郁麗

【摘要】

目的：分析護(hù)理管理小組在骨盆骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2013年1月-2015年1月收治骨盆骨折患者84例，隨機(jī)分為對照組（42例）和觀察組（42例），對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予護(hù)理管理小組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組深靜脈血栓發(fā)生率（2.38%）明顯低于對照組（11.90%），有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=12.351，P=0.001<0.05）。結(jié)論：骨盆骨折患者運用護(hù)理管理小組可為患者提供更加系統(tǒng)的護(hù)理，可有效預(yù)防下肢DVT的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

骨盆骨折；護(hù)理管理小組；應(yīng)用效果

骨盆骨折是骨科中嚴(yán)重外傷疾病，約占所有骨折總數(shù)的2%。大多是由高能外傷所導(dǎo)致的，且半數(shù)以上患者合并有并發(fā)癥，有著較高的致殘率及致死率。因此，骨盆骨折患者不僅需要及時的治療，還需要相應(yīng)護(hù)理，進(jìn)而提高治療效果。本文為了探討護(hù)理管理小組在骨盆骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用，特選取我院收治的骨盆骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次所選84例2013年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的骨盆骨折患者作為研究對象，所有患者均具有骨盆骨折的手術(shù)適應(yīng)癥。隨機(jī)分為對照組（42例）和觀察組（42例），對照組：男性患者30例，女性患者12例；年齡（4～53）歲，平均年齡（38.6±5.4）歲；受傷原因：26例高處墜落傷，16例車禍傷。觀察組5：男性患者28例，女性患者14例；年齡（6～49）歲，平均年齡（37.21±4.82）歲；受傷原因：31例高處墜落傷，11例車禍傷。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異性不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理小組護(hù)理措施，具體實施措施為：（1）成立DVT護(hù)理管理小組?；颊呷朐汉蠹礊槠涑闪⒆o(hù)理管理小組，成員為1名骨科醫(yī)生以及2名責(zé)任護(hù)士，由小組與患者和家屬共同制定書簽、術(shù)后以及出院后的護(hù)理干預(yù)方案。并在入院時對患者進(jìn)行下肢靜脈血管彩超檢查，排除已發(fā)生DVT的患者。（2）術(shù)前健康教育管理。在術(shù)前要對患者做好心理護(hù)理，通過鼓勵以及成功實例為患者樹立信心，使患者以積極的心理狀態(tài)配合醫(yī)生的治療。與此同時，還要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，食物以易消化、高纖維素、低脂為宜，避免高膽固醇食物，多飲水，并指導(dǎo)戒煙。（3）做好術(shù)前的準(zhǔn)備。首先，要對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行了解，監(jiān)測并記錄患者的D-二聚體，對于有貧血、電解質(zhì)紊亂以及低蛋白血癥的患者要及時地給予糾正[1]。其次，要指導(dǎo)患者家屬每天為患者進(jìn)行下肢按摩。最后，護(hù)理人員要在術(shù)前做好藥物準(zhǔn)備，監(jiān)測患者的血小板計數(shù)，若有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生，并給予相應(yīng)的處理措施。（4）術(shù)后DVT預(yù)防管理。在手術(shù)結(jié)束后要指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動，以更好地促進(jìn)靜脈回流?；颊呒覍僖惨刻鞛榛颊哌M(jìn)行下肢肌肉按摩，對于恢復(fù)比較好的患者要用支具及步行器具協(xié)助下鼓勵患者早期下床活動。對于出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、壓痛以及皮膚暗紅的患者要及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。出院后要求患者要進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，按時按量服用藥物，并每月定期隨診一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 出院后對患者進(jìn)行3～6個月的隨訪，觀察并比較兩組患者DVT并發(fā)癥發(fā)生情況。如果患者有下肢疼痛、腫脹以及淺靜脈擴(kuò)張，并伴有脈率加速和體溫升高，部分患者還具有強(qiáng)烈的動脈痙攣，則提示為DVT（深靜脈血栓）?？赏ㄟ^多普勒彩色超聲檢查、CTV造影檢查以及定期監(jiān)測D-二聚體為診斷提供依據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度均采用%表示，用X2檢驗，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0加以處理，當(dāng)P<0.05表示有明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組DVT發(fā)生5例，占11.90%；觀察組發(fā)生1例，占2.38%。兩組經(jīng)統(tǒng)計分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=12.351，P=0.001<0.05）。

3討論

DVT在慢性期可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢DVT后綜合征（PTS）和下腔靜脈阻塞綜合征，在急性期則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺血栓栓塞癥（PTE）、股青腫、股白腫等，甚至休克，因此其臨床預(yù)防引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視[3]。有研究者指出，骨盆骨折是下肢深靜脈血栓的高危因素，目前仍存在較高的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，有效的預(yù)防措施對于患者的康復(fù)具有重要意義。在本次研究中，對照組患者中有5例患者發(fā)生DVT，發(fā)生率為11.90%（5/42），觀察組患者中圍手術(shù)期和出院后隨訪中1例發(fā)生DVT，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[4]，再次證實了護(hù)理管理小組應(yīng)用于骨盆骨折患者護(hù)理中的有效性?？偟膩碚f，在骨盆骨折患者護(hù)理中運用護(hù)理管理小組可以為患者提供更加系統(tǒng)的護(hù)理，對于有效預(yù)防下肢DVT的發(fā)展具有積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁曉冬，梁棉.骨盆骨折患者的護(hù)理體會[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（z1）：58-59.

[2]毛小琴，徐文英，姜愛等.骨盆骨折患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（15）：21-22.

[3]鐘紅娟，何慕舜，趙燕等.護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（21）：5-7.

[4]席小燕，林楊景，嚴(yán)小虎等.護(hù)理管理小組在預(yù)防骨盆骨折深靜脈血栓中的作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，（14）：2016-2017.