù)方面相比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在總有效率方面兩組無顯著差異。

討論

肺炎是兒科常見的肺系疾病之一，臨床以氣喘、咳嗽、咳痰、痰鳴、發(fā)熱為主要特征，其起病急、病情重，延誤治療?？沙霈F(xiàn)變證[2,3]。中醫(yī)學(xué)對小兒肺炎有全面的認(rèn)識，并在臨床實踐中總結(jié)出諸多名方，其中麻杏石甘湯在宣肺、清熱和化痰療效突出，其中麻黃宣肺解表，石膏解肌，杏仁苦降，甘草調(diào)和諸藥。我科在臨床中用三子養(yǎng)親湯滌痰除壅、利氣平喘、降氣消食，配伍麻杏石甘湯加強(qiáng)平喘化痰之功，在治愈例數(shù)方面明顯高于單純西藥組。應(yīng)用本法治療肺炎喘嗽有費(fèi)用低廉、副作用小、療程短、患兒依從性高等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175．

[2]汪受傳，趙霞，韓新民，等.小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)兒科雜志，2008，4(3)：1-3.

[3]馬鐵.中藥敷臍法輔助治療小兒肺炎喘嗽恢復(fù)期的臨床研究[D]．山東中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

(收稿日期2015-07-06)