劉荔枝

江蘇省靖江市新橋鎮(zhèn)太和中心衛(wèi)生院，江蘇 靖江 214536

肝氣郁結(jié)型黃褐斑的中醫(yī)美容綜合療法探索

劉荔枝

江蘇省靖江市新橋鎮(zhèn)太和中心衛(wèi)生院，江蘇 靖江 214536

目的探討肝氣郁結(jié)型黃褐斑運(yùn)用中醫(yī)綜合美容療法的臨床療效。方法選取2013年2月至2014年2月本院收治的80例患有肝氣郁結(jié)型黃褐斑的患者，采用隨機(jī)方法將其分為對照組和觀察組，每組40例患者，對照組患者僅采取常規(guī)方法治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加采用中醫(yī)綜合美容療法，分析比較兩組黃褐斑患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療兩組患者未見不良反應(yīng)，觀察組基本治愈患者22例占比55.0%，顯效的患者10例占比25.0%，有效的患者6例占比15.0%，總有效率為95.0%，而對照組患者基本治愈8例占比20.0%、顯效12例占比30.0%、有效13例占比32.5%、總有效率為82.5%，觀察組總有效率明顯好于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 中醫(yī)綜合美容療法對肝氣郁結(jié)型黃褐斑的治療療效非常理想，非常值得在臨床上推廣應(yīng)用。

肝氣郁結(jié)；黃褐斑；中醫(yī)美容

黃褐斑是一種面部色素代謝異常皮膚病，色素斑點(diǎn)呈深褐色或淺褐色，通常分布在額部、顴頰部、鼻旁、口唇和眼周圍附近，陽光照射色素會加深，大部份患者無自覺癥狀，以肝氣郁結(jié)型較常見[1]。黃褐斑患者中男性較少，多發(fā)于女性，尤其是膚色較深的女性更易發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)黃褐斑的病發(fā)機(jī)理非常復(fù)雜，組織學(xué)上主要表現(xiàn)為表皮中黑色素小體和黑色素增加，以及黑色素細(xì)胞活性的增強(qiáng)，所有患者病發(fā)前沒有外傷史和局部炎癥[2]。多數(shù)專家認(rèn)為黃褐斑非?？赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、氧自由基、紫外線照射、口服避孕藥、藥物與化妝品、機(jī)體系統(tǒng)性病變、局部微生態(tài)、情緒波動等因素有關(guān)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑的病機(jī)與肝郁、脾虛、腎虛相關(guān)，是身體的機(jī)能失調(diào)外在表現(xiàn)，氣血瘀滯、氣血虧虛在黃褐斑發(fā)病中起著重要作用[3]。黃褐斑病程較長，病情發(fā)展緩慢，嚴(yán)重影響美觀，已成為美容界和醫(yī)學(xué)界共同的難題。中醫(yī)美容是運(yùn)用中藥理論進(jìn)行護(hù)膚美容的手段，本院運(yùn)用中醫(yī)美容綜合療法對肝氣郁結(jié)型黃褐斑的治療效果顯著，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月至2014年2月接受治療的

80例肝氣郁結(jié)型黃褐斑患者，全部為女性。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組患者病程為3～19年，平均病程為10.5年，患者年齡為21歲～50歲，平均年齡為35.5歲；觀察組患者病程為3～20年，平均病程為10.6年，患者年齡為22歲～52歲，平均年齡為36.6歲，兩組患者在病程和年齡等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

診斷依據(jù)：患者斑點(diǎn)多發(fā)生在口鼻四周、面頰部、前額等處，斑片邊緣較為明顯，一般呈深褐或黃褐色，患者無不適感和主觀癥狀，同時排除其它疾病或因素而引起的色素沉著。中醫(yī)診斷為肝氣郁結(jié)型：心煩易怒，噯氣，兩肋脹痛，痛經(jīng)，一般經(jīng)前斑色加重，脈弦，舌淡苔薄白，病情一般夏重冬輕。

患者癥狀：所有患者中6例為重度黃褐斑病癥，黃褐斑超過80%以上的面部，出現(xiàn)在兩頰、額頭以及上唇，斑點(diǎn)呈黑褐色；40例為中度黃褐斑病癥，黃褐斑面積不超過80%且大于50%的面部，斑點(diǎn)顏色較深，見于額部和兩頰；34例為輕度黃褐斑病癥，黃褐斑不超過50%的面部，并且顏色比較淡。

