鄭丹++姚春海

【摘要】 目的 探討丹參酮治療青少年面部痤瘡的臨床療效。方法 60例青少年面部痤瘡患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各30例。實(shí)驗(yàn)組給予丹參酮治療， 對(duì)照組給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯治療。觀察、比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.33%高于對(duì)照組90.00%（P>0.05）。結(jié)論 丹參酮治療青少年面部痤瘡療效優(yōu)于鹽酸克林霉素棕櫚酸酯。

【關(guān)鍵詞】 丹參酮；鹽酸克林霉素棕櫚酸酯；青少年；面部痤瘡

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by tanshinone in the treatment of adolescent facial acne. Methods A total of 60 adolescent facial acne patients were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The experimental group received tanshinone for treatment， and the control group received clindamycin palmitate hydrochloride. Clinical effects of the two groups were observed and compared. Results The experimental group had higher total effective rate as 93.33% than 90.00% of the control group （P>0.05）. Conclusion Tanshinone provides better curative effects in treating adolescent facial acne than clindamycin palmitate hydrochloride.

【Key words】 Tanshinone； Clindamycin palmitate hydrochloride； Adolescent； Facial acne

痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病， 病因和發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜， 主要與雄性激素水平較高、皮脂分泌過度旺盛、毛囊皮脂腺開口處的角化異常及炎癥、痤瘡丙酸桿菌感染增殖等有關(guān)[1]。近年隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、飲食生活方式的改變， 兒童早熟等一系列因素導(dǎo)致9～15歲的青少年痤瘡發(fā)病呈上升趨勢(shì)[2]， 該年齡患兒生理、心理都還沒有發(fā)育成熟， 易受外界環(huán)境干擾。大多數(shù)患兒有精神緊張和壓抑， 不僅加重痤瘡， 還使患兒信心受損， 影響其心理健康與社交障礙[3， 4]， 故應(yīng)對(duì)患兒及早治療和干預(yù)[5]。因丹參酮具有抗雄性激素和溫和的雌激素活性及抗炎作用得到了臨床的廣泛關(guān)注[6]， 鹽酸克林霉素棕櫚酸酯是克林霉素的衍生物， 體外無(wú)抗菌活性， 在體內(nèi)經(jīng)酯酶水解形成克林霉素而發(fā)揮抗菌活性， 主要作用于革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌感染[7]， 作為治療痤瘡的臨床用藥， 現(xiàn)將兩藥作為實(shí)驗(yàn)用藥， 觀察比較兩藥對(duì)9～15歲患兒的療效， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察病例來(lái)源于2015年6～12月西苑醫(yī)院皮科門診就醫(yī)的60例患兒， 年齡9～15歲， 平均年齡12歲。所有病例均符合痤瘡診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[8]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）。兩組患兒治療期間無(wú)其他用藥和輔助治療， 亦無(wú)用藥禁忌和用藥不良反應(yīng)， 無(wú)過敏發(fā)生。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組給予丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司， 批號(hào)20141121）， 0.25 g/粒， 4粒/次， 3次/d， 口服用藥， 4周為1個(gè)療程， 1周復(fù)診1次， 并記錄癥狀體征的積分變化及不良反應(yīng)， 連續(xù)治療2個(gè)療程， 觀察臨床療效。

1. 2. 2 對(duì)照組給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片（廣州一品紅制藥有限公司， 批號(hào)20140809）， 75 mg/片， 2片/次， 3次/d， 口服用藥， 4周為1個(gè)療程， 1周復(fù)診1次， 并記錄癥狀體征的積分變化及不良反應(yīng)， 連續(xù)治療2個(gè)療程， 觀察臨床療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹消退>90%， 無(wú)新皮疹出現(xiàn)；顯效：皮疹消退70%～90%， 可有<5個(gè)新皮疹出現(xiàn)；有效：皮疹消退40%～69%， 可有<10個(gè)新皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：皮疹消退<40%， 或不斷有新皮疹出現(xiàn)， 炎癥未控制?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)治療療程后， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

曾有研究， 采用橫斷面問卷對(duì)10～18歲青少年痤瘡的流行現(xiàn)狀及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)調(diào)研， 結(jié)果顯示10～15歲年齡組痤瘡患病率為53.5%， 其中男54.9%， 女51.6%， 炎性痤瘡患病率為25.8%， 且炎性痤瘡隨年齡逐年增加。痤瘡后瘢痕發(fā)生率12歲年齡組為0.5%， 其后瘢痕發(fā)生率逐年增加。結(jié)論提示臨床應(yīng)重視少年時(shí)期的痤瘡防治， 干預(yù)的時(shí)機(jī)應(yīng)在11～12歲年齡組[9， 10]。激素治療研究表明， 痤瘡的發(fā)生與體內(nèi)雄激素水平及其代謝密切相關(guān)， 因此， 抗雄激素藥物可以有效地治療痤瘡?？股刂械目肆置顾?， 適用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥的患兒。對(duì)丘疹性損害有效。現(xiàn)本實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)具有抗雄性激素和溫和的雌激素活性及抗炎作用的丹參酮膠囊對(duì)該年齡段的痤瘡患兒有明確的治療效果， 且優(yōu)于對(duì)照組的鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片治療， 同時(shí)鑒于目前世界性的抗生素耐藥性， 故提倡二藥選其一進(jìn)行治療干預(yù)時(shí)， 丹參酮應(yīng)作為治療青少年痤瘡的臨床優(yōu)先選擇。

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[收稿日期：2016-01-11]