紀(jì)霞+李緒忠

【摘要】 目的 探討和分析氯吡格雷和阿司匹林在急性腦梗死患者臨床治療中的效果及安全性。方法 100例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組患者使用氯吡格雷治療， 對(duì)照組患者使用腸溶阿司匹林治療， 兩組患者同時(shí)接受降顱壓、抗高血壓、營養(yǎng)神經(jīng)等相應(yīng)的對(duì)癥治療， 對(duì)兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者有效率（88%）優(yōu)于對(duì)照組（68%）（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（10%）低于對(duì)照組（30%）（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷在急性腦梗死患者臨床治療過程中能夠產(chǎn)生比阿司匹林更加顯著的效果， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；急性腦梗死；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.111

腦梗死二級(jí)預(yù)防中抗血小板治療為主要措施， 最近幾年因?yàn)槁冗粮窭姿幬镌谌毖孕哪X血管疾病預(yù)防中所具有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)逐漸增加， 抗血小板所用藥物也出現(xiàn)顯著的變化[1]。

在近期有過短暫性腦缺血、缺血性卒中的高?；颊呗?lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷藥物和單獨(dú)使用兩種任意一種藥物相比較， 患者腦缺血事件發(fā)生率并沒有減少[2]。為了進(jìn)一步探討和分析氯吡格雷和阿司匹林在急性腦梗死患者臨床治療活動(dòng)中的效果以及安全性， 選擇本院接受治療的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2015年10月本院接受治療的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 其中男64例， 女36例， 平均年齡69.5歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例?；颊呔鶟M足腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療， 控制服用劑量為50 mg/d；對(duì)照組患者使用腸溶阿司匹林進(jìn)行治療， 控制服用劑量為100 mg/d。兩組患者都接受其他合并藥物及相關(guān)措施治療糖尿病、高血壓、營養(yǎng)神經(jīng)等康復(fù)治療， 療程為2周。觀察治療期間的不良反應(yīng)及療效。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有效44例（88%）；對(duì)照組有效34例（68%）， 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（5/50）低于對(duì)照組的30%（15/50）（P<0.05）。

3 討論

氯吡格雷屬于一種全新的噻吩并砒啶類藥物， 利用對(duì)二磷酸腺苷（ADP）與其血小板受體結(jié)合產(chǎn)生的選擇性抑制、繼發(fā)二磷酸腺苷介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物活化產(chǎn)生抗血小板的顯著作用[3]。因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)的改變， 該種藥物還能夠阻斷ADP誘發(fā)的血小板活化擴(kuò)張的效果， 減少激動(dòng)劑誘發(fā)的人體血小板聚集現(xiàn)象， 所以， 這種藥物抗血小板活性逐漸提升[4， 5]。

缺血性腦血管疾病被歸納為一種公共衛(wèi)生問題， 有著較高的致殘率， 也是誘發(fā)人體神經(jīng)出現(xiàn)殘疾的主要原因。血小板抑制劑則能夠降低動(dòng)脈粥硬化的程度， 避免形成血栓， 減少動(dòng)脈粥樣硬化患者出現(xiàn)腦血管、心血管事件的發(fā)生率。本文研究結(jié)果表明， 氯吡格雷能夠從根本上提升患者腦細(xì)胞的實(shí)際氧飽和度， 提升其腦部供氧量、血流量， 讓神經(jīng)細(xì)胞功能得到進(jìn)一步恢復(fù)， 降低患者致殘率， 保證其生活質(zhì)量得到提升[6]。

阿司匹林在腦梗死患者二級(jí)預(yù)防中也占據(jù)著十分重要的地位， 但是， 可能誘發(fā)患者出現(xiàn)消化道潰瘍、糜爛及出血等并發(fā)癥。根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)口服抗血小板藥物產(chǎn)生副作用研究表明， 氯吡格雷和阿司匹林相比較， 前者誘發(fā)患者出現(xiàn)胃灼熱、消化不良、惡心嘔吐等各種不良反應(yīng)的幾率要低于后者。因此， 氯吡格雷在臨床使用過程中誘發(fā)患者消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)率較小， 有良好的耐受性。

氯吡格雷和阿司匹林對(duì)人體血漿超敏C反應(yīng)蛋白以及血小板聚集率有著顯著的抑制作用。本文實(shí)驗(yàn)組有效44例（88%）；對(duì)照組有效34例（68%）， 實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10%低于對(duì)照組的30%（P<0.05）。

總之， 氯吡格雷在急性腦梗死患者臨床治療過程中能夠產(chǎn)生比阿司匹林更加顯著的效果， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 庹軍. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（3）：138-139.

[2] 閔敏， 朱曉莉， 許海東， 等. 阿司匹林+氯吡格雷治療急性腦梗死/TIA的臨床研究. 中外醫(yī)療， 2012， 31（9）：94-96.

[3] 趙真， 包正軍， 許宏偉， 等. 氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效評(píng)定. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志， 2012， 39（2）：117-120.

[4] 何凡， 夏程， 張景華， 等. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應(yīng)用. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2014， 26（4）：5-7.

[5] 宋真旭. 氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者的療效差異分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014（23）：188-189.

[6] 孔令華， 孟憲良， 賈彥麗， 等. 氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死患者血小板聚集率影響觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（10）：109-111.

[收稿日期：2016-01-08]