周宜鳳

【摘要】 目的 分析腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理措施。方法 60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組中僅有1例患者發(fā)生感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組中有6例患者發(fā)生并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者采取心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；腎囊腫去頂減壓術(shù)；并發(fā)癥；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.160

腎囊腫是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病， 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)便是常見的類型， 該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、流血量低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[1]。為了進(jìn)一步分析腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法與效果， 本文選取本院收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者實(shí)施不同的護(hù)理， 以供臨床參考， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年10月收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者， 均經(jīng)彩超、CT及靜脈腎盂造影確診， 囊腫的直徑4～10 cm。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男女比16∶14；21例囊腫位于左側(cè)， 9例位于右側(cè)。對(duì)照組男女比14∶16；20例囊腫位于左側(cè)， 10例位于右側(cè)。兩組患者性別、腫囊位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理和健康指導(dǎo) 在患者入院后進(jìn)行入院宣教， 讓患者盡快的熟悉醫(yī)院環(huán)境；日常工作中， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通， 了解患者的心理狀態(tài)， 鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的感受， 及時(shí)緩解其心理壓力?；颊哂捎谌狈?duì)囊腫的認(rèn)識(shí)， 誤以為自己患了絕癥而產(chǎn)生悲觀、絕望的不良情緒， 護(hù)士可通過培養(yǎng)患者多種興趣愛好， 舒緩患者的緊張、焦慮等不良情緒， 確保患者的心理健康。

1. 2. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 充分的準(zhǔn)備是促進(jìn)手術(shù)順利開展的前提條件， 護(hù)理人員要在術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查， 例如出凝血時(shí)間、輸血前檢查等， 觀察患者的生命體征， 確?；颊叩纳w征處于穩(wěn)定的狀態(tài)， 尤其是伴發(fā)有糖尿病、高血壓的患者要將患者的血壓、血糖水平控制在正常水平[2]。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 叮囑患者在手術(shù)后要禁食、禁飲， 待肛門排氣恢復(fù)后才能飲食， 開始時(shí)食用半流質(zhì)食物， 慢慢的轉(zhuǎn)入普通食品， 告知患者多食營養(yǎng)豐富、富含維生素等食物， 避免食用辛辣、油膩等食物。

1. 2. 4 并發(fā)癥的預(yù)防 ①引流管的護(hù)理。密切觀察引流管是否保持通暢， 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)容易發(fā)生引流不暢和出血瘀積而引起腎周積液；②導(dǎo)尿管的護(hù)理。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多飲水， 確保導(dǎo)尿管的通暢， 并記錄尿量， 尤其是要觀察是否出現(xiàn)血尿；術(shù)后早期應(yīng)采用0.05% 碘伏棉球擦洗尿道口2次/d， 同時(shí)要及時(shí)更換引流袋， 防止發(fā)生尿潴留；③觀察患者有無出血征兆， 主要是內(nèi)臟損傷性出血和腹腔內(nèi)出血， 觀察引流液的數(shù)量與性狀， 出現(xiàn)異常要立即報(bào)告責(zé)任醫(yī)師；腹腔鏡手術(shù)中由于患者腹壓過高， 護(hù)士應(yīng)密切觀察患者有無咳嗽、胸痛等皮下氣腫先兆癥狀；④預(yù)防感染。切口感染是該項(xiàng)手術(shù)后最常見的并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)和預(yù)后。因此， 護(hù)理人員要掌握感染的先兆癥狀并及早的采取有效的預(yù)防措施。一般情況下， 感染的先兆癥狀主要包括：a.引流管周圍出現(xiàn)皮膚紅腫或引流不通暢， 引流液的顏色發(fā)生了變化， 患者的尿道出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛；b. 手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛， 有血性滲出物， 此過程中密切觀察患者的生命體征變化， 患者在完成手術(shù)后應(yīng)取去枕平臥位， 頭偏一側(cè)， 促進(jìn)患者的呼吸通暢；c. 術(shù)后密切觀察患者的生命體征， 尤其是顱內(nèi)壓， 因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)過程中長時(shí)間保持頭低位， 容易引起頭面部靜脈壓力升高導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)是臨床上治療腎囊腫的常用手段， 具有操作簡單、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[3]。但是由于患者缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)、在手術(shù)過程中沒有采取正確的自我護(hù)理措施以及心理因素、護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)不夠全面、術(shù)前準(zhǔn)備不完善、術(shù)后沒有進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防等眾多因素， 患者在術(shù)后容易產(chǎn)生出血、感染等并發(fā)癥， 對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)和預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響[4， 5]。

本文采用分組對(duì)照的形式， 對(duì)本院收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者進(jìn)行了研究分析， 結(jié)果表明， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者采取術(shù)前心理護(hù)理和健康指導(dǎo)、術(shù)后采取病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐曉玲， 羅友華， 許丹， 等.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì).大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2012， 6（19）：68-70.

[2] 李傳會(huì)， 吳永珍.后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)34例護(hù)理體會(huì).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012（22）：2896-2897.

[3] 張瑜， 王紅， 宗慧霞， 等.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者實(shí)施短程病房護(hù)理模式的效果.解放軍護(hù)理雜志， 2012， 29（22）：23-25.

[4] 靳明萍.超聲刀在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者中的應(yīng)用與護(hù)理配合.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（17）：25-26.

[5] 盛夏， 萬蓬， 王利麗， 等.經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)手術(shù)配合//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）， 2010：3.

[收稿日期：2016-01-08]