張曉萌

當(dāng)我們珍惜某種事物時，往往會說“要像愛護(hù)眼睛一樣愛護(hù)它”。然而，現(xiàn)代生活方式帶來了哪些新眼病，我們又該如何防治，大家卻知之甚少。在6月6日“全國愛眼日”前夕，在此提醒人們：要多了解高發(fā)性致盲性眼病。并將我國眼科新疾病譜形象地以5種顏色來表述，以便人們更明確地了解。

“沙眼”走了，新眼病來了

沙眼曾經(jīng)是我國排在第一位的致盲性眼病，城市人群中沙眼患病率曾達(dá)30%，農(nóng)村人群中患病率為 80%～90%，沙眼致盲率曾高達(dá)5%。

沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種傳染性眼病，主要傳播途徑是共同接觸的物體或者水。我國防治沙眼工作從上個世紀(jì)50年代開始，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會的發(fā)展、生活方式的改變，特別是人均壽命的提高，威脅眼睛的主要疾病不再是感染性疾病了，而與年齡、代謝相關(guān)的疾病的發(fā)病率卻迅猛地增長，因此，新的致盲性眼病不容忽視。

與世界衛(wèi)生組織呼吁關(guān)注的三大致盲性眼病（白內(nèi)障、青光眼和黃斑變性）有所不同，我國的致盲性眼部疾病譜具有中國特色，可用5種顏色來代表：

紅：糖尿病視網(wǎng)膜病變 與眼睛血管相關(guān)的疾病都可納入到紅色，如高血壓引起的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、靜脈阻塞、眼底出血，特別是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的眼底出血、血管病變尤其應(yīng)早診治。

紫：病理性近視 近視眼如果發(fā)展成高度近視，眼軸拉長，會給眼睛造成病理性損害。這時，眼睛上會出現(xiàn)葡萄腫（指鞏膜與葡萄膜一起向外膨出，狀如紫黑色的葡萄），所以用紫色來代表這種不可逆的致盲性眼病。

藍(lán)：青光眼 青色代表藍(lán)，青光眼急性發(fā)作時表現(xiàn)為眼睛脹痛、劇痛、眼壓高，持續(xù)24～48小時即可完全失明。過去說人把眼睛“哭”瞎了，其實指的就是這種急性發(fā)生的青光眼?，F(xiàn)在，這類青光眼的患病率較低，70%～80%的青光眼不疼不癢，在不知不覺中就能把視力奪走，被稱為視力“小偷”，是不可逆的致盲性眼病。

黃：老年黃斑變性 人到了一定年紀(jì)，看東西會發(fā)生扭曲變形，常被誤認(rèn)為是老花眼，因此沒有引起關(guān)注，等發(fā)現(xiàn)是老年黃斑變性再去治療時，可能已經(jīng)失去了很好的干預(yù)機(jī)會。

白：白內(nèi)障 白內(nèi)障是與年齡相關(guān)的疾病，目前居我國致盲因素之首，75歲以上老人患病率高達(dá)91%。值得欣慰的是，白內(nèi)障可通過手術(shù)完全復(fù)明。

80%致盲性疾病可防可愈

有很多原因?qū)е挛覀兪ス饷?，如意外傷害、青光眼、白?nèi)障、糖尿病等，但是，如果我們平時多注意眼部健康，80%的致盲性疾病可防可愈：

糖尿病患者 除了關(guān)注血糖，不要忽視眼科檢查。

糖尿病患者一經(jīng)確診應(yīng)立即進(jìn)行一次全面的眼科檢查，以后每年做一次眼部常規(guī)檢查。糖尿病病史在5年以上者應(yīng)每半年檢查一次，已有視網(wǎng)膜病變者，每3個月要復(fù)查一次，在眼部出現(xiàn)異常表現(xiàn)時及時到醫(yī)院就診。疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變時，應(yīng)當(dāng)做眼底熒光造影，盡早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管的滲漏及微量出血，為及時采取措施、保護(hù)視力提供依據(jù)。

高度近視眼患者 近視眼患者要盡可能減少近距離閱讀和工作，避免發(fā)展為高度近視；如果進(jìn)入高度近視，要積極配合醫(yī)生治療，防止發(fā)展為病理性近視；如果進(jìn)入到病理性近視，也要及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的變性區(qū)，早期發(fā)現(xiàn)新生血管的病變，早期干預(yù)，避免走向失明。

青光眼患者 這類患者大多數(shù)沒有癥狀，但也有早期表現(xiàn)，比如，感覺家里電視機(jī)的色彩越來越不行了，但其他人覺得挺好，這就是對色彩的感知力在下降；原來是遠(yuǎn)視眼，到了50歲、60歲，總覺得在黃昏時眼脹、頭痛，睡一覺就好一些，這種表現(xiàn)可能是有青光眼了；走路，別人走過去挺通暢的，你走過去，不是撞了板凳就是撞了桌子，說明視野可能已經(jīng)受到了影響。有這些癥狀，應(yīng)主動到醫(yī)院查一查眼睛。

老年黃斑變性患者 可以到醫(yī)院眼科要一個測量老年黃斑變性的表格回家看，如果覺得這些方格出現(xiàn)變形，可能是黃斑有問題了，應(yīng)該早一點去看醫(yī)生。過去，老年黃斑變性沒法治，現(xiàn)在已經(jīng)有了統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，不要因為害怕往眼睛里注射藥物而拒絕治療，這個過程遠(yuǎn)沒有你想象的那么可怕。

白內(nèi)障患者 白內(nèi)障致盲在我國已經(jīng)不是重要的問題了。白內(nèi)障手術(shù)是目前眼科最成熟、最高科技的手術(shù)，手術(shù)時間在5～10分鐘即可完成，手術(shù)第二天患者的視力可達(dá)到1.0。

年輕人別小覷眼底病

在5種致盲性眼病中，有3種與眼底相關(guān)，它們是糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、病理性近視。

眼底的視網(wǎng)膜血管是人體中唯一可見的血管，是很多全身疾病的反映窗口。眼底病拖延不得，以濕性老年黃斑變性為例，急性進(jìn)展期可在短短2～3個月內(nèi)就會造成失明；即便不是急性發(fā)作，如果得不到及時規(guī)范的治療，2年內(nèi)85%的患者視力將降至法律盲（視力小于0.1）。規(guī)范治療是挽回視力的唯一有效方法，全球數(shù)據(jù)表明，使用雷珠單抗注射液治療，可阻止50%的老年黃斑變性患者失明。

在單位組織的體檢中，一般40歲以上的人才查眼底。其實，年輕人也不能忽視眼底病。來自中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國20歲以上者糖尿病患病率為9.7%，患者達(dá)9800萬，是全球糖尿病患者最多的國家。2型糖尿病5年以內(nèi)病程者，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例高達(dá)40%，而這一并發(fā)癥在19年病程患者中高達(dá)84%。在門診，也可以看到一些很年輕的糖尿病患者幾年內(nèi)就出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此，我國糖尿病視網(wǎng)膜病變診療指南明確建議，2型糖尿病患者應(yīng)在確診時開始篩查眼底病變，每年隨診一次。

近視度數(shù)超過600度為高度近視。高度近視可分為兩大類：一類是單純性高度近視，即近視程度發(fā)展到一定時期就比較穩(wěn)定，眼球組織正常；二類是病理性近視，屈光度常為1000度或更高，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。病理性近視通常和遺傳相關(guān)，5～10歲即可發(fā)生且進(jìn)展快，家長一定要多關(guān)注孩子的視力狀況。

（摘自《北京日報》）