司慧

采訪專家_范志紅 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與安全系副教授

最近大家在微信朋友圈里都看過這樣一則消息：“急診的高血鉀癥患者越來越多，追問病史，許多人都在食用低鈉鹽。因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，人們認(rèn)為貴的就是好的。我們腎臟科醫(yī)生天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，其實(shí)低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽……”這讓很多食用低鈉鹽的人心里一驚，擔(dān)心自己會(huì)患上高血鉀癥。事實(shí)真的如此嗎？

什么是低鈉鹽

低鈉鹽又叫“高鉀鹽”，市售低鈉鹽中，一般是用部分鉀鹽代替鈉鹽，含氯化鉀25%左右，其余部分為氯化鈉。

氯、鈉、鉀是人體電解質(zhì)的主要成分，而鈉和鉀就像兩個(gè)勢均力敵而又互相制衡的友鄰，鈉在細(xì)胞外，鉀在細(xì)胞內(nèi)，兩者共同作用使得身體細(xì)胞內(nèi)外滲透壓、水分和酸堿值有一個(gè)相對的平衡。當(dāng)鈉含量增多時(shí)，平衡會(huì)被打破，細(xì)胞內(nèi)的水分滲出，從而導(dǎo)致血壓升高，因而攝入鉀能促進(jìn)過多的鈉排出體外，也可以軟化血管，從而降低血壓。所以說，食用低鈉鹽可以增加鉀的攝入，降低鈉的攝入，對控制鈉的攝入有一定益處。

低鈉鹽中的鉀含量在安全范圍內(nèi)嗎

范志紅指出，按照《中國居民膳食指南》每天6克鹽的推薦量，6克低鈉鹽中含1 500毫克氯化鉀，換算成鉀元素為795毫克，取整數(shù)的話，約為800毫克。

這800毫克，果真會(huì)引起膳食中鉀過多的問題嗎？范志紅介紹，按我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，健康人的鉀攝入適宜量（AI）為每日2 000毫克，預(yù)防慢性病的鉀建議攝入量（PI）是3 600毫克。若每天吃6克低鈉鹽，其中含800毫克鉀，這與預(yù)防慢性病的3 600毫克建議攝入量還差得遠(yuǎn)呢！

針對此數(shù)據(jù)，也有人說，中國人普遍吃鹽過量，全國平均鹽攝入量是10克而不是6克。為此，范志紅算了一筆賬：沒錯(cuò)，這10克鹽是由一日鈉元素總攝入量折算而來，其中不僅包括食鹽，還包括醬油、各種醬、醬豆腐、豆豉、蠔油、雞精、味精等很多含鹽調(diào)味品中的鹽，而這些調(diào)味品并不是用低鈉鹽做的。去除其他調(diào)味品，再去除外出就餐等情況，再加上一日攝入6克低鈉鹽，這總鹽量已經(jīng)不低于全國平均值了。換句話說，從低鈉鹽中每天吃進(jìn)去800毫克鉀，已經(jīng)算是相當(dāng)多的情況了。所以，壓根不用擔(dān)心高鉀的問題。

除了低鈉鹽還有哪些途徑可以攝入鉀

還有人說，除了低鈉鹽，很多食物中也含鉀。范志紅解釋道，雞、鴨、魚、肉、蛋、奶和豆類、堅(jiān)果、糧食中都含有鉀，尤其是在蔬菜、水果中含量較多。500克白菜中含鉀量超過600毫克，而一個(gè)3千克左右的小西瓜，去掉瓜皮也有2.5千克左右的瓜肉，夏天一個(gè)人吃掉一半（1.25千克）毫不費(fèi)力，也就攝入了1 250毫克鉀，遠(yuǎn)高于低鈉鹽的鉀含量，而吃了這么多年西瓜都沒有問題，這說明健康人有足夠的能力進(jìn)行鉀的代謝。即便攝入過量的鉀，人體也有調(diào)節(jié)“鉀平衡”的機(jī)制，過量的鉀會(huì)通過腎臟代謝從尿液排出去，且能夠多吃多排。身體機(jī)能正常的人群，通過飲食導(dǎo)致血液中鉀含量過高的可能性幾乎沒有。

低鈉鹽會(huì)引起“高血鉀”嗎

范志紅指出，對于高血壓、高尿酸血癥的人來說，鉀元素既有利于降低血壓，又有利提升尿液的pH值，幫助尿酸排出體外，有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。事實(shí)上，高血壓、高血脂、冠心病患者需要遵循醫(yī)囑進(jìn)行高鉀低鈉的膳食，只要腎功能正常，6克低鈉鹽中的鉀是不會(huì)過量的。對于腎功能正常的人群來說，完全不必因?yàn)榈外c鹽而恐慌，且控制鈉鹽的攝入有利于減少高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。而腎功能異常者、高鉀藥物服用者、高血鉀患者以及心臟病患者等需遵醫(yī)囑，不僅不能吃低鈉鹽，普通鹽也需限制。

事實(shí)上，中國確有很多腎功能異常者，但他自己并不知道，只是在出現(xiàn)嚴(yán)重狀況去醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。所以，高血鉀癥是因?yàn)槟I功能不正常引起的；而腎功能不正常，并不是吃低鈉鹽和蔬菜水果引起的，不能本末倒置。

對于腎功能異常者，最好的方法是早發(fā)現(xiàn)早治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從限鹽開始。

當(dāng)然，除了碘鹽、低鈉鹽，市場上還有各種概念鹽，比如深海鹽、深井鹽、竹鹽、玫瑰鹽、營養(yǎng)強(qiáng)化鹽等，多數(shù)概念鹽的咸味較淡，食用時(shí)更要避免超量。例如宣稱含有鐵元素、水晶結(jié)構(gòu)、排毒護(hù)膚等功效的玫瑰鹽，若按正常量吃，每天只能獲得約2毫克鐵，這和女性每天需要的20毫克鐵比起來還是微不足道的。所以，對健康人而言，若每天只吃6克鹽，那么無論含碘鹽還是低鈉鹽、概念鹽，都不會(huì)帶來麻煩，但想從每天6克的量中達(dá)到養(yǎng)生的效果，也是不可能的。范志紅的忠告是：不管什么鹽，都需要限量。

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本欄目由上海市食品藥品安全委員會(huì)辦公室、上海市食品藥品監(jiān)督管理局（SHFDA）主辦