小丁

《科學(xué)生活》：人工授精和試管嬰兒這些輔助生育技術(shù)都有哪些特點？該如何選擇適合自己的輔助生育方式？

朱醫(yī)生：人工授精是目前使用較多、操作也比較簡單的技術(shù)。而且人工授精這個技術(shù)對女性是沒有任何創(chuàng)傷的。只需要獲得精子以后，進(jìn)行洗滌，然后將精子打到子宮里面去。很多患者都問人工授精有沒有痛苦，我可以很負(fù)責(zé)任地告訴大家一點兒痛苦都沒有，而且對小孩也沒有影響，和正常出生的小孩一模一樣。而且這個技術(shù)的花費(fèi)也比較少，和藥物治療的費(fèi)用差不多，每個月大概一兩千元。但是，人工授精的懷孕率比較低，一般成功率在10%～15%左右。

再就是試管嬰兒技術(shù)，屬于介入性治療，對女性有一點創(chuàng)傷。需要把女性的卵子取出來，男性的精子取出來，形成胚胎以后，再移入子宮里。

還有一種是精子冷凍技術(shù)。適合哪些情況呢？比如說準(zhǔn)備做試管嬰兒，但在女方取卵的當(dāng)天，男方可能在國外回不來。這種情況下，就可以在男方出國前把精子取出凍起來，在取卵當(dāng)天把精子復(fù)蘇后就可以做了。

如罹患一些影響生育能力的疾病，比如一些小伙子得了腫瘤，但還沒有生育，這種情況下最好是選擇先凍存精子。比如需要化療或放療，事先把精子冷凍好，然后再去手術(shù)。因為手術(shù)以后可能就沒有精子了，而沒有精子了再去治療就很困難。而冷凍精子以后，還可以通過人工授精或試管嬰兒等方式獲得子代。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在大家比較關(guān)心的是試管嬰兒對小孩有沒有影響，還有試管嬰兒手術(shù)的費(fèi)用大概是多少？您是這方面的專家，請您給大家詳細(xì)解答一下。

朱醫(yī)生：很多人經(jīng)常會問醫(yī)生：小孩會不會發(fā)生缺陷、畸形、智力低下，孩子長大以后會不會患自閉癥，體質(zhì)會不會比較弱等。

到目前為止，試管嬰兒出生的小孩和自然出生的小孩的缺陷率是沒有差異的。我們之前做過這方面的統(tǒng)計，把近十年的上海市試管嬰兒出生的小孩和自然出生的小孩進(jìn)行比較，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，試管嬰兒和自然出生的小孩的缺陷率是沒有差異的。

至于試管嬰兒的孩子長大后智力和身體狀況是否和自然出生的孩子不同，目前還沒有統(tǒng)計。我們知道，美國已經(jīng)做了40多年的試管嬰兒，出生了很多試管嬰兒的小孩，到目前為止都沒有這方面的報道，至少可以說明兩者差別不大。

還有大家比較關(guān)心做試管嬰兒的費(fèi)用問題。一般來說，試管嬰兒手術(shù)的費(fèi)用在3萬元左右。由于試管嬰兒手術(shù)不一定一次就會成功，所以可能需要做幾次手術(shù)。但不是每做一次試管嬰兒都需要3萬元。一般來說，在育齡期的女性平均會取8～10個卵，胚胎數(shù)一般為4～5個。取好這些胚胎以后，不是一次全移植了，也不是用過以后就把剩余的胚胎扔掉了，而是用好之后把剩余的胚胎冷凍起來。如果第一次沒有懷孕，下次還可以進(jìn)行凍胚移植，懷孕概率和之前是一樣的，為40%～50%左右，而這次的費(fèi)用只有四五千元。我們也做過一個統(tǒng)計，做試管嬰兒，當(dāng)懷孕概率在80%左右的平均費(fèi)用在5萬左右。

《科學(xué)生活》：男性保健應(yīng)該注意些什么？如何保持一個健康的狀態(tài)？

朱醫(yī)生：每個成年女性都希望自己能自然懷孕。作為男同胞也要注意日常的保健。首先是合理的營養(yǎng)，現(xiàn)在很多人喜歡吃素食，其實素食對男性健康的影響還是比較大的。大家知道，精子能量的消耗需要一種物質(zhì)—左卡尼汀，而左卡尼汀最重要的來源是存在于羊肉和牛肉中。所以建議精子活力差的患者可以在冬天多吃點羊肉，不但可以補(bǔ)身體，對精子也有一定幫助。

此外，還可以多吃一些豆類、堅果類食物，如花生、小米以及蘿卜，這些食物中含的鋅元素比較多。還可以適當(dāng)食用動物的內(nèi)臟，這其中膽固醇含量比較多，可以促進(jìn)激素的分泌，對精子的生成有一定的幫助。

一些富含精氨酸的食物對維持男性生殖系統(tǒng)的健康也可以起到一定的作用，如魚類、芝麻、核桃仁。

一些高鈣的食物也對男性生殖系統(tǒng)有一定幫助，如蝦皮、蛋黃等。

但大家要注意，這些食物只是有幫助，而不能暴飲暴食，要講究平衡飲食，否則會引起“三高”

再就是運(yùn)動，城市生活運(yùn)動越來越少，上班就是坐著，下班開車。這樣的人精子的活力比從事體力活動的人要差一些，建議大家多運(yùn)動，比如慢跑、游泳，都可以提高精子的活力，對男性保健很重要。

還要遠(yuǎn)離不良嗜好，我們做過研究，吸煙10年以上，每天超過20支煙的，精子活力會明顯下降。所以，建議男同胞盡量戒煙戒酒。

心理健康也非常重要。我們做過統(tǒng)計，如果男性的壓力比較大，或者平時的工作太勞累，對精子的影響還是很大的。比如一些從事高壓工作的人群，如基金經(jīng)理、白領(lǐng)，幾乎每天都需要精力集中、熬夜，這對精子的傷害都很大。

舉個例子，我們?nèi)ツ曜鲞^一個試管嬰兒的手術(shù)，之前男方的精子都很好，結(jié)果做試管嬰兒手術(shù)的當(dāng)天，精子取出來以后發(fā)現(xiàn)一個活的都沒有。我們一問，患者說：“我太緊張了，結(jié)果一個晚上都沒睡覺，就怕我的精子取出來不好用?！笨梢?，男性在精神高度緊張的情況下對精子的影響是很大的，所以要放松。我有一個朋友，結(jié)婚3年了，沒有避孕也沒有懷孕，來找我，我告訴她如果實在不行就做人工授精吧。我讓他們先準(zhǔn)備一段時間，結(jié)果下個月告訴我說不來做了，懷孕了。所以說，人在精神很放松的狀態(tài)下，很容易懷孕，特別是女性。大家知道，女性在精神緊張的時候容易發(fā)生月經(jīng)紊亂，月經(jīng)紊亂就會導(dǎo)致排卵異常，從而不容易懷孕。

健康的生活方式可以降低男性不育的概率。很多不育的男性可以通過健康的生活方式而不是藥物治療、輔助生殖方式，也可以達(dá)到自然生育的目的。