1.2 方 法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，分為全身治療和外用藥物，全身治療有口服維生素E 100mg/d，維生素C 200mg/d；外用藥物如：3%熊果苷，5%氫醌霜，2-4%曲酸霜等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加中醫(yī)美容綜合療法治療（美容茶和中藥熏洗）。美容茶由玫瑰花、銀耳、蓮子、枸杞子、佛手等組成，需用熱水沖泡，代替茶飲，每天早晚各飲1次。中藥熏洗的方法，主要包括白芷、香附、青木香、青皮、佛手等，煎煮成汁同時加熱水浸泡全身，每周2次，每次時間為15～20min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：黃褐斑顏色基本消失，斑點(diǎn)與治療前相比，消退大于90%。顯效：黃褐斑顏色明顯變淺，斑點(diǎn)與治療前相比，消退大于60%小于90%。有效：黃褐斑顏色有所變淺，斑點(diǎn)與治療前相比大于30%小于60%。無效：黃褐斑顏色變化不大，斑點(diǎn)與治療前相比小于30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得的全部數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均可耐受，治療期間無明顯不良反應(yīng)，觀察組基本治愈患者22例占比55.0%，顯效的患者10例占比25.0%，有效的患者6例占比15.0%，總有效率為95.0%，而對照組患者基本治愈8例占比20.0%、顯效12例占比30.0%、有效13例占比32.5%、總有效率為82.5%，兩組患者治療的總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較(n%)

3 討 論

黃褐斑是常見的損容性、難治性皮膚病，屬中醫(yī)學(xué)“面塵”、“蝴蝶斑”、“黧黑斑”、“肝斑”范疇[4]。該疾病與色素代謝異常有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為面部色素沉著，血中雌激素水平升高、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂、妊娠、長期口服避孕藥等與該疾病發(fā)病有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為濕濁淤毒阻滯脈絡(luò)是該病的病機(jī)關(guān)鍵，常見于脾臟、腎臟和肝臟，主要包括脾士虧虛型、腎水不足型、肝氣郁結(jié)型等，其中肝氣郁結(jié)型較常見于臨床，主要是由于淤血阻絡(luò)、肝氣郁結(jié)、郁久化火，致顏面氣血失和，久而久之致褐斑發(fā)生。黃褐斑的發(fā)病與心理社會因素相關(guān)密切，而焦慮和抑郁是其患者主要情緒障礙，對病變過程有重要作用。臨床實踐中應(yīng)充分考慮患者的心理因素、藥物功效以及情境因素，在藥物治療的時，應(yīng)給于心理疏導(dǎo)和養(yǎng)生治療，從而調(diào)暢情志，進(jìn)而減少精神因素對黃褐斑治療效果的影響，提高臨床療效[5]。隨著人們生活水平的不斷提高以及現(xiàn)代審美觀點(diǎn)的變化，黃褐斑美容治療需求量極大，其治療方法也改善許多。中藥美容調(diào)理皮膚以及身體是采用天然方法，增加中醫(yī)美容手法，從而可有效調(diào)理身體機(jī)能，自身修復(fù)機(jī)體功能，進(jìn)而達(dá)到實現(xiàn)美容的目的。中醫(yī)美容是一個系統(tǒng)工程，采用食療、藥物、情態(tài)、運(yùn)動等多種方法配合而進(jìn)行美容，強(qiáng)調(diào)整體觀念，才能達(dá)到預(yù)期效果。

本研究，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)美容綜合療法的治療，主要包括美容茶和中藥熏洗，起到疏肝解郁、清熱解毒、養(yǎng)血活血之效。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.0%大于對照組82.5%，效果明顯。綜上所述，中醫(yī)綜合美容療法對肝氣郁結(jié)型黃褐斑的治療療效非常理想，非常值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉宜群.肝氣郁結(jié)型黃褐斑的中醫(yī)養(yǎng)生美容綜合療法[J].中國民間療法,2012,20(12)：40-41.

[2] 董子帥,王東海.肝氣郁結(jié)型黃褐斑的中醫(yī)美容綜合療法探索[J].中國醫(yī)療美容,2014,(1)：103-104.

[3] 孟亞東,董麗華.中藥內(nèi)外結(jié)合治療黃褐斑療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(6)：1153-1154.

[4] 王用峰.辨證論治黃褐斑療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(4)：452-454.

[5]向亞萍,羅翔,黃進(jìn)華等.黃褐斑病因的精神因素[C].//2010中華醫(yī)學(xué)會第七次全國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文集.2010：635-636.

劉荔枝(1988-)，女，漢族，江蘇靖江人，本科生，住院醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)美容。